(中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障科，眼科學(xué)國家重點實驗室，廣州 510000)

職業(yè)成功感是職業(yè)生涯研究的主要內(nèi)容，是人們對職業(yè)發(fā)展的追求，是實現(xiàn)自身職業(yè)規(guī)劃的體現(xiàn)[1]。職業(yè)成功感由職業(yè)滿意度、組織內(nèi)競爭力、組織外競爭力構(gòu)成。近年來，眼科成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第3位危害及影響人們生存質(zhì)量的疾病。眼科大力開展日間病房模式，床位周轉(zhuǎn)率得到顯著提高，患者的數(shù)量越來越多，眼科護(hù)士面臨工作量大，工作壓力日益增加的處境。而職業(yè)韌性是個體在不樂觀的工作環(huán)境下以及工作壓力下有效應(yīng)對的行為[2]。相關(guān)研究[3]表明：職業(yè)韌性與職業(yè)滿意度成正相關(guān)，即當(dāng)個體的職業(yè)韌性水平越高，職業(yè)滿意度越高。因此，本研究探討眼科護(hù)士職業(yè)韌性與職業(yè)成功感的相關(guān)性，為護(hù)理管理者進(jìn)行眼科護(hù)士職業(yè)生涯管理和指導(dǎo)、促進(jìn)護(hù)士個人職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2019年12月選取中山大學(xué)中山眼科中心200名眼科護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書者；2)從事眼科護(hù)理工作時間1年及以上；3)知情并自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)進(jìn)修的眼科護(hù)士；2)因休假、外出進(jìn)修或?qū)W習(xí)等原因無法完成問卷填寫的眼科護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

根據(jù)研究目的，在查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計形成一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、用工形式等，所有護(hù)士的詳細(xì)信息見表1。

1.2.1.2 職業(yè)韌性量表

該量表由宋國學(xué)[4]編制，用于中國員工職業(yè)韌性的測量。該量表由3個維度、6個因子(自我效能、職業(yè)熱情、長期導(dǎo)向、學(xué)習(xí)意愿、適應(yīng)能力和合作意識)構(gòu)成，共25個條目。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.949，重測信度0.918，內(nèi)容效度為0.824，量表具有良好的信度與效度。該量表采用Likert 5級計分法，1分為非常不同意，2分為比較不同意，3分為同意，4分為比較同意，5分為非常同意，得分范圍為25～125分，得分越高，表示個體的職業(yè)韌性越高。

表1 眼科護(hù)士一般資料(n=200)Table 1 General information of ophthalmic nurses (n=200)

1.2.1.3 職業(yè)成功感量表

該量表最初由美國學(xué)者Eby編制，我國學(xué)者嚴(yán)圣陽[5]翻譯、修訂后形成中文版職業(yè)成功感量表。我國學(xué)者李澤楷等[6]將中文版職業(yè)成功感量表引入護(hù)理領(lǐng)域的研究中，對三級甲等醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)成功感進(jìn)行測量，量表由職業(yè)滿意度、組織內(nèi)競爭力和組織外競爭力3個維度構(gòu)成，共11個條目。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.909，重測信度為0.885，各維度內(nèi)容效度均大于0.825，量表具有良好的信度與效度。該量表采用Likert 5級評分法計分，1分為非常不同意，2分為比較不同意，3分為同意，4分為比較同意，5分為非常同意，得分范圍為11～55分，得分越高，表示個體的職業(yè)成功感水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法

由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查目的及意義，通過無記名方式發(fā)放問卷，由眼科護(hù)士獨立填寫，時間約為20 min，問卷當(dāng)場收回。回收問卷后首先對問卷質(zhì)量進(jìn)行檢查，將有效問卷進(jìn)行登記和編碼。對于無法參與現(xiàn)場填寫問卷的眼科護(hù)士難以使用紙質(zhì)版調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場集中調(diào)查，故對該部分護(hù)士通過電子問卷調(diào)查的方式收集資料。調(diào)查者將問卷星電子鏈接發(fā)給無法參與現(xiàn)場填寫問卷的護(hù)士填寫電子版問卷并提交。調(diào)查者將問卷星內(nèi)所有項目設(shè)置為必答項，確保問卷完整不漏項。同時設(shè)置問卷星自動篩選規(guī)則結(jié)合人工排查對問卷進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。通過紙質(zhì)版問卷和電子版問卷兩種形式收集資料確保樣本全面不遺漏。調(diào)研期間共發(fā)放問卷209份，回收有效問卷200份，有效回收率為95.69%。

1.2.3 質(zhì)量控制

調(diào)查者在取得調(diào)查對象知情同意的基礎(chǔ)上，充分說明研究的目的并保證所得數(shù)據(jù)僅用作研究使用。同時，問卷采用匿名方式，減少調(diào)查對象的顧慮，確保數(shù)據(jù)的真實可靠。若調(diào)查對象對某些題目不能理解時，調(diào)查者使用不加評判的方式將問題原意告知。在數(shù)據(jù)錄入前，由雙人核對問卷的質(zhì)量，對有明顯邏輯錯誤、所有條目作出相同回答、缺失項超過20%的問卷予以剔除。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)由雙人核查無誤并編碼后錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻率(%)進(jìn)行描述；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行描述；相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 眼科護(hù)士職業(yè)韌性

眼科護(hù)士職業(yè)韌性總分及各因子得分近似服從正態(tài)分布，故得分情況采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計分析。量表總分為25～125，眼科護(hù)士職業(yè)韌性總分為(96.74±21.62)分。各因子得分由高到低依次為：學(xué)習(xí)意愿(23.53±5.49)分，合作意識(15.82±3.69)分，適應(yīng)能力(15.39±3.66)分，自我效能(15.47±3.57)分，長期導(dǎo)向(15.13±3.77)分、職業(yè)熱情(11.39±3.00)分(表2)。

2.2 眼科護(hù)士職業(yè)成功感

眼科護(hù)士職業(yè)成功感總分及各維度得分近似服從正態(tài)分布，故得分情況采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計分析。量表總分為11～55，眼科護(hù)士職業(yè)成功感總分為(37.05±8.68)分。各維度得分由高到低依次為：職業(yè)滿意度(17.79±4.22)分，組織內(nèi)競爭力(9.64±2.81)分，組織外競爭力(9.61±2.67)分(表3)。

表2 眼科護(hù)士職業(yè)韌性各因子得分情況Table 2 Scores of each factors of ophthalmic nurses' career resilience

2.3 眼科護(hù)士職業(yè)韌性與職業(yè)成功感的相關(guān)性

眼科護(hù)士的職業(yè)韌性總分及各因子得分與職業(yè)成功感總分及各維度得分近似服從正態(tài)分布，故采用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計分析。眼科護(hù)士的職業(yè)韌性總分及各因子得分與職業(yè)成功感總分及各維度得分均呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，即眼科護(hù)士的職業(yè)韌性越高，其職業(yè)成功感越好(表4)。

表3 眼科護(hù)士職業(yè)成功感各維度得分情況Table 3 Scores of each dimensions of ophthalmic nurses’ career success

表4 眼科護(hù)士職業(yè)韌性與職業(yè)成功感的相關(guān)分析Table 4 Correlation analysis between career resilience and career success of ophthalmic nurses

3 討論

眼科護(hù)士職業(yè)韌性總分為96.74±21.62，處于中等水平，說明眼科護(hù)士應(yīng)對壓力的能力有待進(jìn)一步提高。本研究結(jié)果顯示：眼科護(hù)士職業(yè)韌性各因子得分由高到低依次為：學(xué)習(xí)意愿(23.53±5.49)分，合作意識(15.82±3.69)分，適應(yīng)能力(15.39±3.66)分，自我效能(15.47±3.57)分，長期導(dǎo)向(15.13±3.77)分，職業(yè)熱情(11.39±3.00)分，眼科護(hù)士學(xué)習(xí)意愿得分最高，職業(yè)熱情得分最低。這可能與眼科護(hù)士的臨床工作性質(zhì)有關(guān)。Bara?等[7]對急診科護(hù)士的職業(yè)韌性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其職業(yè)韌性是一個變化的過程，新入職2年內(nèi)的急診科護(hù)士的職業(yè)韌性較工作2年以上的護(hù)士高，且入職第1年的急診科護(hù)士的職業(yè)韌性最高，隨后逐漸下降，工作3～5年后其職業(yè)韌性趨于平穩(wěn)。對于眼科護(hù)士而言，初入眼科的護(hù)士大多數(shù)剛剛畢業(yè)，雖對眼科護(hù)理操作、眼科疾病的相關(guān)知識以及治療、眼科護(hù)理管理等方面知識尚不熟悉，但其學(xué)習(xí)能力、積極性及學(xué)習(xí)意愿較強(qiáng)，對新知識的接受能力較強(qiáng)，能較好地融入團(tuán)隊，努力學(xué)習(xí)以提高自身的專業(yè)技術(shù)水平。而眼科的工作內(nèi)容較機(jī)械，重復(fù)性較強(qiáng)，臨床相關(guān)知識與技術(shù)更新較快，需及時學(xué)習(xí)的東西較多，加之眼科臨床環(huán)境亦要求眼科護(hù)士需具備扎實的護(hù)理基礎(chǔ)、豐富的護(hù)理經(jīng)驗，嫻熟的臨床專業(yè)理論技能，致使眼科的護(hù)士具有一定的畏懼心理，過度的擔(dān)憂，易導(dǎo)致其主動性不強(qiáng)。其次，眼科護(hù)理工作環(huán)境較為穩(wěn)定，本研究中眼科護(hù)士以女性為主(197例)，隨著二胎政策的開放，部分眼科護(hù)士對家庭的重視程度增加使其職業(yè)熱情度降低。護(hù)理管理者應(yīng)充分調(diào)動眼科護(hù)士的專業(yè)興趣，激發(fā)眼科護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性。營造和諧、團(tuán)結(jié)互助的工作氛圍，在高年資護(hù)士的輔導(dǎo)下，對低年資護(hù)士提出多樣性的工作任務(wù)，以增加團(tuán)隊的創(chuàng)新性與凝聚力，從各方面加強(qiáng)眼科護(hù)士職業(yè)韌性。

本研究結(jié)果顯示：眼科護(hù)士職業(yè)成功感總分為37.05±8.68，處于中等偏上水平。說明眼科護(hù)士職業(yè)成功感處于較穩(wěn)定的水平，與相關(guān)研究[8]結(jié)果一致。與其他專業(yè)護(hù)士相比，柏興華等[9]對212名ICU護(hù)士進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其職業(yè)成功感整體處于中等水平。韓鳳萍等[10]對社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)成功感進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)理人員的職業(yè)成功感得分處于中等水平，與本研究結(jié)果一致。原因可能與護(hù)士群體所面對的職業(yè)環(huán)境和服務(wù)的對象具有相似性等有關(guān)。韓付平等[11]對急診科護(hù)士采用中文版職業(yè)成功感量表進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士職業(yè)成功感得分僅為31.42±5.60，急診科護(hù)士的職業(yè)成功感處于中下水平，這與徐芬芬[12]的研究結(jié)果一致。急診護(hù)士職業(yè)成功感水平較眼科護(hù)士低可能與急診科護(hù)士所面對的復(fù)雜工作環(huán)境有關(guān)。不同工作環(huán)境、不同地域的護(hù)士職業(yè)成功感水平不同，這可能與不同地區(qū)生活文化背景、醫(yī)療政策、醫(yī)療水平等不同有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：在職業(yè)成功感各維度中，眼科護(hù)士職業(yè)滿意度得分最高，分析原因可能與眼科護(hù)士所面對的眼科患者病情較輕、配合程度較高、眼科診療環(huán)境較整潔、治療性操作較少、夜班數(shù)較少等有關(guān)。大多數(shù)眼科護(hù)士能夠掌握自身的職業(yè)發(fā)展，滿足個人需求，獲得心理上的成就感，因此其職業(yè)滿意度較高。本研究結(jié)果顯示：在職業(yè)成功感各維度中，眼科護(hù)士組織外競爭力得分最低，說明眼科護(hù)士在不同組織單位之間的競爭力較弱，分析原因可能與眼科護(hù)士在本單位的工作較安逸，較少主動參與院外繼續(xù)教育、講座、培訓(xùn)等，使眼科護(hù)士在組織外競爭力較低。眼科護(hù)理管理者需采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)眼科護(hù)士的培訓(xùn)，對護(hù)士晉升、輪崗等給予支持，重視眼科護(hù)士個性化的發(fā)展，全面提高眼科護(hù)士的知識水平與護(hù)理技能，創(chuàng)造條件促進(jìn)眼科護(hù)士職業(yè)發(fā)展，改善其職業(yè)成功感水平。

本研究結(jié)果顯示：眼科護(hù)士的職業(yè)韌性總分及各因子得分與職業(yè)成功感總分及各維度得分均呈顯著正相關(guān)，即眼科護(hù)士的職業(yè)韌性越高，其職業(yè)成功感越好。研究[13-15]表明：職業(yè)韌性與工作績效、職業(yè)滿意度呈正相關(guān)。王嬌等[16]對護(hù)士應(yīng)對逆境的能力即職業(yè)韌性與職業(yè)成功感相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)韌性可以正向影響其職業(yè)成功感。職業(yè)韌性與職業(yè)成功感呈顯著正相關(guān)，即職業(yè)韌性高的眼科護(hù)士其職業(yè)成功感比職業(yè)韌性低的眼科護(hù)士高。分析其原因如下：一方面，職業(yè)韌性高的眼科護(hù)士能主動通過各種培訓(xùn)、講座、課程等途經(jīng)獲取知識，提高自身臨床技能以適應(yīng)臨床環(huán)境，增強(qiáng)組織競爭力，能合理規(guī)劃其職業(yè)生涯發(fā)展，對未來充滿計劃與期待；另一方面，職業(yè)韌性高的眼科護(hù)士，在面對困難時，能夠采用積極有效的應(yīng)對方式克服困難，解決困難，能從工作的逆境中得以恢復(fù)，緩解工作壓力，從而獲取職業(yè)成功感。因此，護(hù)理管理者應(yīng)為眼科護(hù)士提供改善職業(yè)韌性的策略，通過各種方式提高眼科護(hù)士的職業(yè)韌性，進(jìn)而提升其職業(yè)成功感。

綜上所述，眼科護(hù)士的職業(yè)韌性處于中等水平，職業(yè)成功感較強(qiáng)，眼科護(hù)士職業(yè)韌性與職業(yè)成功感成顯著正相關(guān)，即增強(qiáng)眼科護(hù)士職業(yè)韌性可促進(jìn)其職業(yè)成功感。因此，眼科護(hù)理管理者可以從眼科護(hù)士職業(yè)韌性層面實施干預(yù)，關(guān)注眼科護(hù)士職業(yè)韌性的培養(yǎng)，充分調(diào)動眼科護(hù)士的工作積極性，使其合理規(guī)劃職業(yè)生涯，追求職業(yè)成功感。