孫璽艷

(陜西交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院，西安 710018)

受復(fù)雜病情以及特殊環(huán)境等因素的影響，院前急救期間會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題。需相關(guān)單位結(jié)合院前急救的實(shí)際情況，合理應(yīng)用各種優(yōu)化措施，不斷提升自身服務(wù)質(zhì)量，為院前急救工作的有效落實(shí)提供支持。

1 院前急救工作的主要特點(diǎn)

突發(fā)性。接受院前急救的患者大多是出現(xiàn)突發(fā)性創(chuàng)傷的人員，由于受突發(fā)性因素的影響，使得院前急救工作更加復(fù)雜。

緊迫性。院前急救患者的癥狀往往比較嚴(yán)重，所以搶救的時(shí)間較為緊迫。醫(yī)院在得到急救通知以后，要及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要立即落實(shí)搶救措施，并結(jié)合患者的個(gè)體情況立即將其送至就近醫(yī)院進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行院前急救過(guò)程中，患者家屬大多存在恐懼、焦慮心理，會(huì)要求醫(yī)院迅速救治患者，提升了院前急救工作的緊迫性。

多樣性。很多突發(fā)因素會(huì)造成患者受到創(chuàng)傷，包括各種突發(fā)性創(chuàng)傷或疾病帶來(lái)的問(wèn)題。不少急救患者會(huì)涉及到多種影響因素，甚至無(wú)法明確其客觀資料及病史。受多種因素的影響，要求救護(hù)人員能夠在短時(shí)間內(nèi)初步診斷及處理患者的病傷，避免病情出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

2 院前急救中存在的相關(guān)問(wèn)題

2.1 管理層面存在的問(wèn)題

2.1.1 配置方面有所欠缺

很多醫(yī)院會(huì)將先進(jìn)設(shè)備以及受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的急救人員集中在臨床治療領(lǐng)域，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)需求難以得到有效滿足。除此之外，在急救出診過(guò)程中，約有20%～30%的患者并不需要現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，甚至存在救護(hù)車跑空的情況，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療救護(hù)資源，也給其他急診救護(hù)工作帶來(lái)了不利影響。

2.1.2 缺乏健全的急診急救體系

院前急救工作具有較強(qiáng)的隨機(jī)性和流動(dòng)性，不僅病因復(fù)雜、病情危急，而且存在較強(qiáng)的學(xué)科交叉性，再加上急救環(huán)境復(fù)雜，對(duì)救護(hù)人員的專業(yè)能力有較高的要求，在一定程度上影響了急救工作的規(guī)范性，特別是出診不及時(shí)的情況普遍存在。

2.2 醫(yī)護(hù)層面存在的問(wèn)題

2.2.1 專業(yè)技術(shù)水平不高

急救隊(duì)伍建設(shè)力度不強(qiáng)，從事院前急救的工作人員要具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)、扎實(shí)的急救知識(shí)以及良好的身體素質(zhì)，以此來(lái)保證有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生。但由于我國(guó)人口眾多，醫(yī)療需求也相對(duì)較高，導(dǎo)致醫(yī)療人員的數(shù)量很難滿足目前的醫(yī)療需求，特別是具有較強(qiáng)專業(yè)性的急救人員有限，很多隨車急診的醫(yī)護(hù)人員并不是專門從事院前急救工作的，甚至有部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有針對(duì)急救知識(shí)進(jìn)行過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，或存在技術(shù)操作不熟練的情況，在一定程度上降低了急救工作的有效性，增加了發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 缺乏急救意識(shí)和責(zé)任意識(shí)

對(duì)于院前急救而言，時(shí)間就是生命，但很多急救人員卻未能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，存在思想麻木，乃至漠視生命的情況，不能做到恪盡職守，在出現(xiàn)急診狀況時(shí)，存在工作不主動(dòng)、準(zhǔn)備不充分等情況。

2.3 病患層面存在的問(wèn)題

2.3.1 缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)

很多患者或家屬在撥打急救熱線時(shí)，由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，病情描述含糊不清，給急救中心的調(diào)度工作帶來(lái)了一定的困難，由于不了解患者的患病情況，給出診醫(yī)生帶來(lái)了較大的心理負(fù)擔(dān)，難以對(duì)相關(guān)的搶救工作做到心中有數(shù)。

2.3.2 缺乏自救能力

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視自身的生命安全。盡管具有一定的急救意識(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題以后能夠及時(shí)撥打急救電話，但由于缺乏相應(yīng)的急救知識(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)等待急救人員的情況，等待期間無(wú)法及時(shí)進(jìn)行有效的自救，不僅會(huì)加重患者的病情，還可能延誤診治時(shí)機(jī)。

3 優(yōu)化院前急救的具體措施

3.1 完善急救服務(wù)體系

3.1.1 完善院前急救系統(tǒng)

首先，要增設(shè)與急救相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及救護(hù)車輛，并為急救人員配備相應(yīng)的醫(yī)療裝備，例如，隔離式防毒呼吸機(jī)以及防護(hù)服等，確保院前急救人員能夠有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。其次，要提升通訊網(wǎng)絡(luò)的健全性，確保醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)掌握患者的具體情況。最后，要充分的利用醫(yī)療資源，積極建設(shè)急救站，不斷縮小急救半徑，有效提升急救反應(yīng)能力，從而為急救工作的有效落實(shí)提供支持[1]。

3.1.2 進(jìn)一步健全與急救相關(guān)的管理政策

合理設(shè)置倒班制度，確保急救電話能夠?qū)＞€專用，并定期檢查通訊網(wǎng)絡(luò)，確保急救電話能夠時(shí)刻保持暢通狀態(tài)。同時(shí)，全面了解各區(qū)域中的標(biāo)志性建筑、地形地貌以及交通路線，提升急救路線設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性。除此之外，與急救相關(guān)的工作人員要保證用語(yǔ)的規(guī)范性與文明性，不僅要提升回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性，還要全面問(wèn)詢呼救者的信息，并詳細(xì)記錄，確保急救調(diào)度的針對(duì)性和有效性[2]。

3.2 加強(qiáng)院前急救事業(yè)建設(shè)

不斷提升社會(huì)保障的覆蓋率，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)院前急救事業(yè)的健康發(fā)展。相關(guān)部門一方面要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人員的管理，并且要進(jìn)行有效的幫助，特別是針對(duì)三無(wú)人員，更應(yīng)該給予相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)貼，避免弱勢(shì)群體面臨過(guò)高的就醫(yī)壓力，降低救護(hù)人員的心理壓力。另一方面，政府部門、社會(huì)各界以及醫(yī)院也要加強(qiáng)建設(shè)院前急救事業(yè)，加大急救資金的投入力度，為院前急救事業(yè)的發(fā)展提供有力支持，并吸引更多的醫(yī)學(xué)人才從事院前急救工作[3]。

3.3 加大急救隊(duì)伍的建設(shè)力度

急救人員自身的專業(yè)能力將會(huì)對(duì)院前急救工作質(zhì)量造成直接的影響，因此，要有效落實(shí)院前急救工作，建設(shè)一支專業(yè)急救隊(duì)伍，并做好急救人員的培訓(xùn)工作。第一，要加強(qiáng)急救人員的心理督導(dǎo)，不斷提升急救人員的抗壓能力。第二，不斷提升急救人員的職業(yè)道德，樹立吃苦耐勞和愛(ài)崗敬業(yè)的精神。第三，要加強(qiáng)對(duì)急救人員的法律指導(dǎo)，確保急救人員能夠利用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。第四，要強(qiáng)化急救人員的溝通技巧以及語(yǔ)言表達(dá)能力，使其責(zé)任心得到進(jìn)一步的強(qiáng)化，形成團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)，確保急救工作的有序開展。第五，加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)以及急救技術(shù)的訓(xùn)練，構(gòu)建一支具有較強(qiáng)責(zé)任心、較高專業(yè)水平、較快急救效率的團(tuán)隊(duì)，使急救人員的院前急救水平得到全面提升。在理論方面，需要急救人員全面掌握與之相關(guān)的急救制度、急救流程，面對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，能夠科學(xué)的編制和應(yīng)用應(yīng)急處理方案。第六，要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救知識(shí)和技能，并能夠熟練操作各項(xiàng)急救設(shè)備。

3.4 普及急救知識(shí)

為了進(jìn)一步提升院前急救的效果，除了要有效落實(shí)院前急救工作外，還需要患者及其家屬具備一定的急救知識(shí)，確保在急救人員到達(dá)以前，能夠合理的應(yīng)用急救措施進(jìn)行自救，為后續(xù)的院前急救工作爭(zhēng)取到更多的搶救時(shí)間。還要向大眾普及急救知識(shí)，通過(guò)發(fā)放急救手冊(cè)、組織公益講座等方式進(jìn)行急救知識(shí)的普及，以此來(lái)提升人們的日常防范傷害意識(shí)和急救能力，不斷提升急救的成功率。