黃揚(yáng)航

(寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100)

醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)療行業(yè)的競爭越發(fā)激烈，為獲得進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院必須要加強(qiáng)管理工作，創(chuàng)新管理理念。醫(yī)療器械管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其中呼吸機(jī)是臨床治療和搶救中應(yīng)用十分頻繁的一種醫(yī)療設(shè)備，在重癥患者救治中應(yīng)用廣泛，需要加強(qiáng)管理。呼吸機(jī)在醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險評估中處于最高級別，工作人員必須熟練掌握呼吸機(jī)的正確使用方式，并加強(qiáng)日常維修、維護(hù)及質(zhì)控工作，才能保證呼吸機(jī)的長時間穩(wěn)定運(yùn)行。

1 呼吸機(jī)

呼吸機(jī)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的常用設(shè)備，可代替患者的自主通氣功能，能夠增加使用者的通氣量，改善其呼吸功能。呼吸機(jī)的主要工作過程是排出肺泡氣、向肺充氣、呼氣轉(zhuǎn)換吸氣及吸氣轉(zhuǎn)換呼氣，如此循環(huán)[1]。呼吸機(jī)的主要作用是：具有氣體輸送的動力，能夠起到人體呼吸肌替代作用。具有規(guī)律的呼吸節(jié)律，即呼吸比與呼吸頻率等，可起到人體呼吸中樞神經(jīng)替代作用，進(jìn)而對呼吸節(jié)律起到支配作用。每分鐘通氣量與潮氣量適中，能夠達(dá)到呼吸代謝的要求。對氣體進(jìn)行加濕與加溫，可起到替代鼻腔功能的作用，同時所供給氣體中的氧氣含量超過大氣中的氧氣含量，對氧合作用起到改善效果。

2 呼吸機(jī)的發(fā)展現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)國家的呼吸機(jī)發(fā)展時間較早，技術(shù)更加先進(jìn)，與其他發(fā)達(dá)國家相比，我國呼吸機(jī)的發(fā)展仍較為落后。目前，我國大部分醫(yī)院使用的呼吸機(jī)均源自于國外進(jìn)口，多為中檔與高檔機(jī)型，屬電控氣動類，被廣泛應(yīng)用于成年患者及嬰幼兒患者的臨床治療中。這類呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)更加簡單，拆卸與清洗更便捷，通常為電子控制，流量的精準(zhǔn)度相對較高，具有很強(qiáng)的壓力傳感效果，能夠監(jiān)測氣源壓力、氧濃度與呼吸力，同時操作界面十分人性化[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械的作用越發(fā)凸顯，治療工作對其依賴性也加大，我國的醫(yī)療技術(shù)水平在提升，但在呼吸機(jī)的日常維修、維護(hù)等方面仍存在不足，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)了醫(yī)療事故，對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展產(chǎn)生影響，還影響患者的治療效果，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?/p>

3 呼吸機(jī)應(yīng)用存在的問題

3.1 缺乏質(zhì)量保障

醫(yī)院在進(jìn)行呼吸機(jī)采購時會綜合考慮多方面因素，如廠家信譽(yù)度、售后服務(wù)、設(shè)備性能等，但在應(yīng)用呼吸機(jī)時仍存在諸多問題，如返修流程過于煩瑣、安全檢修工作無法及時完成、廠家售后服務(wù)質(zhì)量差。這些問題均會影響呼吸機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，導(dǎo)致其出現(xiàn)故障，嚴(yán)重時則有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。

3.2 缺少專業(yè)人才

很多醫(yī)院對設(shè)備維修部門的重視程度較低，工作人員的薪酬待遇較低。這種情況導(dǎo)致維修部門缺乏專業(yè)人才，工作人員的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)較低。醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，各種高科技設(shè)備更新?lián)Q代頻繁，而維修人員對其缺少認(rèn)知，日常維修、維護(hù)工作無法有效開展。

3.3 管理制度不完善

在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下，各種診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用，呼吸機(jī)的應(yīng)用也更加廣泛。但是對醫(yī)療設(shè)備的管理缺乏相關(guān)的行業(yè)規(guī)范，醫(yī)院也缺少相應(yīng)的管理制度，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療設(shè)備管理工作缺乏正確認(rèn)識，重點(diǎn)集中于醫(yī)療設(shè)備的使用與購買，而對其維修、維護(hù)與質(zhì)控檢測等工作則缺少重視[3]。很多醫(yī)院沒有建立起完善的呼吸機(jī)管理制度，使得呼吸機(jī)的日常維修、維護(hù)等工作缺少規(guī)范，維修人員缺少積極性與主動性。

4 呼吸機(jī)日常維護(hù)、維修與質(zhì)控措施

4.1 加強(qiáng)與廠家的溝通

呼吸機(jī)使用出現(xiàn)問題非常普遍，對醫(yī)院的經(jīng)營有著很大影響，為了保證呼吸機(jī)的正常使用，使其在出現(xiàn)問題時能夠得到及時的維修，應(yīng)與供貨商和生產(chǎn)廠家建立聯(lián)系，做好與廠家的溝通工作，使廠家能夠?qū)υO(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行追蹤與監(jiān)控，并定期對其安全性進(jìn)行評估。

4.2 建立完善的管理制度

要想充分落實(shí)呼吸機(jī)的日常維護(hù)、維修與質(zhì)控工作，必須要建立完善的管理制度，規(guī)范維修人員的工作行為與流程，同時保證各個科室的協(xié)調(diào)與溝通更加順利。醫(yī)院要加大重視程度，給予人力、財力及物力的支持，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定管理制度，將呼吸機(jī)的采購、使用、保養(yǎng)、維修、報廢等工作納入到管理制度中。

4.3 加大使用管理力度

呼吸機(jī)的很多問題是由于缺乏對設(shè)備的了解或誤操作造成的，為了減少問題，保證呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài)的良好，必須要加大呼吸機(jī)使用管理力度，保證使用人員充分了解呼吸機(jī)的性能、參數(shù)設(shè)置、結(jié)構(gòu)等，能夠準(zhǔn)確操作，且可以及時發(fā)現(xiàn)問題并報修[4]。在使用呼吸機(jī)前，要對管路及部件進(jìn)行檢查，查看其是否妥善連接、是否有破損等，使用期間要密切觀察其運(yùn)行情況，使用后則需要定期進(jìn)行消毒與清潔，并認(rèn)真檢查。

4.4 建立日常維護(hù)、維修方案

維修人員要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及各個科室的呼吸機(jī)使用情況，制定日常維護(hù)及維修方案，醫(yī)護(hù)人員也要積極配合。呼吸機(jī)的日常維護(hù)與維修主要要做好以下三個方面：內(nèi)部清潔工作，板面的維護(hù)維修工作，氣源的維護(hù)維修工作，以保證呼吸機(jī)的穩(wěn)定正常運(yùn)行。

4.5 定期開展培訓(xùn)

必須要定期開展呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作，要對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容為呼吸機(jī)的簡單維護(hù)、報警處理、參數(shù)設(shè)定、操作方法等，減少人為因素導(dǎo)致的呼吸機(jī)問題[5-6]。要強(qiáng)化對維修人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力及水平，使其能夠及時處理呼吸機(jī)的各種問題，并加強(qiáng)工作職責(zé)及職業(yè)道德方面的培訓(xùn)，使維修人員端正工作態(tài)度，認(rèn)真履行職責(zé)。要加大重視程度，適當(dāng)提高維修人員的薪酬待遇。建立完善的考核制度、職稱評定制度，拓展其發(fā)展空間，提高維修人員的工作積極性，加大招聘力度并拓展選聘范圍，引進(jìn)更加專業(yè)的維修人才。

5 結(jié)語

呼吸機(jī)作為醫(yī)院的重要醫(yī)療設(shè)備，其可靠性、安全性與有效性將對患者的身體健康乃至生命安全產(chǎn)生直接影響。為了提高呼吸機(jī)的運(yùn)行效率與質(zhì)量，必須要加強(qiáng)其日常維修維護(hù)并做好質(zhì)控工作。呼吸機(jī)的日常維修維護(hù)工作涉及多個方面，需要多個部門在各個環(huán)節(jié)開展密切協(xié)作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加以重視并強(qiáng)調(diào)其重要性，提高醫(yī)護(hù)人員的重視程度。要與其他醫(yī)院展開經(jīng)驗(yàn)交流，充分落實(shí)日常維護(hù)、維修與質(zhì)控工作，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。