徐璐

摘要：目的：分析腎結(jié)石手術圍術期中循證護理的實施對其質(zhì)量影響。方法：試驗起止時間2019年6月至2021年6月，就此階段挑選就診于泌尿外科對象共計60名，診斷查驗均為腎結(jié)石病人。非盲法將其納入常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組（n=30）對象接受圍術期普通臨床護理，實驗組（n=30）對象則接受圍術期循證護理。整理對象并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值與護理質(zhì)量評分。結(jié)果：實驗組SAS分值和并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，護理質(zhì)量高于常規(guī)組，對比P<0.05有意義。結(jié)論：腎結(jié)石患者手術治療圍術期間應用循證護理可達到維護患者身體恢復效果，減少并發(fā)癥的目的，值得推廣應用。

關鍵詞：腎結(jié)石手術;循證護理;圍術期;效果

腎結(jié)石為泌尿外科中常見疾病之一，其中需要住院治療者達到四分之一，若不及時采取手術治療，則極容易造成泌尿系統(tǒng)感染造成泌尿系統(tǒng)堵塞問題?；谂R床醫(yī)學基本狀況來講，在治療腎結(jié)石所選擇的治療手段都會為患者帶去一定創(chuàng)傷，包括生理和心理兩方面。根據(jù)相關報道，手術創(chuàng)傷、麻醉作用皆會造成患者出現(xiàn)一定程度的腸道功能減退表現(xiàn)，故而在圍術期間給予患者合適的護理工作便顯得尤為重要[1]。循證護理是近些年臨床推出的針對腎結(jié)石疾病治療的關鍵輔助措施，在循證醫(yī)學影響下執(zhí)行新型護理觀念效果理想，其核心在于提出問題以及尋找證據(jù)完善臨床護理9服務工作?；诖?，本統(tǒng)計便圍繞腎結(jié)石手術的循證護理開展效果進行統(tǒng)計，詳情可見如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本實驗統(tǒng)計60名對象參與2019.06——2021.06期間臨床統(tǒng)計實驗，平均分組后納入常規(guī)組與實驗組。前者與后者接受不同護理，本次實驗對象已經(jīng)知曉并簽署相關同意書。

常規(guī)組——年齡范圍29-55歲、平均年齡（41.3±1.6）歲，男性、女性17名、13名。實驗組——年齡范圍30-56歲、平均年齡（42.1±1.5）歲，男性、女性18名、12名。對比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：包括基本的術前檢查、術前護理，術中時刻觀察患者生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常和醫(yī)生溝通，送回病房注意維護麻醉狀態(tài)下患者體位，術后做好輸液護理以及換藥護理等。

實驗組：第一，找到護理問題，腎結(jié)石患者圍術期間容易出現(xiàn)體溫過低問題，護士也較容易忽視，并且術后易發(fā)生出血和感染事件，對此護士應該勤加觀察術后的患者狀態(tài)，發(fā)覺患者面對手術的心理變化，詢問疼痛情況，積極做好預防處理工作，也是最終影響治療效果的重要因素。第二，找尋證據(jù)。以問題角度入手開展護理較為常見，在相關文獻和資料輔助下得知腎結(jié)石、并發(fā)癥、圍術期護理的相關詞條后收集重要的知識點，發(fā)現(xiàn)循證護理內(nèi)易忽視問題，及時開展內(nèi)部科室會議并確定循證護理具體方案。第三，實際應用?；颊呗樽砗髸斐审w熱流失，易引起并發(fā)癥以及酸中毒。護理人員可以提高手術室內(nèi)溫度，平衡患者體溫。及時更換無菌單，灌注液在使用前加熱一下可避免帶來低體溫問題。密切觀察患者造瘺口情況，并查詢其引流管是否固定良好，并記錄引流液的形狀和顏色。及時了解患者心理問題，手術前疏導其焦慮情緒講解手術成功例子以及治療后的身體恢復理想狀態(tài)，手術中給予鼓勵、手術后講解體位擺放和疼痛緩解方法，從整體上消除不良心理。必要時可以按照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)痛藥。

1.3觀察指標

分組護理后，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、SAS（焦慮自評量表）、護理質(zhì)量分值。

1.4統(tǒng)計

利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，計量、計數(shù)資料（ ）（n ?%）表示，T、X2值校對，若發(fā)現(xiàn)P﹤0.05統(tǒng)計學成立。

2.結(jié)果

常規(guī)組：術中低體溫2例、術后感染2例、術后出血2例，總發(fā)生率20.0%。實驗組：術后出血1例，總發(fā)生率3.3%?？梢妼嶒灲M并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對比X2=4.043，有意義P<0.05.

常規(guī)組對象SAS（62.3±7.6）分、護理質(zhì)量（63.2±2.6）分;實驗組對象SAS（50.3±6.8）分、護理質(zhì)量（77.4±2.3）分。對比可見實驗組指標優(yōu)于常規(guī)組，對比T=6.445、22.406，有意義P<0.05。

3.討論

腎結(jié)石的患病人群逐漸年輕化和人們的生活作息以及健康意識缺乏息息相關，主要診斷體征為血尿、煩躁、腹部絞痛、惡性腹脹等，而且治療不及時還可能造成感染、尿梗阻等一系列并發(fā)癥，所以腎結(jié)石疾病的手術治療下，在其圍術期開展護理工作也十分重要。為提升圍術期護理質(zhì)量，循證護理工作的開展對于腎結(jié)石患者而言效果更好，包含循證問題、循證支持以及循證觀察和應用，整個過程均利用最為適宜的護理手段完成工作，運用護理人員的專業(yè)技能來保證整個護理工作的合理性，在降低患者并發(fā)癥方面效果顯著[2-3]。本次統(tǒng)計顯示，實驗組中對象的并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)組，且SAS焦慮情緒分值低于常規(guī)組，對比P<0.05有比較意義。

參考文獻：

[1]陸麗贊. 循證護理提高腎結(jié)石手術患者圍術期護理質(zhì)量的臨床觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：71，78.

[2]尹雪艷. 循證護理提高腎結(jié)石手術患者圍術期護理質(zhì)量的效果分析[J]. 科學養(yǎng)生，2021，24（1）：232.

[3]劉宗梅，龍家才，羅兵，等. 循證護理提高腎結(jié)石手術患者圍術期護理質(zhì)量的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（27）：19-20.