王建爽

摘要：目的：研究甲狀腺切除術(shù)用預(yù)見性護理的價值。方法：2020年1月-2021年10月本科接診甲狀腺切除術(shù)病患78例，隨機均分2組。研究組采取預(yù)見性護理，對照組行常規(guī)護理。對比VAS評分等指標。結(jié)果：針對VAS評分，研究組干預(yù)后（2.03±0.41）分，比對照組（3.98±0.56）分低，P<0.05。針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.56%，比對照組17.95%低，P<0.05。結(jié)論：于甲狀腺切除術(shù)中用預(yù)見性護理，利于疼痛感的減輕，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：甲狀腺切除術(shù);疼痛感;預(yù)見性護理;價值

醫(yī)院內(nèi)分泌科中，甲狀腺疾病十分常見，包括甲狀腺腫與甲狀腺腫瘤等多種病理類型，且多發(fā)生于女性，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。目前，通過手術(shù)切除的方式可有效抑制甲狀腺疾病的進展，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)慢，疼痛感劇烈，為此，還應(yīng)做好患者圍術(shù)期的護理工作。本文選取78名甲狀腺切除術(shù)病患（2020年1月-2021年10月），旨在分析甲狀腺切除術(shù)用預(yù)見性護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年10月本科接診甲狀腺切除術(shù)病患78例，隨機均分2組。研究組女性23例，男性16例，年紀在35-68歲之間，平均（47.62±4.67）歲;體重在40-81kg之間，平均（55.47±5.89）kg。對照組女性24例，男性15例，年紀在34-68歲之間，平均（47.23±4.18）歲;體重在4082kg之間，平均（55.36±6.13）kg。患者資料完整，精神正常，意識清楚。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）急性傳染性疾病者。（2）凝血機制障礙者。（3）精神病者。（4）認知障礙者。（5）過敏體質(zhì)者。（6）肝腎功能不全者。

1.3 方法

2組常規(guī)護理：檢查協(xié)助、術(shù)前準備和用藥指導(dǎo)等。研究組配合預(yù)見性護理：（1）借助圖片與視頻等，為患者講述甲狀腺疾病的病理知識，介紹手術(shù)原理、臨床優(yōu)勢、操作步驟和預(yù)期療效等。邀請手術(shù)成功的病人現(xiàn)身說法，向患者分享治療心得，以起到激勵患者的作用。認真解答患者提問，打消其顧慮。（2）尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。用親切的語言安撫患者，適時使用非語言溝通技巧，包括拍背和握手等。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸和冥想等。（3）保持病房衛(wèi)生的整潔，定期用含氯消毒液對桌椅、床欄、柜子和地板等物體進行擦拭。調(diào)整室溫至22-25℃，相對濕度至45-60%。注意開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30-60min。保持室內(nèi)光線的柔和，嚴格限制人員出入，以免打擾患者休息。若條件允許，可在室內(nèi)擺放盆栽，目的在于增添生機，提高患者生理舒適度。（4）術(shù)后6h內(nèi)，協(xié)助患者取半臥位。6h后，可協(xié)助患者調(diào)整為頭高足低位，囑患者少說話，不做頸部活動，同時指導(dǎo)其做屏氣動作，避免術(shù)后出血。妥善固定引流管，注意觀察引流液的性狀和顏色，記錄引流量，若有異常，立即處理。評估患者疼痛程度，指導(dǎo)患者采取看電視或者聽音樂等方式分散注意，提高機體疼痛閾值，若有必要，也可對患者施以藥物鎮(zhèn)痛治療。仔細檢查切口情況，若切口出血或者紅腫，需立即處理。按時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。術(shù)后6h后，視患者實際情況，指導(dǎo)其食用適量的流食。

1.4 評價指標

（1）用VAS量表評估2組干預(yù)前/后疼痛感，總分10，評分越高，疼痛感就越強烈。

（2）統(tǒng)計2組并發(fā)癥（感染，及切口出血等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

針對VAS評分，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預(yù)后比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.56%，比對照組17.95%低，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，甲狀腺切除術(shù)在我國臨床上有著比較廣泛的運用，并取得了較好的成效，但該術(shù)式也是一種侵入性的操作，且具備應(yīng)激性，可損害患者身心健康，加之多數(shù)病患缺乏對疾病和手術(shù)的正確認知，使得其心理負擔(dān)加重，不利于病情的恢復(fù)[3]。預(yù)見性護理乃新興的護理方法之一，涵蓋以人為本理念，能夠提前采取有效的措施對患者進行干預(yù)，以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，并能減輕患者的疼痛感，消除患者的不良心理，讓患者能夠以一種較好的狀態(tài)面對治療，從而有助于提升其療效，改善預(yù)后[4]。此研究，在VAS評分上，研究組干預(yù)后比對照組低，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05。

綜上，甲狀腺切除術(shù)用預(yù)見性護理，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及疼痛感的減輕，建議推廣。

參考文獻：

[1] 陳冰. 探討預(yù)見性護理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量的效果及滿意度影響[J]. 家有孕寶，2021，3（13）：225.

[2] 張婉莉，鄒艷霞. 對接受甲狀腺切除術(shù)的患者進行預(yù)見性護理的效果探究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：277-278.

[3] 李艷華，梁微，袁波寧. 預(yù)見性護理在甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（8）：86-88.

[4] 李會文. 預(yù)見性護理干預(yù)對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：287.

[5] 孫彩鳳，初德建. 預(yù)見性護理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量的效果探討[J]. 飲食保健，2019，6（28）：138.