專家介紹

蔡莉?

蔡? 莉? 深圳大學總醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師，任中華醫(yī)學會眼科分會免疫學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會免疫專業(yè)委員會委員、中國人民解放軍醫(yī)學科學技術(shù)委員會眼科分會角膜病組委員。擅長白內(nèi)障、屈光性眼病、角膜病、葡萄膜炎、眼外傷等眼部疾病的診治。

門診時間：周二下午、周三上午

▎ 眼前的“小蚊子”究竟是什么

飛蚊癥是如何發(fā)生的呢？這還要先從我們眼部的構(gòu)造說起。我們的眼球有一個重要的組織——玻璃體。正常的玻璃體猶如雞蛋的蛋白，是一種像果凍一樣的透明膠質(zhì)。它的主要成分是水，填充著我們的眼球，具有折射光線和固定、支撐視網(wǎng)膜的作用。

隨著年齡的增長，我們的玻璃體也會衰老，最主要的表現(xiàn)之一就是發(fā)生液化，這個過程就像果凍脫水。大家可以想象，當果凍失水，肉質(zhì)就會越來越濃縮，顏色當然也不再透明。當玻璃體發(fā)生液化后，就會形成混濁物質(zhì)，這些或呈條狀，或呈點狀的混濁物質(zhì)漂浮在玻璃體腔內(nèi)，它們的陰影就會投射在視網(wǎng)膜上，隨著眼球的活動不斷移動，這就形成了我們揮之不去的“小蚊子”。

有趣的是，人眼的老化不可避免，但飛蚊癥不是必然會出現(xiàn)的。也就是說，每個人都會有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個人都會出現(xiàn)飛蚊癥。這是因為，只有當混濁的玻璃體正好漂在視軸上的時候，人眼才會看到“飛蚊”，而當混濁的玻璃體移動到視軸以外時，這種飛蚊癥也就不治而愈了。

▎如何區(qū)分“好蚊子”與“壞蚊子”

玻璃體液化是生理性飛蚊癥主要的發(fā)生因素，但并非唯一因素。飛蚊癥可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜破裂等產(chǎn)生的小量眼內(nèi)出血，也會導致飛蚊癥。生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥在表現(xiàn)上有所差異，我們?nèi)绾芜M行初步判斷呢？

先看數(shù)量。當“飛蚊”的數(shù)量極少，自己可以數(shù)清時，往往為生理性的“好蚊子”;如果“飛蚊”數(shù)量多，難以計數(shù)，眼前出現(xiàn)小黑影時，往往為病理性的“壞蚊子”。

再看變化?！帮w蚊”的數(shù)量長時間穩(wěn)定不變，往往為生理性的“好蚊子”;一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量突然增加，同時伴有眼前閃光感時，有可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔。視網(wǎng)膜裂孔是一種需要早期治療，后期容易形成視網(wǎng)膜脫離的眼部疾病，如果沒有及時治療，會埋下嚴重的健康隱患。

眼前閃光感是視網(wǎng)膜裂孔最早期的癥狀，因此，伴隨閃光感的飛蚊癥是非常重要的預警信號，這個時候應該及時到醫(yī)院眼科，遵醫(yī)囑進行治療，切不可諱疾忌醫(yī)。

▎飛蚊癥會導致失明嗎

常常有患者憂心忡忡地問：“患了飛蚊癥，眼睛會不會瞎掉？”一般來說，由于老年性玻璃體變性，再加上用眼過度、疲勞等引起的飛蚊癥，是一種無害的玻璃體混濁，大多數(shù)情況下不會影響視覺機能，無須特別進行藥物治療。生活中應當注意適當休息，避免勞累。需要長時間用眼時，每隔一小時休息5～10分鐘，使用電腦的時間不要過長，自我感覺不適時，應暫停使用。此外，可多進食含有維生素C的蔬菜和水果。

雖然絕大多數(shù)的飛蚊癥都是無害的，但其中也有少數(shù)飛蚊癥是嚴重的眼部疾病所導致，如一些飛蚊癥是視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血等疾病的先驅(qū)癥狀，大家千萬不要掉以輕心。

出現(xiàn)以下現(xiàn)象時，應特別提高警惕，及時進行眼部檢查。

● 視力嚴重減退，出現(xiàn)視物變形或扭曲。

● 眼睛發(fā)紅、疼痛、畏光，淚水分泌過多。

● 伴有固定的黑影或閃光，眼前突然大量出現(xiàn)黑點等。

如果是由眼內(nèi)出血較多、視網(wǎng)膜脫離等原因?qū)е碌娘w蚊癥，需要及時通過手術(shù)來治療。

臨床上，還有老年人反映，自己眼睛里會出現(xiàn)黑影，但它不飛動，而是固定在某個點上。這是否是飛蚊癥呢？對這種固定不動的朦朧黑影，如果在陽光、燈光下黑影更為明顯，可能是白內(nèi)障的早期癥狀之一。如果眼底視網(wǎng)膜前有小的出血點，也會導致眼前出現(xiàn)固定的黑影，這種癥狀常見于高血壓、糖尿病患者，需要及時處理。因此，對糖尿病、高血壓患者而言，如果出現(xiàn)眼部不適，更要提高警惕，及時排查病因。

（王蘇琦? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）