格桑旺姆

【摘要】目的：探究藏醫(yī)臨床涂擦療法治療腦出血康復(fù)期的臨床療效。方法：比較兩組神經(jīng)功能（NIHSS）、日常生活活動能力（ADL），評估治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前NIHSS評分、ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率為90.0%，高于對照組的60.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藏醫(yī)臨床涂擦療法應(yīng)用于腦出血康復(fù)期護(hù)理，在改善神經(jīng)功能、提高日常生活活動能力方面有著突出效果，效果可靠，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)臨床涂擦療法;腦出血;康復(fù)期護(hù)理;NIHSS評分;ADL評分

此次研究引入藏醫(yī)臨床涂擦療法，為探究其臨床有效性，收集于2019年5月～2020年5月期間我院腦出血病例40例進(jìn)行研究，如下為獲得的研究結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

40例腦出血患者均來源于2019年5月～2020年5月，發(fā)放隨機(jī)信封，信封中從1～40隨機(jī)放置數(shù)字卡片，分組依據(jù)每人數(shù)字卡片奇偶數(shù)的不同，均20例。觀察組男12、女8例，年齡均值（62.19±6.32）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)10例，皮質(zhì)下6例，小腦4例。對照組男11、女9例，年齡均值（62.31±6.57）歲;出血部位：基底節(jié)區(qū)11例，皮質(zhì)下5例，小腦4例。兩組有可比性（P>0.05）。研究前為患者及家屬介紹目的與意義，在知情并了解的基礎(chǔ)上征得患者同意，在知情同意書簽字，醫(yī)學(xué)倫理會查閱申請及相關(guān)項目表示認(rèn)可，并予以支持。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)MRI、腦CT診斷確診為腦出血;（2）患者交流無障礙，可配合研究;（3）資料齊全，均為成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷;（2）合并精神類疾病;（3）癌癥患者;（4）合并全身性感染疾病者;（5）配合度差或未能堅持到研究結(jié)束者;（6）對治療方案不耐受者;（7）存在免疫系統(tǒng)疾病或凝血障礙;（8）妊娠婦女;（9）急性期患者。

1.3方法

對照組：康復(fù)期對患者給予降壓藥物治療，配合康復(fù)訓(xùn)練。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藏醫(yī)臨床涂擦療法。選擇醫(yī)院自制的白脈涂劑散，將室內(nèi)溫度調(diào)整為26℃，溶化陳舊酥油，將其按照1：2的比例加入提前準(zhǔn)備好的涂擦藥中，經(jīng)過攪拌處理成為糊狀，選擇癱瘓側(cè)肢體予以涂抹，反復(fù)摩擦，力度由輕到重，遵循自上而下的原則，以患者自覺酸、脹、麻為宜。治療2周為1個療程，兩組均治療1個月。

1.4觀察指標(biāo)

評估患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力在治療前后的變化情況，按照療效標(biāo)準(zhǔn)評估患者治療效果。（1）神經(jīng)功能缺損評分參照NIHSS量表，分值范圍為0～42分，高分值代表更為嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷程度。（2）日常生活能力評分包括10項內(nèi)容，分值范圍為0～100分，按照患者依賴程度的不同可以分為輕度依賴、中度依賴與致殘或死亡，對應(yīng)分值分別為75～95分、50～74分、<50分，高分值代表更好的日常生活活動能力。（3）療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療患者癥狀消失、可自理生活、獨(dú)立行走，能夠做指令性動作為顯效;治療后癥狀緩解、自理能力有所改善為有效;治療前后癥狀變化不明顯或加重為無效。顯效與有效之和在總病例的占比表示總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析及檢驗均在SPSS22.0軟件包上完成，研究涉及的計數(shù)資料、計量資料表示方法分別為（%）、（ ±s），檢驗時前者用X2，后者用t，檢驗結(jié)果評估以0.05為衡量界限，<0.05表示組間差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組NIHSS評分、ADL評分比較 ?評估患者NIHSS評分、ADL評分，可以發(fā)現(xiàn)治療后兩組均有改善，統(tǒng)計學(xué)計算顯示P值<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)軟件計算組間差異顯示治療前差異小，P>0.05，治療后差異比較P<0.05，具體見表1。

2.2兩組療效比較 ?觀察組總有效率例數(shù)18例（90.0%），與對照組差異顯著

3討論

此次研究引入藏醫(yī)臨床涂擦療法，其作為藏醫(yī)外治療法之一，基于臟腑、七大物質(zhì)理論學(xué)說，利用赤巴、培根、助隆對患者實(shí)施辨證治療，在改善患者神經(jīng)功能方面有著突出的效果。通過涂擦的方式能夠直接作用于局部，有利于血氧含量的增加，起到軟化血管、溶栓除垢的作用，有效修復(fù)血管。本研究觀察組患者治療后NIHSS評分、ADL評分較對照組改善突出，總有效率達(dá)到90.0%，體現(xiàn)了該治療方案的優(yōu)勢。由上可知，腦出血康復(fù)期患者行藏醫(yī)臨床涂擦療法優(yōu)勢鮮明，有利于改善神經(jīng)功能、提高日常生活活動能力，效果確切，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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