楊軍玲 雒娟妮 張媛 侯詩箐

(陜西省友誼醫(yī)院，陜西 西安 710068)

膽石癥又稱膽結(jié)石，是指膽道系統(tǒng)(膽囊、膽管)內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病[1]，現(xiàn)以手術(shù)治療為主[2]。人性化護(hù)理是將臨床護(hù)理、心理護(hù)理及人文護(hù)理融為一體的新型干預(yù)模式，該護(hù)理通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以達(dá)到改善患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量目的[3]。本文探究人性化護(hù)理干預(yù)措施對膽結(jié)石手術(shù)病人生活質(zhì)量與不良心理的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年1月在本院進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)患者150例，按入院時(shí)間分為觀察組與參照組，各75例。參考組男40例，女35例，年齡30～68歲，平均年齡(49.05±6.56)歲。觀察組男41例，女34例，年齡30～69歲，平均年齡(49.55±6.89)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽結(jié)石手術(shù)指征；有典型膽絞痛發(fā)作，且經(jīng)影像學(xué)檢查有高回聲、聲后陰影、膽管擴(kuò)張征象者；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有閱讀障礙及認(rèn)知障礙的患者；伴有血液系統(tǒng)疾病及免疫功能缺陷者；研究中途退出者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。本次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)：(1)對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，確保每位護(hù)士能夠熟練掌握“六項(xiàng)護(hù)理服務(wù)程序”的要領(lǐng)后，對其著裝、語言規(guī)范、溝通能力、服務(wù)態(tài)度等作統(tǒng)一要求，達(dá)到要求者才可上崗。(2)環(huán)境干預(yù)。患者入院時(shí)，介紹院內(nèi)環(huán)境、規(guī)章制度及各個(gè)注意事項(xiàng)等。為患者營造舒適溫馨住院環(huán)境。(3)心理干預(yù)。收集患者資料，由護(hù)理人員解釋疾病原理，給予鼓勵(lì)與安慰，以消除其不良心理情緒；讓患者之間進(jìn)行交流互動(dòng)，使患者更好融入醫(yī)院的環(huán)境，從而消除其不良心理情緒。(4)術(shù)中護(hù)理。告知患者注意事項(xiàng)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為患者做好保溫工作，并時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化，患者術(shù)后清醒時(shí)主動(dòng)詢問其感受。(5)術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者緩解疼痛方法，飲食干預(yù)，加強(qiáng)出院宣教。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理依從率、干預(yù)前后的生活質(zhì)量(GIQLI)評分、焦慮及抑郁評分變化；使用本院自擬問卷對患者的依從性進(jìn)行評分，依從率=完全依從率+部分依從率。選用胃腸道生活質(zhì)量(GIQLI)量表對生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。采用漢密爾頓焦慮評定量表(HAMA)進(jìn)行焦慮評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情緒越明顯。選用抑郁量(HAMD)表進(jìn)行抑郁評分[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預(yù)后依從率對比 護(hù)理后，觀察組完全依從38例，部分依從34例，不依從3例，依從率96.00%；參照組完全依從32例，部分依從33例，不依從10例，依從率86.67%。觀察組已從率高于參照組(χ2=4.13，P<0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后不良心理情緒評分對比 兩組干預(yù)后的HAMA、HAMD評分均有降低，觀察組評分低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后不良心理情緒評分對比分，n=75]

2.3兩組干預(yù)前后GIQLI評分對比 兩組干預(yù)后的GIQLI評分均有提高，且觀察組的評分高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后GIQLI評分對比分，n=75]

3 討 論

人性化護(hù)理干預(yù)則以患者為中心，把整體護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理措施，該護(hù)理滿足患者豐富、多樣化及個(gè)性化需求，讓患者由此消除不良心理情緒，從而加快疾病康復(fù)進(jìn)程[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組依從率高于參照組(P<0.05)，這表明，對膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能夠提高其護(hù)理依從性。觀察組HAMA、HAMD評分低于參照組(P<0.05)，這表明，人性化護(hù)理干預(yù)可改善膽結(jié)石手術(shù)患者的不良情緒?；颊咴谌诵曰o(hù)理過程中能夠真切的感受到護(hù)理人員關(guān)懷服務(wù)，這不僅利于護(hù)理人員更好進(jìn)行心理護(hù)理工作，還有助于提高護(hù)患關(guān)系[7]。此外，觀察組GIQLI評分高于參照組(P<0.05)，這表明，人性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用，護(hù)理人員除在環(huán)境、心理上進(jìn)行人性化服務(wù)，在患者結(jié)束手術(shù)后主動(dòng)關(guān)心，也能夠給患者帶來一定溫暖感受。有助于改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將人性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中，能夠有效改善其焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，并能提高患者依從性，還能提高其生活質(zhì)量。