認(rèn)識更年期 如何戰(zhàn)勝絕經(jīng)帶來的“災(zāi)難”

世界衛(wèi)生組織估計，2030年，全球更年期婦女人口將超過12億，而中國將超過2.1億。而且據(jù)調(diào)查近20年來，女性更年期年齡提前了2.02歲，如何順利度過更年期？

更年期癥狀篇

“更年期”女性應(yīng)該怎樣緩解這些癥狀

文·穆穆

指導(dǎo)專家·梁俊華（同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

“絕經(jīng)是令人無法招架的災(zāi)難”，“災(zāi)難”指的就是此間女性出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂、潮熱、心慌、多汗、焦慮、多疑、情緒激動、脾氣暴躁等一系列更年期綜合征癥狀。那么，女性該如何才安度更年期？女性進(jìn)入更年期會有哪些癥狀？這些癥狀又是從何而來呢？

月經(jīng)改變：周期延長/縮短、量減少

月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”，其實月經(jīng)的變化也可能是在預(yù)示我們與更年期的“距離”。經(jīng)量減少，周期延長/縮短，這些改變都是更年期來臨的早期癥狀。

血管舒縮癥狀：潮熱、出汗

過了45歲的女性，時常會莫名的面上發(fā)紅，熱感還會向四肢蔓延，這種癥狀就是潮紅，癥狀很快就會消退，但大多會伴有出汗、畏寒，有時候即使天氣不熱，也會不停出汗，在夜間尤為明顯。這些癥狀主要就是因為更年期女性卵巢功能衰退，導(dǎo)致卵巢分泌雌激素的能力下降，引起了血管舒張和收縮功能不穩(wěn)定。

精神神經(jīng)癥狀：多疑、抑郁、激動、注意力不集中

更年期出現(xiàn)的精神癥狀主要是因為卵巢功能衰退后造成的激素水平下降導(dǎo)致的，此時家人應(yīng)該給予心理上的安撫、幫助調(diào)節(jié)情緒是最重要的。一些情況嚴(yán)重的患者則需要通過激素替代治療緩解癥狀，但要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意激素治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。

泌尿生殖道癥狀：尿急、漏尿

女性在進(jìn)入更年期后，雌激素分泌減少，尿道、膀胱及生殖系統(tǒng)的黏膜上皮會逐漸萎縮，同時抵御外來細(xì)菌的能力也會降低，容易出現(xiàn)反復(fù)的泌尿道感染等，再加上心理變化，就會導(dǎo)致女性尿頻、尿急、甚至出現(xiàn)漏尿，選擇抗菌治療聯(lián)合激素治療效果較好。

心血管疾病：高血壓、心悸、心律不齊、冠心病

更年期女性會出現(xiàn)雌性激素水平下降的情況，血液中的雌性激素缺失，會影響到包括糖代謝、脂代謝、血壓、肥胖等一系列與能量代謝有關(guān)的方面，從而容易導(dǎo)致動脈硬化、動脈粥樣斑塊形成，影響心血管健康，伴隨著心慌氣短以及心悸的出現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松：駝背、易骨折、身高變矮

更年期內(nèi)由于體內(nèi)雌激素水平的下降，不能很好的促進(jìn)和維持骨基質(zhì)的代謝，成骨減少，從而導(dǎo)致骨量快速丟失。另外，人體中有一種“甲狀旁腺激素”可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，能刺激骨質(zhì)消融，而雌激素能夠抵抗這種骨質(zhì)消融，但更年期雌激素水平下降，就減弱了這種抵抗作用，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

外形：乳房下垂、身材變矮、色斑、脫發(fā)。C

更年期病因篇

“絕經(jīng)期”與“更年期”的不同在哪里

文·穆穆

指導(dǎo)專家·梁芳（上海市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師）

卵巢決定了你的更年期

更年期意味著女性朋友們體內(nèi)激素水平下降，為了緩解衰老、減慢更年期的到來，人們首先想到的就是保養(yǎng)卵巢。其實，人們從幾個世紀(jì)之前就認(rèn)識到了卵巢的變化對于女性更年期的影響，還有人認(rèn)為切除卵巢才能治療絕經(jīng)期女性的病癥，甚至當(dāng)時有不少人死在了卵巢切除的手術(shù)臺上。

卵巢是如何影響女性的呢？卵巢的功能就是排卵和分泌性激素，女性出生時卵巢中一般有兩百萬個卵母細(xì)胞，從月經(jīng)開始，會伴隨大量的卵泡閉鎖（卵泡閉鎖是一種基因控制的細(xì)胞凋亡過程），直到最后卵泡完全消失，不再排卵、月經(jīng)停止。卵巢的變化就是隨著年齡的增長，其功能由盛轉(zhuǎn)衰，卵泡質(zhì)量和數(shù)量下降。卵巢功能的衰退，性激素水平的變化，這一過程也預(yù)示著女性開始進(jìn)入更年期。

“絕經(jīng)”就是到更年期了嗎

說到絕經(jīng)，不少女性的第一反應(yīng)就是“更年期到了”，認(rèn)為身體"老"了，因為“絕經(jīng)”而恐慌衰老，“絕經(jīng)”真的等于更年期嗎？專家的回答是“不等于”。

絕經(jīng)是指卵巢功能衰退，月經(jīng)停止。但是要注意，絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。所以不能簡單地用月經(jīng)停止定義更年期。

更年期和月經(jīng)有什么關(guān)系呢？月經(jīng)的停止有一個很漫長的過程，而直接影響女性月經(jīng)的因素就是上文提到的“卵巢”。在絕經(jīng)前2～4年，卵巢便開始逐步衰退，這被稱為絕經(jīng)前期。絕經(jīng)之后卵巢功能到完全衰退也要經(jīng)歷2～3年，甚至更長，這被稱為絕經(jīng)后期。更年期就是絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期的總和。因此世界衛(wèi)生組織主張用“圍絕經(jīng)期”代替“更年期”。

二十六歲也有更年期

近些年，更年期的年齡以破紀(jì)錄的姿態(tài)不斷被刷新，45歲、40歲……“早更”儼然成了“90后”重點關(guān)注的話題。當(dāng)26歲女白領(lǐng)進(jìn)入了更年期，還沒談戀愛就要面對不孕不育，更年期離我們的年輕人真的還遠(yuǎn)嗎？“早更”又從何而來？更年期的發(fā)生與卵巢功能有著密切的聯(lián)系，大多中青年女性“早更”便是因為卵巢功能早衰，就是把卵細(xì)胞過早排完了，最明顯癥狀就是經(jīng)期不準(zhǔn)?！?0后”女性出現(xiàn)“早更”現(xiàn)象，主要是因為現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作生活壓力大，生活習(xí)慣不健康（比如熬夜、睡前玩手機、經(jīng)期不注意保暖、愛穿束身內(nèi)衣、過度節(jié)食減肥、盲目服用保健品等等），此外經(jīng)期、人流、產(chǎn)后調(diào)護(hù)不當(dāng)?shù)仍?，都對加速女性卵巢功能衰退的步伐產(chǎn)生影響。

總有不少人卻仗著自己年輕，想再“玩”、再“拼”幾年，對身體的變化不甚在意，根本不到醫(yī)院治療，甚至有些年輕女性因為停經(jīng)導(dǎo)致不孕了才去就診，一些生育后的女性對月經(jīng)失調(diào)更不重視，往往錯過延緩卵巢衰老的機會。

一旦發(fā)展成卵巢早衰，治愈率只有1%～2%。雖然通過采用補充雌激素、孕激素的藥物治療方式，可以避免乳房、陰道萎縮，維持、緩解癥狀，但并不恢復(fù)卵巢功能，必定會影響女性的生育能力。而且還可能使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病及脂質(zhì)代謝紊亂等老年性病變。因此，改變不良生活方式、關(guān)注卵巢保養(yǎng)，勢在必行，關(guān)注自己的身體變化，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

更年期診療篇

“焦慮和難受”的更年期中西醫(yī)治療上的特點

文·穆穆

指導(dǎo)專家·梁芳（上海市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師）

為什么要進(jìn)行激素替代治療

國內(nèi)外大量的臨床案例和數(shù)據(jù)證明，激素替代治療法確實可行。雌激素作用于全身多個組織器官，如心肌、血管壁、骨骼、皮膚、脂肪、泌尿道、腎臟、肝臟等，能夠參與很多重要的代謝，能改善有雌激素不足引起的很多癥狀，比如潮熱、出汗，預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低心血管疾病發(fā)生率等，對女性健康十分重要。但是激素替代治療也是有適應(yīng)癥、禁忌癥的，此前有研究認(rèn)為激素替代治療運用不當(dāng)會增加女性患癌風(fēng)險。

經(jīng)過了數(shù)十年的爭論和質(zhì)疑，專家們不斷改進(jìn)調(diào)整激素替代療法，目前常被采用的包括：單用雌激素，單用孕激素，雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用，加用雄激素等集中方式。同時，還提出了各種療法的適應(yīng)癥、禁忌癥，在進(jìn)行激素替代治療時，必不可少的就是隨時監(jiān)測評估，定期隨訪，以個體化治療方案改善女性的更年期生活質(zhì)量。

怎樣用降鈣素治療更年期骨質(zhì)疏松

大家都知道上了年紀(jì)的人容易缺鈣、骨質(zhì)疏松，其實，女性朋友們在更年期時出現(xiàn)腰酸背痛、忍不住駝背的現(xiàn)象，甚至身高“縮水”，就說明骨質(zhì)已經(jīng)開始“大逃亡”，很可能骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)“找”上你了。

骨質(zhì)疏松癥是一種危害骨骼健康的慢性疾病，在更年期女性身上多發(fā)是因為女性進(jìn)入絕經(jīng)期后，卵巢功能開始走下坡路，伴隨雌激素水平的急劇下降，從而導(dǎo)致骨代謝失去平衡，骨量開始丟失，慢慢地就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

目前，除了飲食調(diào)節(jié)外，用降鈣素等藥物治療更年期骨質(zhì)疏松也日益受到歡迎。降鈣素對破骨組織細(xì)胞有急性抑制作用，能減少體內(nèi)鈣由骨向血中的遷移量。降鈣素除了可以抑制骨吸收外，對許多骨代謝疾病所引起的骨痛癥狀也有很好的療效。目前除了口服和注射，還開發(fā)出了鼻噴劑，更適于居家應(yīng)用。

中醫(yī)調(diào)“更”當(dāng)如何

西醫(yī)治療更年期多采用雌孕激素補充治療、免疫治療、輔助生殖技術(shù)以及卵巢移植等。但由于卵巢早衰病因復(fù)雜，治療難度較大。而中醫(yī)調(diào)“更”從整體出發(fā)，辨證論治，治療方法更靈活多樣。

中醫(yī)從古就提倡“治未病”，注重日常調(diào)護(hù)。女性35歲之后，須及時固護(hù)腎氣，對卵巢進(jìn)行保養(yǎng)，使它的衰退放慢腳步。首先要保證充足的睡眠，不要久坐，堅持鍛煉，避免輻射，保持樂觀情緒。也可以通過合理飲食健脾補腎，比如吃豆制品，注意營養(yǎng)均衡。再通過中醫(yī)師的辨證施治，或補氣養(yǎng)血，或疏肝益腎，或填補精血。或口服湯劑，或艾灸熱敷，或針灸理療，或浴足食療。調(diào)和偏頗體質(zhì)，使身體達(dá)到陰平陽秘的狀態(tài)，從而改善卵巢功能。

卵巢早衰患者的早期干預(yù)是治療的關(guān)鍵。保證充足的休息時間，切不可熬夜，盡量舒緩情緒，做到起居規(guī)律，飲食有節(jié)。先天不足者，更需提早調(diào)理。從小處入手，防微杜漸?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終天年，度百歲而去。”唯有做到食飲有節(jié)、起居有常才能真正身體康健、延年益壽。

更年期保健篇

遇見更年期不能忍讓家人一起幫助您

文·徐蓮薇（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院婦科主任醫(yī)師）

有一種說法——更年期就是婚姻的“危險期”?；橐鲫P(guān)系中，最影響二人感情的就是“信任”問題，但是在女性進(jìn)入更年期后很容易情緒抑郁，變得多疑、易怒，還容易失眠。女性看著自己從身形到生理的“巨變”，會恐慌，甚至忍不住會懷疑丈夫不關(guān)心自己。此時只有丈夫和家人給予理解和關(guān)懷，才能幫助女性緩解更年期帶來不良癥狀。

遇見更年期 不能只是“忍”

女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能減退直至最后耗竭，因此，更年期是人體自然衰老過程中的一個生理階段。大多數(shù)女性的更年期出現(xiàn)在45～55歲，持續(xù)的時間跨度短則1至2年，長則10年以上。

處于更年期的女性，由于卵巢功能減退引起的雌激素分泌減少或波動，會出現(xiàn)月經(jīng)的各種紊亂，還有烘熱、汗出；煩躁、抑郁、焦慮、失眠、健忘；胸悶、心悸，頭暈、頭痛，血壓升高；腰酸、背痛、膝軟；陰道干燥，性生活疼痛；尿頻、張力性尿失禁等等不適。每個人因為體質(zhì)不同，各類癥狀也有輕重區(qū)別，癥狀比較輕微的人，可以自我調(diào)節(jié)；但是，癥狀比較嚴(yán)重的，需要尋求醫(yī)生的診治，特別是癥狀影響了工作和生活的女性，要及時求醫(yī)，以免漏診、誤診相關(guān)器質(zhì)性和精神類疾病。

安度更年期“暢懷情志”很重要

大家知道了更年期女性的生理和病理特點后，就容易擺正心態(tài)，正確認(rèn)識更年期各類癥狀。在有情緒波動的時候，保持良好的心情，使情緒盡量平穩(wěn)，這就是中醫(yī)建議的“暢懷情志”。

“暢懷情志”有多種方法，總體要以心平氣和、敞懷舒暢為要點。更年期女性要走出家庭，增加集體活動，如結(jié)伴旅游、跳廣場舞、集體晨練等，結(jié)交新朋友，暢談心聲；或者培養(yǎng)自己的興趣愛好，如參加烹飪班、花藝學(xué)習(xí)、編織刺繡、欣賞音樂、追電視劇等等，使自己精神上有所寄托。

運動可防更年期并發(fā)癥

更年期女性經(jīng)常表現(xiàn)如烘熱、出汗、畏寒、怕風(fēng)等陰陽失衡的癥狀。適度鍛煉可以扶助正氣，調(diào)和陰陽，并促進(jìn)氣血運行，增強體質(zhì)，使人體“陰平陽秘”。

運動最好在室外，特別是空氣清新、環(huán)境安靜的公園、綠地等，有利于寧心靜氣。中醫(yī)推薦的健身運動主要有太極拳、太極劍、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、導(dǎo)引等，另外快步走、慢跑、游泳也是比較適宜的更年期運動。

妻子更年期丈夫要關(guān)愛

更年期諸多癥狀降低了女性的生活質(zhì)量，也給家庭帶來很多煩惱。女性在更年期身體不佳或心情不快時，容易因為小事情緒爆發(fā)、晚上失眠，這時需要丈夫、子女的諒解、體貼和勸解、幫助，特別是丈夫起到重要的安撫作用?！胺蚱薇臼峭著B”，夫妻互相扶持和努力，克服更年期帶來的諸多不適，增加妻子戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助妻子順利渡過更年期，變得更加健康和美麗！