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    強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值分析與探討

    2021-01-25 03:41:56吳果果趙艷歌
    黑龍江醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員

    吳果果,趙艷歌

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,河南 洛陽(yáng) 471000

    呼吸內(nèi)科是醫(yī)院中較為重要的科室之一,由于呼吸疾病本身具有一定的特殊性,進(jìn)而增加了護(hù)理工作的復(fù)雜性,相較于醫(yī)院中的其他科室,呼吸內(nèi)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更高[1],一旦護(hù)理不當(dāng),將會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全造成極大的威脅。因此,應(yīng)做好呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作,以降低各類安全隱患事故發(fā)生概率,確?;颊叩纳眢w健康[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件而提出的一種護(hù)理方法,有助于降低醫(yī)療意外事件發(fā)生概率,確保醫(yī)護(hù)人員的人身安全,提升護(hù)理工作質(zhì)量[3]。本文將于2018 年7 月—2019 年9 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的560 例危重患者作為研究對(duì)象,探究在呼吸內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所展現(xiàn)出來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取于2018 年7 月—2019 年9 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的560 例危重患者,隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組有280 例,男190 例,女90 例,年齡41~72 歲,平均年齡(62.5±2.8)歲;病程1~3 年,平均病程(2.5±0.2)年。觀察組有280 例,男184 例,女96 例,年齡42~73 歲,平均年齡(63.7±2.5)歲;病程1~4 年,平均病程(2.7±0.4)年。一般資料對(duì)比兩組患者無(wú)明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入院時(shí)患者的PO2小于等于60 mmHg;(2)活動(dòng)無(wú)耐力;(3)患者有引流管者,包括胸腔閉式引流管、尿管、胃管、中心靜脈置管等;(4)長(zhǎng)期臥床,生活不能自理的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)入院時(shí)患者的PO2大于等于60 mmHg;(2)昏迷患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法。觀察組給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:(1)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組中的成員由呼吸內(nèi)科中的護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及科室主任共同組成,對(duì)小組成員進(jìn)行任務(wù)分配,并向成員講明護(hù)理職責(zé)。對(duì)護(hù)理小組中的成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),促進(jìn)小組成員專業(yè)素養(yǎng)的提升。(2)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及分析:在科室中定期組織小組成員進(jìn)行呼吸內(nèi)科相關(guān)護(hù)理制度、護(hù)理流程及護(hù)理方法學(xué)習(xí),統(tǒng)計(jì)在護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,由小組成員共同對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出合理化的解決措施。(3)風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)措施:對(duì)呼吸內(nèi)科中護(hù)理人員的工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分析,由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組中的成員來(lái)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的工作量。為呼吸內(nèi)科護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃,要求護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃中的要求開(kāi)展護(hù)理工作,一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)任何問(wèn)題,應(yīng)立即向小組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋,對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督,確保護(hù)理人員能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。每周排查1 次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,對(duì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析,并提出合理化的改進(jìn)措施。(4)護(hù)理人員應(yīng)明確自身的工作職責(zé):要求護(hù)理人員在消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行,應(yīng)使用移動(dòng)空氣消毒機(jī)每日對(duì)病房消毒2 次,出院患者應(yīng)用臭氧消毒機(jī)對(duì)床單位進(jìn)行終末處理,定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行接觸前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,防止院內(nèi)患者交叉感染。為了確?;颊咻斠旱陌踩裕枰鶕?jù)藥理及患者的耐受情況,調(diào)整輸液流速。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者保持功能位,做??谱o(hù)理時(shí),應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行。對(duì)于病情不穩(wěn)定的危重患者,需嚴(yán)密觀察病情變化及定時(shí)測(cè)量生病體征。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的住院患者跌倒發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率、住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率、導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生率、中心血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)為,使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷中的總分為100分,滿意為80~100分;一般滿意為60~79分;不滿意為60分以下[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比 例(%)

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

    護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

    護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

    表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

    注:相比于對(duì)照組,aP<0.05

    組別觀察組(n=280)對(duì)照組(n=280)t P病房管理91.05±7.25a 72.05±7.24 7.125 0.023基礎(chǔ)護(hù)理98.35±6.12a 76.32±6.25 7.346 0.021危重患者護(hù)理93.53±7.25a 73.25±7.14 7.352 0.042

    2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

    護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 護(hù)理滿意度對(duì)比 例(%)

    3 討論

    呼吸內(nèi)科中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理人員所掌握的專業(yè)技術(shù)及護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)有直接關(guān)系。在呼吸內(nèi)科中成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,促進(jìn)了呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作質(zhì)量的提升[5],為護(hù)理質(zhì)量提供了保障,使護(hù)理過(guò)程更具安全性及可靠性。通過(guò)在呼吸內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[6],并根據(jù)患者身體的實(shí)際情況,制定出合理化的改進(jìn)措施,確保患者的生命安全,避免風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的產(chǎn)生,對(duì)患者的健康造成極大的威脅[7]。另外,在呼吸內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)理人員的工作積極性也得到了較大程度的調(diào)動(dòng),風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控作用凸顯,使護(hù)理人員處于一種輕松愉悅的工作狀態(tài)中[8]。

    本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)率低于對(duì)照組。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。觀察組患者的護(hù)理滿意度,高于對(duì)照組的。說(shuō)明在呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有可行性,使呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量得到了較大程度的提高,與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理需求相符合,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大降低。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院中一種新型的護(hù)理管理措施,主要是針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防,與醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)。因此,應(yīng)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中大力推廣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。

    綜上所述,在呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有助于降低患者護(hù)理差錯(cuò)率,提升護(hù)理工作質(zhì)量,對(duì)護(hù)理工作有著較高的滿意度。

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