黃穎嫻

現(xiàn)如今，在人口老齡化背景下，老年群體養(yǎng)老問題、心理健康問題愈加突出，老年人心理健康問題給家庭和社會發(fā)展帶來了一定負(fù)擔(dān)，而有效的社區(qū)心理健康服務(wù)則可合理改善老年人不良生活習(xí)慣，在保障老年人心理健康的同時，降低其慢性疾病患病概率，繼而有效減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。鑒于此，本文探索分析了我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，并在此基礎(chǔ)上闡述了老年人社區(qū)心理健康服務(wù)體系現(xiàn)存問題及相關(guān)發(fā)展建議，僅供參考。

一、引言

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國2017年～2019年期間65歲及以上人口數(shù)額依次為15831萬、16658萬、17599萬，老齡人口基數(shù)近20年來皆呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。2019年末，全國0～15歲人口占總?cè)丝诘?7.8%，共計24977萬人;16～59歲人口占64.0%，共計89640萬人;60歲及以上人口占18.1%，共計25388萬人，其中65歲及以上人口占12.6%，共計17599萬，與上年同期相比可發(fā)現(xiàn)，老年人口比例呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，60歲及以上人口上升0.25個百分點，增加439萬人，65歲及以上人口上升0.64個百分點，增加941萬人，人口老齡化趨勢愈加顯著，在此形勢背景下，健全老年人社區(qū)心理健康服務(wù)機制有著十分重要的發(fā)展意義。

二、人口老齡化發(fā)展趨勢

人口老齡化，即指由于人均壽命延長、人口生育率降低所導(dǎo)致的老年人口比例上升、年輕人口比例相應(yīng)降低的人口增長動態(tài)，國際上通常某一地區(qū)、國家人口總數(shù)中65歲以上人口占7%，60歲以上人口占10%判定為該區(qū)域步入老齡化人口發(fā)展階段。2020年6月12日，中國發(fā)展研究基金會發(fā)布了《中國發(fā)展報告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》，該《報告》預(yù)測指出：2035年～2050年期間，將是我國人口老齡化發(fā)展的高峰期，截至2050年，60歲及以上人口預(yù)測將達(dá)5億，超出總?cè)丝跀?shù)額三分之一，65歲及以上人口預(yù)測達(dá)3.8億人次，占總?cè)丝跀?shù)額30%左右，這將意味著，我國無論是經(jīng)濟發(fā)展或是社會發(fā)展皆將面臨空前壓力和挑戰(zhàn)。退休老人將面臨一定精神壓力和經(jīng)濟困境，再加之空巢老人現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，老人生活質(zhì)量在下降的同時，疾病風(fēng)險系數(shù)亦會隨之上漲，在此形勢背景下，以客觀、理性、科學(xué)、積極的態(tài)度做好老年人社區(qū)心理健康服務(wù)工作至關(guān)重要。

三、人口老齡化背景下老年人社區(qū)心理健康服務(wù)存在問題

（一）缺乏健康理念

就目前來講，我國老年人群在文化水平方面依然較低，偽健康管理觀念對其影響較大，極易因此產(chǎn)生思想混亂，甚至對健康管理產(chǎn)生不信任心理，同時，部分老年人雖然有定期進行體檢，但沒有把心理健康篩查納入體檢必查項目，存在“無病不預(yù)防、有病治病”的心理，缺乏科學(xué)的健康理念，繼而難以充分發(fā)揮健康保健、預(yù)防工作的實際功效，不利于增進老年人社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量。

（二）缺乏配套體系

老年人社區(qū)心理健康服務(wù)起步較晚，尚且處于初始發(fā)展階段，再加之人口老齡化形勢嚴(yán)峻，出現(xiàn)了管理體系與實際服務(wù)需求不一致的現(xiàn)象，市場運作雜亂，相應(yīng)制度、政策、法律法規(guī)并未成熟，缺乏配套管理體系，這在一定程度上制約了我國老年人社區(qū)心理健康服務(wù)水平的有效提升，存在服務(wù)水平參差不齊的現(xiàn)象，難以全面滿足老年群眾健康需求。

（三）缺乏專業(yè)人才

國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示：全國有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護士57591人，心理治療師5000余人。有90余萬人次獲得心理咨詢師職業(yè)資格證書，作為老年人口大國，我國60周歲以上人口已達(dá)25949萬人，可見，相關(guān)專業(yè)管理型人才儲備依然存在一定缺口，鑒于此，為充分滿足老年人健康管理需求，改善其健康問題，就需將專業(yè)人才儲備作為切入點，優(yōu)化人才管理體系，為增進服務(wù)質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。

四、構(gòu)建社區(qū)老年人心理服務(wù)體系

為積極貫徹黨的十九大強調(diào)指出的“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)”“積極應(yīng)對人口老齡化”“為群眾提供全周期健康服務(wù)”等發(fā)展要求，國家衛(wèi)生健康委員會于2019年3月28日發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于實施老年人心理關(guān)愛項目的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2019〕322號），以期全面實施老年人心理關(guān)愛項目，促進老年群體心理健康發(fā)展，足以見得政府十分關(guān)注老年人心理健康，鑒于此，為貫徹落實十九大指導(dǎo)思想，積極響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委員會《通知》要求，我們需采取以下措施，不斷健全社區(qū)老年人心理服務(wù)體系，為全面實施老年人心理關(guān)愛項目提供有效助力。

（一）完善基層服務(wù)機構(gòu)

針對老年人實施健康服務(wù)方案時，需確保健康服務(wù)機構(gòu)可全面滿足老年人實際需求，鑒于此，需依據(jù)社區(qū)特征，構(gòu)建功能更為完善的心理健康服務(wù)機構(gòu)，有效開展多種類型的心理健康服務(wù)工作，具體措施如下：其一，借鑒老年人心理關(guān)愛項目試點社區(qū)先進服務(wù)經(jīng)驗，合理構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門配合、社區(qū)落實的服務(wù)體系，統(tǒng)一實施心理健康服務(wù)工作，全面增進服務(wù)質(zhì)量。其二，科學(xué)建立心理健康教育室，基于老年人心理、生理等方面的特點，針對性執(zhí)行心理健康教育活動，促使老年人能夠理性管理自身心態(tài)。同時，基于社區(qū)衛(wèi)生中心管理實情，合理構(gòu)建心理咨詢門診，以便于對社區(qū)老年人現(xiàn)存的心理問題進行全面統(tǒng)計和普查。其三，合理轉(zhuǎn)變服務(wù)運行機制，構(gòu)建更為完善的服務(wù)體系保障機制，以確保?？漆t(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間能夠?qū)崿F(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，為老年人身心健康提供有效保障。其四，定期開展心理健康體檢。在人口老齡化背景下，不僅需樹立“預(yù)防為主”的服務(wù)理念，引導(dǎo)老年人群體養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，增進其鍛煉意識，還需在此基礎(chǔ)上定期舉辦老年人心理健康講座，及時對其心理發(fā)展實情進行篩查，準(zhǔn)確判斷老年人心理健康程度，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，則需即刻采取干預(yù)手段確保異常人員可及時接受正規(guī)治療，以此來最大程度上避免老年群體產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮心理。不僅如此，還需對老年人心理記錄信息及相關(guān)數(shù)據(jù)進行歸檔，定期通過問卷調(diào)查來確定其實際心理狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化預(yù)警機制，最大程度上為老年人心理健康提供有效服務(wù)保障。

（二）培養(yǎng)服務(wù)團隊

為確保社區(qū)能夠有序開展老年人心理健康服務(wù)工作，相關(guān)負(fù)責(zé)人需要培養(yǎng)社區(qū)服務(wù)團隊，進一步完善社區(qū)服務(wù)組織體系。具體措施如下：其一，加強居民健康檔案管理力度，積極引進先進設(shè)備，相關(guān)人才，秉持保密性、準(zhǔn)確性、客觀性、動態(tài)性、前瞻性等多項原則，逐步建立健全電子病歷。其二，需組織社區(qū)心理服務(wù)人員參與相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)活動，以確保工作人員可在老人角度與他們進行高效率的溝通交流，繼而準(zhǔn)確把握老人實際生活需求，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)。其三，為充分利用社區(qū)人力資源和衛(wèi)生資源，需結(jié)合衛(wèi)生保健與疾病治療工作進一步完善人才隊伍，一方面，需合理健全崗位培訓(xùn)制度，加強教育培訓(xùn)力度，拓展培訓(xùn)渠道，另一方面需全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作人員定期組織開展相關(guān)娛樂性主題活動，豐富其業(yè)余生活的同時有效增進其服務(wù)主動性與工作積極性，切實提升其服務(wù)水平。其四，鼓勵二級以上醫(yī)院與社區(qū)協(xié)作組建家庭醫(yī)生簽約團隊，以此來為老年人群體提供專業(yè)化的心理服務(wù)。其五，通過普及志愿理念、拓寬招募渠道、整合社會資源、強化培訓(xùn)機制等措施建立健全社區(qū)老年人心理護理志愿服務(wù)隊伍，例如，可在充分吸收黨員、企事業(yè)單位職工、機關(guān)干部的同時，以家庭為單位，依托樓道，嘗試建立“家庭志愿者”，拓展志愿者招募渠道，健全志愿者心理健康服務(wù)隊伍。

（三）強化宣傳工作

為改善上文所述老年人缺乏健康理念的問題，我們不僅需做好服務(wù)工作，還需強化宣傳工作，繼而促使老年人群體對心理健康知識有更為準(zhǔn)確的認(rèn)知與理解。科學(xué)的宣傳活動有助于增進全民文化素質(zhì)，鑒于此，針對老年群體心理狀況組織開展健康宣傳活動時，需從以下幾方面為老年人心理健康提供有效保障：第一，由政府部門及相關(guān)行業(yè)機構(gòu)負(fù)者規(guī)劃、主導(dǎo)、推進健康宣傳活動。第二，由相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)、咨詢機構(gòu)和服務(wù)機構(gòu)相互配合開展宣傳工作。第三，需與社區(qū)委會建立合作關(guān)系，大力推廣健康宣傳活動。第四，為全面滿足老年人對健康服務(wù)提出的需求，確?？破展ぷ鞯尼槍π?、實效性與普及性，宣傳工作則需深入社區(qū)，走進家庭，全面強化宣傳工作。以國家老年人心理關(guān)愛項目試點“嘉興市秀洲區(qū)”2020年6月15日組織舉辦的“我的夕陽別樣紅”心理健康宣傳主題活動為例，為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委員全面建立老年人心理關(guān)愛服務(wù)體系的要求，油車港鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理咨詢師團隊聯(lián)合舉辦了此次老年人心理團輔活動，活動流程如下：首先，以擊鼓傳花、老年人舒緩操的形式活躍現(xiàn)場氣氛，并鼓勵其做“自我介紹”。隨后，將老年人合理劃分為三個小組，并為其配置專業(yè)心理咨詢師，將金色人生樹、時光回憶錄作為宣傳切入點，引導(dǎo)老年朋友訴說童年小故事，回顧舊時光，借助“人生樹”對老年人心理情況進行了靈活評估，老年朋友們亦借助此次專題活動將自己煩惱、困惑、快樂的事情與他人進行了交流，而心理咨詢師則針對老年人遇到的困惑，實施了耐心的紓解措施，并向老年人傳授了識別消極情緒，自我管理情緒的方法。通過與心理咨詢師聊天，老人漸漸放下了心中的顧慮，開始積極與他人進行溝通交流，并且在專題活動結(jié)束后，紛紛表示“此次專項活動給自己帶來了諸多收獲，唯有始終保持健康向上的心態(tài)，方能切實增進晚年生活質(zhì)量”。由此可見，通過組織開展特色化的主體宣傳教育活動，可有效強化老人健康意識。

五、結(jié)語

綜上所述，在人口老齡化背景下，針對老年人健康理念缺乏，心理健康服務(wù)配套體系不完善、管理型人才儲備存在缺口等問題，需積極通過強化宣傳工作、建設(shè)服務(wù)機構(gòu)、打造服務(wù)團隊等措施予以完善，全面增進健康服務(wù)水平。

（作者單位：龍巖市衛(wèi)生健康委員會）