呂一南

摘要：目的 分析肝胃百合湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌（HelicobacterPylori，Hp）陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證的效果。方法 于2020年6月-2021年3月開展研究，將70例Hp陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證患者納入研究，采取常規(guī)西藥治療聯(lián)合肝胃百合湯治療。評估治療效果。結(jié)果 治療后噯氣、神疲乏力及胃脘痛評分均低于治療前，Hp清除率為97.1%，疾病復發(fā)率為0.0%。

關(guān)鍵詞：Hp陽性;肝胃百合湯;西藥;消化性潰瘍;肝郁氣滯證

消化性潰瘍屬于比較常見的消化系統(tǒng)疾病，一般來說，該疾病發(fā)病與Hp感染有密切的關(guān)系。疾病發(fā)作時產(chǎn)生的上腹部疼痛及反酸、腹脹等疾病癥狀，對患者生活質(zhì)量影響極大。而疾病病程長且難以根治，治療后復發(fā)率高，這都增加了治療難度。而研究認為[1]，消化性潰瘍反復發(fā)作的原因與Hp感染有關(guān)，因而需要進行針對性的清除Hp治療。中醫(yī)在消化性潰瘍的治療中取得了較大的進展，本次研究選取肝郁氣滯證消化性潰瘍患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合肝胃百合湯對本院2020年6月-2021年3月收治的70例Hp陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證患者開展研究。現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

于2020年6月-2021年3月開展研究，將70例Hp陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證患者納入研究。男女比40：30，年齡23-74歲，平均（42.1±8.0）歲。納入標準：西醫(yī)診斷符合WHO對消化性潰瘍的診斷標準;Hp檢查陽性;中醫(yī)診斷符合肝郁氣滯證診斷標準;潰瘍直徑低于3cm;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤疾病者;伴有其他消化道疾病者;對本研究藥物過敏或不耐受者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

2、治療

2.1治療方法

西醫(yī)治療采取四聯(lián)療法治療，口服雷貝拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：濟川藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20061220，規(guī)格型號：20mg），每天2次，每次20mg，克拉霉素緩釋片（生產(chǎn)廠家：海南普利制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051296，規(guī)格型號：0.5g），每天2次，每次0.5g， 阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準文號：國藥準字H20003263 ，規(guī)格型號：0.5g），每天2次，每次1g，枸櫞酸泌鉀顆粒（生產(chǎn)廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10900086，規(guī)格型號：110mg），每天2次，每次220mg。并在此基礎(chǔ)上采用肝胃百合湯治療，方藥組成：郁金、柴胡、黃芩、烏藥各10g， 黨參、丹參、百合各15g。并隨癥加減治療，咽干、便秘加麥冬、沙參各15g，神疲氣短加太子參15g及白術(shù)10g，由中藥房統(tǒng)一煎煮后包裝成100ml/袋保存，每天早晚各一袋。連續(xù)治療28d，期間停藥1-3d。

2.2評估指標

評估中醫(yī)證候積分改善情況，癥狀積分評估0-6分，分別評估噯氣、神疲乏力及胃脘痛;評估Hp清除率及疾病復發(fā)率。治療結(jié)束后，以尿素呼氣試驗進行Hp清除率評估[2]。

2.3結(jié)果

對患者治療前的中醫(yī)證候積分進行評估，噯氣、神疲乏力及胃脘痛評分為（5.0±0.4）分、（5.1±0.4）分及（5.0±0.4）分，治療后的中醫(yī)證候積分為（2.7±0.6）分、（2.7±0.5）分及（2.6±0.5）分，治療后明顯降低。對Hp清除率及疾病復發(fā)率分析，Hp清除率為97.1%，疾病復發(fā)率為0.0%;對治療效果進行分析，治療有效率97.1%。

3討論

消化性潰瘍屬于比較常見的消化道疾病，發(fā)病部位在十二指腸、胃部以及食管等部位。疾病發(fā)病早期癥狀不明顯，且病情進展較慢，治療難度大，復發(fā)率高。研究顯示，消化性潰瘍與Hp感染及胃酸分泌過多、胃蛋白酶、遺傳因素的影響關(guān)系密切。

消化性潰瘍發(fā)病早期不會產(chǎn)生嚴重癥狀，但進行性發(fā)展有引發(fā)胃穿孔的風險，還會導致出血，對患者的生命健康安全影響較大[3]。西醫(yī)治療消化性潰瘍Hp感染，多以四聯(lián)療法治療。通過四聯(lián)療法開展炎癥反應控制，能夠促進潰瘍面愈合，可有效清除Hp，消除誘發(fā)消化性潰瘍的誘因。但西醫(yī)治療方式雖然可在一定程度上發(fā)揮清除Hp以及保護胃黏膜作用，但長期治療效果并不明顯，且長期用藥還會導致腹部疼痛、出血及惡心嘔吐等不良反應。因此，需要采取聯(lián)合治療方案進一步干預。

中醫(yī)將消化性潰瘍納入“胃脘痛”的范疇內(nèi)，根據(jù)發(fā)病部位不同，疾病癥狀存在明顯的差異。但疾病病因多在于脾胃運行失常，肝失疏泄而引發(fā)食聚中脘，導致氣滯血瘀，而引發(fā)腸道組織受損，經(jīng)久刺激可引發(fā)潰瘍。因此認為，肝郁氣滯型消化性潰瘍屬于情志難抒及氣郁化火引發(fā)的病變。尤其是發(fā)生胃脘痛及噯氣癥狀后，寒邪之氣深入到肝胃中，對胃功能造成極大的損傷，出現(xiàn)肝胃不合情況。因此，在肝郁氣滯型消化性潰瘍的治療中，以疏肝和胃及扶正祛邪為基本治療原則。

本次研究將肝胃百合湯應用在采用四聯(lián)療法治療的Hp陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證的治療中。方藥中，烏藥、柴胡及郁金都是理氣和胃及疏肝解郁的藥物，百合由調(diào)和益氣及生血養(yǎng)胃的作用。丹參及郁金合用可活血化瘀。黃芩由清肝火，解胃熱之功效。以上諸藥共同應用，能夠顯著發(fā)揮疏肝和胃及清熱解毒之功效，因而能夠顯著改善消化性潰瘍肝氣犯胃癥狀。從現(xiàn)代藥物學角度來講，白術(shù)及黨參可發(fā)揮激活患者機體免疫系統(tǒng)功能的作用，因而抗炎效果顯著[4]。通過改善身體機能，能夠有效改善機體內(nèi)環(huán)境，可提升Hp清除效果，降低疾病復發(fā)率。本次研究結(jié)果也證實，采用肝胃百合湯聯(lián)合西藥四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證，能夠顯著提升Hp清除率，可有效改善疾病癥狀，降低疾病復發(fā)率，獲得較好的預后。

綜上，肝胃百合湯聯(lián)合西藥四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證效果好，疾病復發(fā)率低，應用效果顯著。

參考文獻：

[1]朱娟.肝胃百合湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證的效果及對幽門螺桿菌根除率的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（13）：3-4.

[2]龐海江，許家艷，丁守坤.益氣活血解毒方聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者的療效及對胃蛋白酶原的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（1）：5-6.

[3]曾震軍、李墨航、郭淑云.化濁解毒清幽方加減聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌陽性晚期胃癌臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（18）：5-6.

[4]李擎虎，張洪勤，王燚霈.肝胃百合湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍肝郁氣滯證的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019（2）：3-4.