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      輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護理

      2021-01-14 21:03:45倪娟
      健康護理 2021年12期
      關(guān)鍵詞:輸尿管結(jié)石治療護理

      倪娟

      摘要:本研究目的 針對輸尿管結(jié)石患者,分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理方式。方法 選擇在2019年5月到-2021年5月期間,我院收治的輸尿管結(jié)石患者273例進行研究,按照隨機分組的原則,將患者分成對照組和觀察組。在對照組中,采用常規(guī)護理模式,在觀察組中,采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療,使用綜合護理模式。對比兩組患者的手術(shù)結(jié)果和護理滿意度。結(jié)果:在觀察組中,患者的手術(shù)效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),同時觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 針對輸尿管結(jié)石患者,采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療時,應用綜合護理能夠顯著提高手術(shù)的效果,提高患者護理滿意度,減少患者手術(shù)中的出血量,并且降低患者住院、下床活動和手術(shù)時間,促進患者預后。因此,綜合護理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療應用中有著顯著的成效,在臨床中值得推廣和應用。

      關(guān)鍵詞:輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);治療;輸尿管結(jié)石;護理

      輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是臨床中治療輸尿管結(jié)石的新型手術(shù)方式,無手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)時間短、損傷小以及恢復速度快的優(yōu)勢。在科學有效的護理干預配合下,可達到良好的治療效果。本文主要就是探討在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的過程中實施圍手術(shù)期護理,具體過程如下所示。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選擇在2019年5月到-2021年5月期間,我院收治的輸尿管結(jié)石患者273例進行研究。納入標準:①納入年齡大于18歲的患者;②納入伴有上腹部絞痛癥狀,經(jīng)過CT或B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者;③納入單側(cè)輸尿管內(nèi)結(jié)石多于2顆,且沒有腎盂輸尿管畸形患者;④納入認知功能正常,且依從性較高患者。排除標準:①排除手術(shù)禁忌癥患者;②排除凝血功能異?;颊?③排除合并腫瘤患者;④排除近期有輸血史和外傷患者。將患者隨機分為兩組,對照組(n=136),男78例,女58例,年齡20-70歲,平均年齡(43.6±1.5)歲,左輸尿管結(jié)石66例,右輸尿管多發(fā)結(jié)石70例,最大結(jié)石直徑2.0cm,平均結(jié)石直徑(1.2±0.3)cm,結(jié)石嵌頓時間1-12個月,平均嵌頓時間(2.7±0.2)年;觀察組(n=137),男78例,女59例,年齡20-68歲,平均年齡(42.1±1.3)歲,左輸尿管結(jié)石67例,右輸尿管多發(fā)結(jié)石70例,最大結(jié)石直徑2.0cm,平均結(jié)石直徑(1.1±0.2)cm,結(jié)石嵌頓時間1-12個月,平均嵌頓時間(3.1±0.4)年。患者同意本研究,資料有可比性(P>0.05),經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

      1.2方法

      (1)對照組進行常規(guī)護理,手術(shù)前一般資料進行收集,包括患者姓名及病情等。另外,應向患者講述手術(shù)團隊、手術(shù)麻醉方式和手術(shù)流程,與患者進行積極交流,提高患者手術(shù)配合度。手術(shù)過程中,應對手術(shù)室衛(wèi)生進行保持,對對手術(shù)用品進行準備。手術(shù)結(jié)束后,將患者護送到病房,記錄術(shù)后表現(xiàn)和手術(shù)狀況,出院時對患者進行有效指導。(2)觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理,①術(shù)前護理:依據(jù)患者不同文化,對手術(shù)可靠性和方式通過能夠理解的方式進行介紹。與患者進行有效溝通,對患者不良情緒進行了解,對患者提出的問題進行積極解答,對患者情緒進行穩(wěn)定。另外,護理人員需對手術(shù)用品及器械完好性進行檢查,確??稍谛g(shù)中正常使用。術(shù)中護理:對靜脈通路進行建立,實時監(jiān)測患者生命體征,對患者進行手術(shù)前麻醉處理,對不良情緒進行安撫,積極鼓勵患者做好手術(shù)配合。麻醉完成后,對患者體位姿勢進行調(diào)整,對手術(shù)器械電源進行連接,二次檢查手術(shù)器械,對手術(shù)順利性進行確保。還應對患者生命體征進行監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)不正常,應及時通知醫(yī)生。并需對灌注泵流量和壓力進行控制,對術(shù)后恢復痛苦程度降低。②術(shù)后護理:觀察患者并發(fā)癥、術(shù)后24h生命體征變化、臨床癥狀變化,對患者體溫及血壓進行測量,并對排尿狀況進行詢問。如果置管對患者產(chǎn)生影響,患者伴有患側(cè)脹痛感,指導導管引流,對鳥頻率進行保持,避免因過大膀胱壓力加重反流程度。

      1.3觀察指標

      (1)兩組滿意度對比,對患者滿意度應用本院自行定制的滿意度問卷進行評價,評價內(nèi)容主要包含術(shù)后指導狀況、護理人員職業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)、患者病情、術(shù)前宣教內(nèi)容、術(shù)后關(guān)注狀況和術(shù)中綜合護理狀況。滿意度分為是三個等級,不滿意:0-5分;非常滿意:12-20分;滿意:5-11分,滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。滿意度越高,護理效果越理想。(2)兩組手術(shù)結(jié)果對比,包括手術(shù)時間、下床活動時間、住院天數(shù)、手術(shù)出血量等指標,時間越短,出血量越少,護理效果越顯著。

      1.4統(tǒng)計學方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析,計數(shù),進行X2(%)檢驗,計量,進行t檢測(均數(shù)±方差)檢驗,P<0.05時,存在差異。

      2結(jié)果

      2.1兩組手術(shù)結(jié)果對比

      觀察組手術(shù)結(jié)果好于對照組(P<0.05),見表1。

      2.2兩組滿意度對比

      觀察組滿意度高于對照組(P<0.05),見表2。

      3討論

      在當前的臨床中,治療輸尿管結(jié)石最為高效的方式就是輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù),能夠在不產(chǎn)熱、不帶電的情況下完成碎石。和超聲碎石、液電碎石比起來,該治療方法具有更高可靠性和安全性,在較短時間內(nèi)即可完成。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)操作原理為:在啟動脈沖氣流狀況下,能夠通過彈道對高速往返運動軌跡形成,進而對結(jié)石進行粉碎?;颊咴谥委熁A(chǔ)上進行綜合護理,效果更理想。研究結(jié)果顯示,觀察組滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組手術(shù)結(jié)果好于對照組(P<0.05)。結(jié)果表明,通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理,可有效改善手術(shù)結(jié)果,提高患者滿意度,進而提高治療依從性,對患者病情恢復具有較好作用。

      綜上所述,針對輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者,采用綜合護理的方式有著顯著的療效,能夠提高患者滿意度,減少術(shù)中出血量,促進患者盡快下床活動,縮短手術(shù)時間,有著很強的臨床價值。因此,綜合護理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療應用中有著顯著的成效,在臨床中值得推廣和應用。

      參考文獻:

      [1]分析輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護理方法及效果[J].任廣蘭.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2019(29).

      [2]針對輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期給予舒適護理干預的價值分析[J].梁雪清.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2019(30).

      [3]輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在小兒輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護理效果分析[J].蘇虹,陳玲.實用臨床護理學電子雜志.2017(03).

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