王鵬 靳亮亮 王偉

(1.陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院外科，陜西 銅川 727000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院急診科，陜西 銅川 727031；3.西安航天總醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710000)

老年髖關(guān)節(jié)骨折即股骨頸骨折以及股骨轉(zhuǎn)子間骨折[1]，由于老年人骨質(zhì)疏松，髖關(guān)節(jié)遭受低能量損傷時，引起的骨折，一般均建議行手術(shù)治療[2]。風(fēng)險管理護理是指：提高護理人員風(fēng)險意識、加強護理人員專業(yè)技能，達到改善患者預(yù)后，提高護理管理質(zhì)量。本文觀察風(fēng)險管理用于老年髖部骨折患者護理管理中的臨床效果，為老年髖部骨折患者的護理管理提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月至2019年2月收治的老年髖部骨折患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例，平均年齡(65.91±6.83)歲，骨折類型：股骨頸骨折22例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折18例；觀察組男26例，女14例，平均年齡(65.68±6.74)歲，骨折類型：股骨頸骨折23例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實用骨科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)X線和CT診斷均為髖部骨折患者；年齡60歲以上；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：<60歲；有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病、器官衰竭者；各種原因不配合治療者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理管理，護理內(nèi)容包括病情評估、健康教育、生活護理、體位護理及運動指導(dǎo)。觀察組采用在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上予風(fēng)險管理，內(nèi)容：(1)提高護理人員風(fēng)險意識：成立風(fēng)險管理小組，針對性的制定干預(yù)預(yù)防措施，嚴(yán)格按照護理操作流程操作實施，行規(guī)范化護理制度。(2)加強護理人員專業(yè)技能：進行護理人員綜合業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)；定期開展模擬訓(xùn)練；學(xué)習(xí)目前先進的護理經(jīng)驗，提高護理人員理論基礎(chǔ)，增強實際操作能力。(3)改善患者生活質(zhì)量：①心理疏導(dǎo)：講清楚病況讓患者積極配合治療，實施個性化心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)放棄治療；②飲食管理：實施科學(xué)飲食管理;③預(yù)防并發(fā)癥管理：護理人員要提前做好預(yù)防并發(fā)癥管理；(4)提高安全意識管理：采取針對性的處理，減少不安全因素及不良事件發(fā)生，避免出現(xiàn)二次傷害等。

1.3觀察指標(biāo)及方法 觀察比較兩組患者骨折康復(fù)時間；采用我院自制問卷調(diào)查對護理質(zhì)量管理評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者對護理人員的護理質(zhì)量越滿意；采用焦慮量表對焦慮評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重；滿意度：總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者骨折康復(fù)時間、焦慮評分、護理質(zhì)量管理評分比較 觀察組患者骨折康復(fù)時間少于對照組(P<0.05)；兩組患者護理質(zhì)量管理評分觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者焦慮評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折康復(fù)時間、焦慮評分、護理質(zhì)量管理評分比較

2.2兩組患者護理滿意度比較 對照組非常滿意11例，滿意15例，一般9例，不滿意5例，總滿意度87.50%；觀察組非常滿意16例，滿意18例，一般3例，不滿意3例，總滿意度92.50%。觀察組患者滿意度高于對照組(χ2=3.107，P<0.05)。

3 討 論

老年髖關(guān)節(jié)骨折患者由于身體各個機能衰退，恢復(fù)較慢，對治療效果容易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心預(yù)后效果差，造成心理壓力和負面情緒[4]。常規(guī)護理是基礎(chǔ)護理，一般就是對病人日常進行督促，還停留在醫(yī)囑的后續(xù)治療和護理，對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的心理護理不夠，對可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險因素和風(fēng)險預(yù)估關(guān)注度不夠高，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)和滿意度[5]。

本文結(jié)果顯示，風(fēng)險管理護理用于老年髖部骨折患者護理管理中，由于護理人員科學(xué)合理加強患者營養(yǎng)，加強專業(yè)知識的提升，患者的骨折康復(fù)時間、護理質(zhì)量均得到有效提升，觀察組優(yōu)于對照組。風(fēng)險管理護理人員，加強對患者的不良情緒，進行有效針對性的心理疏導(dǎo)，觀察組患者焦慮評分小于對照組焦慮評分。與王桂芳等人[6]結(jié)果顯示相似。總體來看實行風(fēng)險管理后患者的滿意度，較常規(guī)護理得到有效提升，值得臨床推廣。

綜上所述，風(fēng)險管理用于老年髖部骨折患者護理管理工作中，對護理工作具有良好的改善和推廣意義。風(fēng)險管理用于老年髖部骨折患者護理管理中，縮短患者骨康復(fù)時間，緩解患者焦慮狀況，提高患者護理質(zhì)量評分和滿意度。