（哈爾濱市衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)應(yīng)用中心，黑龍江 哈爾濱 150001）

“互聯(lián)網(wǎng)+”作為互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新業(yè)態(tài)，以資源優(yōu)化和效率提升作為核心內(nèi)容。在當(dāng)前新形勢(shì)下，經(jīng)濟(jì)水平的提升也促使人們對(duì)身體健康情況越發(fā)重視?；谶@種大背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)運(yùn)而生。在這種新模式下，醫(yī)療信息資源高效流轉(zhuǎn)，而且隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，通過(guò)推進(jìn)系統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息的全面共享，從而有效的促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，為全民共享智慧醫(yī)療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享的意義

在當(dāng)前信息時(shí)代背景下，醫(yī)療行業(yè)信息化程度有了大幅度的提升，但醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中仍存在信息孤島的現(xiàn)象，導(dǎo)致百姓看病難和看病貴的現(xiàn)象不斷加深。基于這種情況下，醫(yī)療信息共享具有緊迫性和迫切性。目前5G網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，將其在醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行應(yīng)用，可以促進(jìn)醫(yī)療數(shù)字化水平的提升，加快實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的發(fā)展，可以簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療資源透明化的水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的有效保護(hù)，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)診治環(huán)境。信息共享的實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)生能夠更全面對(duì)患者的診療信息進(jìn)行了解，提升醫(yī)療質(zhì)量，使患者能夠?qū)ψ陨淼慕】禒顩r進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，防范病癥的發(fā)生。而且遠(yuǎn)程診治的實(shí)現(xiàn)，給醫(yī)生和患者帶來(lái)諸多便利，有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的有效共享，并帶來(lái)全新的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)，加快推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的健康、有序發(fā)展。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享的現(xiàn)狀分析

一直以來(lái)民眾日益增長(zhǎng)的診療需求和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺一直是無(wú)法協(xié)調(diào)的矛盾。近年來(lái)以傳統(tǒng)醫(yī)療信息共享模式為基礎(chǔ)，積極向縱向和橫向進(jìn)行拓展，打造更具多元化的醫(yī)療服務(wù)共享模式，一定程度上緩解了看病難的問(wèn)題。特別是一些新興技術(shù)在醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展中的應(yīng)用，有效的推動(dòng)了信息共享的進(jìn)程。在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”不斷發(fā)展的新形勢(shì)下，各醫(yī)院加快了自身信息化建設(shè)的進(jìn)程，醫(yī)療信息共享也從單一的醫(yī)院管理和臨床信息共享向個(gè)人健康管理信息共享方面過(guò)渡，電子病歷普及度和使用量也呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。但在實(shí)際工作中仍需要對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的初期發(fā)展有一個(gè)深入的認(rèn)知。目前具體涉及的范圍還具有一定的局限性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療在信息共享模式建設(shè)方面相對(duì)落后，再加之經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡也存在信息化建設(shè)上的差異，醫(yī)院之間、醫(yī)療與其他機(jī)構(gòu)之間信息資源還無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。另外，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療信息化正處于臨床信息化過(guò)渡時(shí)期，全面醫(yī)療信息化有序推進(jìn)，特別是5G 技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，這對(duì)于醫(yī)療信息共享目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)帶來(lái)了較大的推動(dòng)作用。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享模式的構(gòu)建措施

3.1 加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息的互通共享

在當(dāng)前醫(yī)療健康信息共享模式推進(jìn)過(guò)程中，宜構(gòu)建全民健康信息平臺(tái)，使其與國(guó)家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，打造數(shù)據(jù)共享通道，加快實(shí)現(xiàn)全民健康信息共享。同時(shí)還要加快建設(shè)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要積極完善醫(yī)院信息平臺(tái)功能，并對(duì)院內(nèi)信息資源進(jìn)行整合，全面提高醫(yī)院管理工作的效率。一些有條件的醫(yī)院，需要加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息的互通共享。另外，還要積極推進(jìn)以互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)建設(shè)，各級(jí)醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷和檢驗(yàn)檢查結(jié)果等方面信息的共享，而且不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間通過(guò)授權(quán)使用信息資源，更好的發(fā)揮出醫(yī)療健康信息的重要價(jià)值。

3.2 建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系

為了提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享的規(guī)范化管理，宜積極構(gòu)建規(guī)范和統(tǒng)一的全國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源目錄和標(biāo)準(zhǔn)體系，并進(jìn)一步制訂醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)和信息共享等方面的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中要以統(tǒng)一和規(guī)范的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為依據(jù)，做好區(qū)域平臺(tái)統(tǒng)籌和醫(yī)院信息平臺(tái)功能指引等工作，重視數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，積極統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，為信息共享的實(shí)現(xiàn)提供重要的支撐。

3.3 提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平

在醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中，以群眾需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)，重視信息技術(shù)的應(yīng)用，并對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行不斷優(yōu)化，全面提高醫(yī)療服務(wù)的效能，確保醫(yī)療服務(wù)供給與需求之間具有較好的匹配度。醫(yī)院積極開(kāi)展線(xiàn)上服務(wù)，對(duì)于一些有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還可以開(kāi)展移動(dòng)護(hù)理、生命體征在線(xiàn)監(jiān)測(cè)、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別及家庭監(jiān)測(cè)等服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的智能化水平，為患者帶來(lái)更多的便利。醫(yī)院急救車(chē)載監(jiān)控系統(tǒng)需要與區(qū)域信息平臺(tái)連接，實(shí)現(xiàn)患者信息的規(guī)范共享，做好遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)和院內(nèi)急救準(zhǔn)備等工作，全面提高急救的實(shí)際效能。另外，醫(yī)院還可以打造“智慧中藥房”，積極開(kāi)展中藥飲片和成方制劑等藥事服務(wù)，全面提高醫(yī)療健康服務(wù)水平。

3.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和配套政策建設(shè)

為了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)保障水平的提升，需要積極構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。通過(guò)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平。特別是對(duì)于城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，需要加快推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，通過(guò)接入高速率網(wǎng)絡(luò)，并促進(jìn)移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋率，為急救車(chē)載遠(yuǎn)程診療提供有效的網(wǎng)絡(luò)支持。針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)療信息共享的需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜通過(guò)接入優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)線(xiàn)、虛擬專(zhuān)用網(wǎng)等，提高自身遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)網(wǎng)建設(shè)水平，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)馁|(zhì)量。而且為了能夠與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享模式的發(fā)展相適應(yīng)，還需要推進(jìn)醫(yī)保支持政策的完善，將相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入到醫(yī)保支付范圍內(nèi)，構(gòu)建費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，為群眾就醫(yī)提供更多的便利，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率。另外，還要建立健全利益分配機(jī)制和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.5 加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享的有序推進(jìn)，這對(duì)于行業(yè)監(jiān)管和安全管理水平也提出了更高的要求。在實(shí)際工作中，需要針對(duì)具體工作的推進(jìn)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管控，特別是對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)診療行為，需要加快出臺(tái)具體的管理辦法，完善相關(guān)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)事中和事后監(jiān)管，有效的保證醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和安全。同時(shí)還要重視網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)學(xué)數(shù)字身份，并實(shí)施電子實(shí)名認(rèn)證，全面提升監(jiān)管工作的效率和整體水平。還要建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，有效的防范和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要全程留痕，這樣不僅更便于查詢(xún)和追溯，而且能夠更好的滿(mǎn)足行業(yè)監(jiān)管需求。

3.6 保障數(shù)據(jù)信息安全

在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下推進(jìn)醫(yī)療健康信息的共享，雖然醫(yī)療信息共享能夠?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)、科研和管理等工作的開(kāi)展提供更多的便利性，但信息安全也不容忽視，需要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的安全管控，確保在安全的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息的有效利用。因此在實(shí)際工作中宜加快制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面的法律法規(guī)，完善個(gè)人隱私信息保護(hù)制度，確保信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密相關(guān)規(guī)定能夠執(zhí)行到位。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)和智能醫(yī)療設(shè)備等方面的信息要加強(qiáng)保護(hù)力度，定期開(kāi)展排查，做好監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況和安全隱患，并進(jìn)行有效處理。重視一些敏感數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)的安全，在提供使用過(guò)程中要對(duì)安全進(jìn)行評(píng)估，有效的保證醫(yī)療健康信息共享模式下數(shù)據(jù)信息的安全性。

4 結(jié)束語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享模式的開(kāi)展是一項(xiàng)系統(tǒng)和復(fù)雜的工程，需要以互聯(lián)網(wǎng)為依據(jù)，合理應(yīng)用信息技術(shù)，并與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深度融合，需要多領(lǐng)域共同參與和多部門(mén)的配合?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享的實(shí)現(xiàn)任重道遠(yuǎn)，各地區(qū)和各部門(mén)要與自身的實(shí)際情況相結(jié)合，積極出臺(tái)具體的政策和措施，確保各項(xiàng)工作部署能夠落實(shí)到位。特別是一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，更需要因地制宜，重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引入，全面提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息共享模式的實(shí)現(xiàn)，有效的打破了醫(yī)療健康信息孤島的現(xiàn)象，信息資源實(shí)現(xiàn)了全面和系統(tǒng)的共享，有利用整合醫(yī)療資源，真正的實(shí)現(xiàn)強(qiáng)醫(yī)惠民，共同促進(jìn)健康中國(guó)的發(fā)展。