李愛麗
(甘肅省臨夏州康樂縣人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731500)
急性闌尾炎發(fā)病迅速,如果在圍術(shù)期不能實施有效的護理干預(yù),對術(shù)后恢復(fù)影響很大,而且會引發(fā)各類并發(fā)癥[1]。采取全面、整體、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施,降低患者在圍術(shù)期生理、心理方面的不適以及手術(shù)帶來的不良影響,促進患者術(shù)后機體能夠盡快恢復(fù)[2-3]。
選取2018年10月—2020年4月康樂縣人民醫(yī)院收治的76例急性闌尾炎患者為研究對象,將其分為對照組與研究組,每組各38例。對照組中男患20例,女患18例,年齡18~65歲,平均年齡(46.7±5.8)歲。研究組中男患22例,女患16例,年齡18~68歲,平均年齡(46.9±5.87)歲。一般資料統(tǒng)計學(xué)對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前常規(guī)宣教和信息核對,發(fā)放闌尾炎宣教手冊,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征,觀察麻醉效果,術(shù)后加強恢復(fù)鍛煉指導(dǎo),并制定出科學(xué)、合理的飲食方案。
研究組圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理:①術(shù)前詳細(xì)評估患者的疾病情況,詢問和了解既往手術(shù)史,評估和判斷發(fā)病原因、疼痛部位和性質(zhì)以及持續(xù)時間,檢測患者生命體征變化情況,掌握檢查結(jié)果,如有血壓過高或血糖高的患者需報告經(jīng)治醫(yī)生,待患者的血壓血糖水平穩(wěn)定后再進行手術(shù)。②完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。如患者為急診手術(shù),要禁食并且實施胃腸減壓,如擇期手術(shù)的患者要常規(guī)禁食12 h,禁水4~6 h,并陪伴患者做好各項檢查,同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的神情、疼痛變化,一旦發(fā)生闌尾穿孔,要及時報告醫(yī)生。③心理護理。護士要和家屬及時進行溝通,并且給予患者以鼓勵和安慰,主動解答提出的疑問,消除其恐懼、擔(dān)心心理,促使患者和家屬能夠更好地配合手術(shù)。(2)術(shù)中護理。術(shù)中嚴(yán)格核對患者的身份信息、手術(shù)信息、過敏史等,麻醉后嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征變化,并做好保暖措施,手術(shù)結(jié)束后幫助患者清潔切口皮膚。(3)術(shù)后護理。①臥位護理:依據(jù)麻醉方式將患者安置為合適的體位,如麻醉已經(jīng)清醒,且生命體征穩(wěn)定,患者可取半臥位,監(jiān)測其尿量和生命體征,預(yù)防休克發(fā)生。觀察切口變化情況,如有無滲血和紅腫。每日按時清潔切口并及時更換敷料,以防切口發(fā)生感染。如患者留置導(dǎo)管,要觀察引流管的通暢性,以免扭曲、打折等。觀察引流液的顏色、性狀,并及時做好記錄。②疼痛護理:術(shù)后針對疼痛輕微的患者可采取轉(zhuǎn)移注意力等方法,如看電視節(jié)目、報紙等,其次可給予一些具有中醫(yī)特色的護理,如耳穴埋豆、穴位按摩等方式,如疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,但要對患者和家屬講清楚鎮(zhèn)痛藥物的使用原則、耐藥性等。③飲食護理:麻醉清醒后要確定排氣后方可給予流質(zhì)食物,然后逐步過渡至半流質(zhì)和軟質(zhì)飲食,保證營養(yǎng)均衡和易消化,遵循少食多餐的原則,不可進食辛辣刺激、油膩食物。(4)根據(jù)患者的恢復(fù)情況,鼓勵患者早期下床活動,促進肢體的血液循環(huán)和切口愈合,早期下床活動也可預(yù)防腸黏連的發(fā)生。
觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況:包括出血、感染以及腸黏連等[4-5]。觀察兩組的健康知識知曉率以及治療依從性指標(biāo)[6]。
研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%,顯著低于對照組的15.79%(P<0.05),見表1。
表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 例(%)
研究組健康知識知曉率、治療依從性均顯著高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 健康知識知曉率、治療依從性對比 例(%)
急性闌尾炎在臨床上居于各類急腹癥的首位,其中感染、梗阻、胃腸道功能障礙是該病的主要誘因,闌尾實施切除術(shù)在臨床上的風(fēng)險較低,但是,如果圍術(shù)期護理工作不到位,同樣會引起一系列的并發(fā)癥,對術(shù)后的恢復(fù)有不利影響[7]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是基于常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上,從患者的角度出發(fā),從生理、心理、年齡以及社會功能等多個方面開展干預(yù),護理工作更加靈活。該模式結(jié)合了責(zé)任制護理和小組護理的優(yōu)勢,護理過程更加協(xié)調(diào),合作性更強,能在一定程度上提升護理工作質(zhì)量,而且有利于護士之間的配合[8]。
研究組的護理工作從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后為一個基本路徑,但是,每個路徑均有各自的步驟和環(huán)節(jié),護理干預(yù)工作應(yīng)從多個方面開展。研究結(jié)果表明,研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%,顯著低于對照組的15.79%(P<0.05)。研究組患者能夠更好地配合醫(yī)護人員工作,并且掌握了一定的健康知識。