林遠(yuǎn)清，吳瑞芳，龔少婷

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 東莞 523945）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成，負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒及供應(yīng)等服務(wù)，是控制醫(yī)院感染的中堅力量[1]。在消毒供應(yīng)中心的工作中，對腔鏡器械的消毒供應(yīng)是其中一項重要的工作。外科腔鏡器械的價格昂貴并且數(shù)量也有限，同時周轉(zhuǎn)的速度較快，器械的結(jié)構(gòu)也精細(xì)并且復(fù)雜，很容易殘留有機(jī)物與細(xì)菌，此外器械中很多空腔也容易殘余有機(jī)物，消毒清洗復(fù)雜，這樣也給消毒工作帶來的困難[2]。為了保證腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量，需要做好相關(guān)的管理工作。本次研究中，探討了對消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)中，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對提高供應(yīng)質(zhì)量的價值，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月消毒供應(yīng)中心接收的500件腔鏡器械為對照組，2019年1月—2019年12月接收的500見腔鏡器械為研究組。

1.2 方法

對照組對腔鏡器械供應(yīng)管理依照既有規(guī)范，按照流程仔細(xì)實(shí)施。研究組對腔鏡器械的供應(yīng)管理中采取護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的管理模式，內(nèi)容如下：（1）成立質(zhì)控小組。由污洗組、清潔組、質(zhì)量監(jiān)測組、無菌組組成，相關(guān)人員均明確自身職責(zé)，并且每個小組均推舉一名組長負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作的實(shí)施。（2）明確各組職責(zé)。根據(jù)護(hù)理治療管理的需求，確定相關(guān)護(hù)理人員的具體職責(zé)，包括對腔鏡器械的接收管理、清潔消毒管理、檢查組裝管理、包裝管理、配送管理等，同時明確各小組成員的具體職責(zé)，對組員均要加強(qiáng)管理及監(jiān)督，不定期的抽查并且及時的反饋結(jié)果，便于及時的發(fā)現(xiàn)問題及制定合理的處理策略，提高器械供應(yīng)質(zhì)量。（3）規(guī)范工作流程。消毒供應(yīng)中心按照以下流程對腔鏡器械進(jìn)行管理，具體包括以下管理流程：供應(yīng)中心接受腔鏡器械后首先清點(diǎn)器械，檢查器械是否完好無損，使用無菌的蒸餾水紗布進(jìn)行抹拭初步清潔。經(jīng)腔鏡器械送至去污區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步清潔處理，主要拆卸器械并置于加密籃筐，此外還需根據(jù)器械的大小及功能來選擇適合的清洗手段，如對于精密度高的器械要全部采取人工清洗的方式，此外清洗過程也需采取一定保護(hù)措施以避免損傷器械；針對一些有清洗要求且較特殊的器械則是由專門人員清洗，一些耐水洗的器械用高壓水槍沖洗確保清洗完全[3]。器械清洗干凈后進(jìn)行組裝、消毒滅菌處理，對各器械的咬合部位用放大鏡進(jìn)行檢查以觀察是否殘留污漬，確保清洗完全。（4）規(guī)范管理過程。結(jié)合醫(yī)院以及各個科室的實(shí)際情況，統(tǒng)一相關(guān)的器械及設(shè)備，并且對設(shè)備要進(jìn)行規(guī)范化的管理，做編號并配備專用清潔設(shè)施，如果經(jīng)濟(jì)允許可以購置備用器械，這樣主要是為了防治不時之需，確保管理的質(zhì)量。（5）人員培訓(xùn)。定期的對消毒供應(yīng)中心的相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)以集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行，其中重點(diǎn)穿插職業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)院感染防控的相關(guān)知識，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以提高器械供應(yīng)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量，主要是統(tǒng)計兩組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

相對比對照組，研究組在習(xí)清洗、消毒、包裝與發(fā)放合格率上均更高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量對比 [n（%）]

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要組成，其工作質(zhì)量的高度直接關(guān)乎醫(yī)院感染的防治效果，所以保障供應(yīng)中心的管理質(zhì)量至關(guān)重要[4]。在消毒供應(yīng)中心的工作中，既往主要是按照既有的管理制度進(jìn)行管理，但是常常存在供應(yīng)質(zhì)量不高的情況，因此需探討更有效的管理模式。

護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的理念較新，其中的基本原則也是以“以人為本”，以該原則為基礎(chǔ)來對相關(guān)工作人員進(jìn)行約束，借助責(zé)任的約束作用確保護(hù)理工作的實(shí)施效果，提升護(hù)理效率及降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率[5]。將護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制用于消毒供應(yīng)中心器械管理中，采取組建小組的模式進(jìn)行管理，在此基礎(chǔ)上明確相關(guān)人員的職責(zé)，對相應(yīng)的工作進(jìn)行規(guī)范，如對腔鏡器械消毒滅菌制度的嚴(yán)格控制，遵從規(guī)范實(shí)施，工作人員以良好態(tài)度對待腔鏡器械的滅菌工作，確保工作效率及工作質(zhì)量，同時保證消毒滅菌完全，顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生。在本次研究中，選取了不同時間段消毒供應(yīng)中心選取的腔鏡器械為研究對象，分成研究組與對照組，對照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的管理，借助顯示在器械供應(yīng)質(zhì)量上，清洗、消毒及包裝等的合格率上均是研究組顯著高于對照組，這也提示護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制的實(shí)施效果滿意。

綜上所述，對腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的管理，利用消毒供應(yīng)中心同護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制度的連接，通過相關(guān)工作人員嚴(yán)格按照責(zé)任制對待腔鏡器械的消毒滅菌工作，保證工作效率及工作質(zhì)量，提高腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。