李綺君 鄒健敏 游偉賢

摘要：目的：分析評價四肢骨折術后肢體腫脹患者采取護理干預對康復效果的影響。方法：本次采取隨機數(shù)字表法，將我院在2020年1月-2021年1月收治的76例四肢骨折術后肢體腫脹患者分成兩組，每組平均為38例;其中，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組則加強護理干預方案的實施，進一步比較兩組臨床護理效果。結(jié)果：（1）在術后肢體腫脹分級方面，觀察組O級、I級百分率均明顯高于對照組，II級、III級百分率則均明顯低于對照組（P<0.05）。（2）觀察組術后腫脹消退時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組術后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，針對四肢骨折術后肢體腫脹患者，采用護理干預，可改善術后肢體腫脹，縮短腫脹消退時間及住院時間，減輕術后肢體疼痛;因此，值得采納及應用。

關鍵詞：四肢骨折;術后肢體腫脹康復;護理干預

本課題主要分析評價護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1一般資料

本次納入研究的76例四肢骨折術后肢體腫脹患者，入院時間為我院2020年1月-2021年1月，均簽署相關知情同意書;此外，排除合并其他嚴重臟器損傷及嚴重精神障礙等疾病。按隨機數(shù)字表法分成兩組，每組平均為38例。其中，觀察組男性22例、女性16例;年齡跨度為32-67歲，年齡均值為（43.8±1.2）歲;上肢骨折15例、下肢骨折23例。對照組男性23例、女性15例;年齡跨度為33-65歲，年齡均值為（43.9±1.1）歲;上肢骨折14例、下肢骨折24例。兩組在一般資料方面，比較沒有明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

2方法

本次對照組患者給予常規(guī)護理方法，嚴格按照骨科常規(guī)護理流程執(zhí)行，確保護理工作有序進行。觀察組患者實施護理干預方案，包括：（1）健康宣教。護理人員根據(jù)患者的文化水平，解釋術后出現(xiàn)肢體腫脹的原因，并從專業(yè)角度入手，解答患者的各種問題。選取成功案例，告知患者科學改善肢體腫脹的方法。健康宣教期間，護理人員充分利用微信等手機APP，選擇以“四肢骨折術后肢體腫脹處置”為主題的視頻發(fā)送給患者，并通過微信詳細介紹術后肢體腫脹的注意事項，解答患者疑惑，強化自我保健能力。（2）腫脹干預。重視患者的主訴，查明腫脹原因，準確判斷腫脹程度，給予抬高患肢，避免受壓及負重，遵醫(yī)囑藥物治療快速靜滴20%甘露醇、局部冰敷、物理理療等，測量臂圍或腿圍，觀察石膏松緊度、末梢血運、感覺、皮溫、動脈博動等情況。（3）飲食指導。結(jié)合患者病情制定個體化飲食方案，方案中保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，并注意提高蔬菜水果所占比例;禁辛辣刺激性食物，適當補充鈣質(zhì)，以加快患肢康復。（4）開展健康功能恢復干預，指導患肢鍛煉。在病情允許下鼓勵患者盡早進行患肢功能鍛煉，上肢骨折以握拳、腕肘關節(jié)伸屈、聳肩等關節(jié)活動為主，下肢骨折以直腿抬高、踝泵運動、膝關節(jié)伸屈、股四頭肌收縮、小腿肌肉按摩為主，在初期可協(xié)助患者開展肢體練習，以保證其可以完成相關基礎訓練，接著可逐步增加訓練難度，并從小幅度訓練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛贾鲃佑柧殻ㄒ蝗?3 次，每次 20 min），跟蹤鍛煉效果。

3評價標準

根據(jù)《骨科肢體腫脹分級標準》對患者術后肢體腫脹程度進行分級。（1）0度：代表無腫脹;（2）I度：較正常皮膚腫脹，且存在皮紋;（3）II度：較正常皮膚腫脹，皮紋消失;（4）III度：出現(xiàn)張力性水皰。并對患者術后腫脹消退時間、住院時間、術后VAS評分對比評價，其中術后VAS評分，根據(jù)疼痛評分法分為0-10分，0分代表無痛，10分代表劇痛難以忍受;評分越低，代表疼痛越輕。

4統(tǒng)計學分析

本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)使用（ ）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗;P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

5結(jié)果

兩組術后肢體腫脹分級情況對比：在術后肢體腫脹分級方面，觀察組O級23例（60.53%）、I級11例（28.95%）、II級4例（10.53%）、III級0例（0.00%）。對照組0級11例（28.95%）、I級7例（18.42%）、II級13例（34.21%）、III級7例（18.42%）。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在術后肢體腫脹分級方面，觀察組O級、I級百分率均明顯高于對照組，II級、III級百分率則均明顯低于對照組（P<0.05）。

兩組相關手術指標情況比較：觀察組術后腫脹消退時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組術后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

6討論

骨折是指骨的完整性與連續(xù)性中斷，四肢骨折在臨床上最為常見，以患肢腫脹、疼痛、畸形、活動障礙等為主要臨床表現(xiàn)，目前多采用手術治療。術后由于手術創(chuàng)傷、包扎過緊、肢體活動受限、血液回流受阻等因素導致肢體腫脹，對患肢的恢復造成不利影響，同時由于肢體腫脹及疼痛，患者會出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，進一步影響預后。護理干預是目前較為常用的一種新型的護理模式，與常規(guī)護理相比，該護理方法更為全面、科學，通過加強對四肢骨折疾病的認知、幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)以及指導按摩、冷敷、患肢功能鍛煉、輔助理療等措施幫助改善術后患肢腫脹，促進恢復。

四肢骨折術后腫脹危害性較大，一旦錯失最佳治療時機則可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，甚至造成肢體殘廢。如何做好四肢骨折術后腫脹護理工作，是護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。和常規(guī)護理方法比較，護理干預方案注重樹立“以患者為本”的護理服務理念，以手術前期、手術中期及手術后期為切入點，著重強調(diào)糾正患者以往錯誤的認知，促使患者從根本上認識到預防四肢腫脹的必要性及重要性，并且突出術后功能鍛煉的重要性，指導患者貫徹落實循序漸進的原則開展四肢功能鍛煉，嚴格控制鍛煉時間及鍛煉強度，減輕腫脹，進一步提升治療效果。

綜上所述，在臨床中，針對四肢骨折術后肢體腫脹患者，加強護理干預，可改善術后肢體腫脹嚴重程度，縮短腫脹消退時間及住院時間，緩解術后肢體疼痛;因此，值得在臨床治療中采納及應用。

參考文獻：

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