梁雅婷

（西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810003）

慢性乙型肝炎（乙肝）是臨床中常見的一種慢性感染性疾病，早期無明顯臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、惡心、畏食、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重者可伴肝掌、脾大、蜘蛛痣、慢性肝病面容等，慢性乙肝患者肝功能可異?；虺掷m(xù)異常，若不采取及時有效的治療，長期發(fā)展可進(jìn)展為肝硬化、肝癌等疾病，直接危及到患者生命安全，因此，對其進(jìn)行及時診斷，并采取積極的治療十分重要。肝臟是人體最重要的新陳代謝器官，該器官的代謝與機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝有著密切關(guān)系，尤其與蛋白質(zhì)相關(guān)，免疫球蛋白屬于抗體類似物，具有抗體活性，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)急性感染或肝細(xì)胞損傷后釋放相應(yīng)抗體，免疫球蛋白水平可隨之上升，且隨疾病程度的加重，免疫球蛋白水平也會不斷升高[1]?；诖?，本研究即分析探討了免疫球蛋白檢驗對慢性乙肝患者的臨床意義與影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的80例慢性乙肝患者為研究組（男43例，女37例，年齡24～63歲，平均42.98±9.74歲，病情嚴(yán)重程度分型：輕度乙肝38例，中度乙肝29例，重度乙肝13例），同時選取同期于我院進(jìn)行體檢的80例健康人群為對照組（男42例，女38例，年齡23～62歲，平均42.59±9.36歲）。排除合并其他免疫性疾病、檢測前三個月行免疫調(diào)節(jié)或抗病毒治療、妊娠期或哺乳期女性。兩組一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者同意。

1.2 方法

于清晨抽取兩組空腹靜脈血5 mL進(jìn)行檢測，于1h內(nèi)使用離心機(jī)按3000轉(zhuǎn)/min的轉(zhuǎn)速離心，持續(xù)離心10 min，分離血清后檢測血清中免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。檢測儀器和方法：貝克曼AU5800全自動生化分析儀，采用免疫比濁法測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比輕度、中度、重度乙肝患者和對照組健康人群的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析，采用t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

隨病情不斷加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不斷升高，同時各類型慢性乙肝患者的免疫球蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平對比（±s）

表1 兩組免疫球蛋白水平對比（±s）

注：a與b、c、對照組相比，P＜0.05；b與a、c、對照組相比，P＜0.05；c與a、b、對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）對照組 80 1.85±0.64 11.12±2.56 1.28±0.74輕度乙肝 38 2.19±0.81a 12.93±3.34a 1.37±0.74a中度乙肝 29 2.52±1.78b 13.95±3.39b 1.49±0.85b重度乙肝 13 2.78±1.47c 16.25±4.87c 1.58±0.71c

3 討 論

慢性乙型肝炎是臨床中極為常見的一種傳染性疾病，該病主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，HBV持續(xù)感染可對患者肝細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，是導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化和肝細(xì)胞癌發(fā)生的最主要原因，并可損傷患者全身組織器官，嚴(yán)重威脅患者生命安全。同時慢性乙肝具有較高的傳染性，對社會的危害較為嚴(yán)重，因此，對慢性乙型肝炎患者采取早期積極有效的診斷和治療十分重要。

研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體感染HBV病毒后的免疫應(yīng)答與HBV清除、肝細(xì)胞損傷及預(yù)后轉(zhuǎn)歸有關(guān)[2]。免疫球蛋白可在一定程度上反應(yīng)體液免疫應(yīng)答情況，當(dāng)機(jī)體感染HBV時，病毒的抗原持續(xù)存在于肝臟組織中，對機(jī)體多克隆B細(xì)胞發(fā)揮刺激與活化作用，使致敏B細(xì)胞向致敏漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化，致敏漿細(xì)胞可產(chǎn)生與抗原結(jié)合的抗體活性的免疫球蛋白。根據(jù)化學(xué)、物理、免疫特性，可將其分為IgA、IgD、IgE、IgG、IgM五類，IgA為黏膜免疫的主要抗體，IgD、IgE與過敏反應(yīng)有關(guān)，IgM和IgG分別是初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的主要抗體，各類免疫球蛋白不僅可有效發(fā)揮各自的抗體功能，同時還可實現(xiàn)多抗原體差異，由于免疫球蛋白本身具有抗體活性，因此各免疫球蛋白的水平越高，提示患者體液免疫越為亢進(jìn)。

研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙型肝炎的發(fā)生主要與肝臟Kupffer細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，無法有效清除自身抗原以及腸道中吸收的抗原有關(guān)，因此產(chǎn)生過多的針對自身性抗原和外源性的抗體，導(dǎo)致免疫球蛋白水平升高，大量研究證實體液免疫在慢性乙型肝炎病程進(jìn)展中發(fā)揮著極其重要的作用，肝臟感染HBV后，免疫球蛋白水平可升高，導(dǎo)致機(jī)體清除免疫復(fù)合物和溶解病毒抗體的能力下降，患者肝細(xì)胞免疫損傷程度加重[3]。

本研究結(jié)果顯示，隨病情不斷加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不斷升高，其中重度乙肝患者免疫球蛋白水平最高，其次是中度乙肝、輕度乙肝，與伊國臻[4]研究一致，表明免疫球蛋白水平高低與患者病情嚴(yán)重程度成正比，對慢性乙肝患者行免疫球蛋白檢測對判斷、掌握患者病情嚴(yán)重程度，制定針對性的治療方案具有重要意義。同時各類型慢性乙肝患者免疫球蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平明顯高于健康人群，利于慢性乙肝患者的輔助診斷。

綜上所述，免疫球蛋白檢驗在慢性乙肝患者的診斷、病情嚴(yán)重程度判斷、預(yù)后評估中具有重要意義，行免疫球蛋白檢驗可動態(tài)觀察慢性乙肝患者的體液和細(xì)胞免疫功能，為患者病情分型提供一定參考依據(jù)，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。