劉潔

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)對狹窄或閉塞的冠脈管腔進(jìn)行疏通，達(dá)到改善心肌血流灌注目的的一種治療方式，對于急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死的高?；颊叩膿尵扔兄种匾淖饔?，其能改善患者臨床癥狀，緩解病情，提升患者生存率[1]。盡早采取治療措施是挽救急性心肌梗死（AMI）患者生命的關(guān)鍵，早期實(shí)施PCI術(shù)，恢復(fù)患者的心肌血液灌注，能夠有效防止心肌壞死或縮小壞死面積。有研究表明，在PCI術(shù)前護(hù)理中對AMI患者的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化能夠有效縮短患者的診斷時(shí)間，使患者盡快接受手術(shù)，有利于改善患者預(yù)后[2]。為研究優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診冠脈介入術(shù)前護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果，本次研究選擇了優(yōu)化急診護(hù)理流程前后收治的AMI患者作為研究對象，現(xiàn)將研究詳細(xì)內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年5月收治的接受急診冠脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者43例納入對照組（優(yōu)化急診護(hù)理流程前），將2018年6月至2019年4月收治的接受急診冠脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者43例納入觀察組（優(yōu)化急診護(hù)理流程后）。觀察組中，男性23例，女性20例，患者年齡50～72歲，平均（63.15±8.55）歲。對照組中，男性 22例，女性21例，患者年齡51～75歲，平均（64.03±9.08）歲，兩組患者上述一般資料經(jīng)對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意后開始實(shí)施。

1.2 方法

對照組患者在急診冠脈介入術(shù)前接受常規(guī)術(shù)前護(hù)理，在此不做贅述。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，具體如下。

①接診流程的優(yōu)化，為保證診斷準(zhǔn)確率，醫(yī)護(hù)人員在接診出現(xiàn)胸痛癥狀的患者時(shí)，立即常規(guī)分診，并在搶救室內(nèi)妥善安置患者，啟動(dòng)綠色通道，并立刻與相關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系，迅速描記心電圖，并通知心內(nèi)科主治醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診[3]。

②搶救水平的優(yōu)化，建立搶救護(hù)理小組，選擇搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)水平較高的護(hù)理人員構(gòu)成小組成員。在搶救時(shí)，護(hù)理人員需在患者左上肢及頸外靜脈留置套管針建立靜脈通道，分別用于搶救給藥和靜脈抽血，為冠脈介入術(shù)前做好準(zhǔn)備工作[4-6]。遵醫(yī)囑給予患者氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行口服。為緩解心肌缺氧狀態(tài)應(yīng)當(dāng)給予吸氧治療，氧流量一般控制在5 L/min。為患者連接多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好記錄。此外，對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，安撫患者及其家屬的情緒。

③急救流程的優(yōu)化，行院前急救的患者，在接到急救電話后迅速安排出車，在趕往現(xiàn)場的途中與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系，如現(xiàn)場有家屬在場可詢問患者病史，對患者的疾病情況做初步評估，達(dá)到現(xiàn)場后立刻實(shí)施急救工作，并做好保護(hù)性約束，防止患者動(dòng)作幅度過大發(fā)生墜床等不良事件。在返院途中與院內(nèi)相關(guān)科室取得聯(lián)系，報(bào)告患者基本情況，讓院內(nèi)相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備，以減少院內(nèi)交接時(shí)間[7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，將兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對比。術(shù)后恢復(fù)期采取護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 球囊擴(kuò)張、手術(shù)及住院時(shí)間對比

觀察組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，對照組護(hù)理滿意度為90.70%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

AMI為臨床常見危重癥，起病急，病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)采取急救措施可危及患者生命安全。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查，心肌梗死發(fā)病后1 h內(nèi)死亡的患者占總死亡人數(shù)的六成以上[9]。為降低患者死亡率，必須盡早采取治療措施。在常規(guī)的急診階段中，存在醫(yī)護(hù)人員對患者病情掌握不足、醫(yī)護(hù)欠缺配合默契以及護(hù)理預(yù)見性較低等問題，導(dǎo)致急診效率比較低下。為提升急診效率，我院對急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，改善了以往急診過程中存在的各種問題，成立急救護(hù)理小組，嚴(yán)格按照急診流程進(jìn)行工作，縮短交接時(shí)間，避免了不必要的時(shí)間浪費(fèi)等問題[10]。

經(jīng)過對急診護(hù)理流程的優(yōu)化，我院急診冠脈介入術(shù)術(shù)前護(hù)理工作取得了理想效果，研究結(jié)果提示觀察組在球囊擴(kuò)張時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等各方面用時(shí)均顯著少于對照組，且觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，證實(shí)了在急診冠脈介入術(shù)前護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著提升治療效果，同時(shí)也可提升患者滿意度。

表1 不同組別球囊擴(kuò)張、手術(shù)及住院時(shí)間的對比（±s）

組別 例數(shù) 球囊擴(kuò)張時(shí)間（min） 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組 43 78.23±10.24 40.21±5.14 8.56±2.14對照組 43 96.15±11.06 61.23±6.25 14.23±2.08 t 7.796 17.034 12.459 P 0.000 0.000 0.000

表2 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠有效縮短接診時(shí)間，為患者冠脈介入術(shù)的早期實(shí)施爭取黃金救治時(shí)間，并為改善患者預(yù)后打下良好基礎(chǔ)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。