盧艷華 山東省淄博市高青縣田鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
近年來,我國醫(yī)療水平有了飛速的發(fā)展?;鶎俞t(yī)院的改革工作也在不斷推進,但這遠遠是不夠的。在當代大背景下,基層醫(yī)院的內(nèi)部控制體系并沒有完善至與時代匹配,難免的,這也就導(dǎo)致了基層醫(yī)院內(nèi)部管控上出現(xiàn)了一些問題。比如,管理制度的疏松和滯后,管控環(huán)境的不完善,都是現(xiàn)在基層醫(yī)院內(nèi)部管控存在的一些疑難雜癥?,F(xiàn)在這些問題阻礙了基層醫(yī)院內(nèi)部管控的發(fā)展。
由于現(xiàn)在大多數(shù)基層醫(yī)院內(nèi)控管理人員水平有限,缺乏對專業(yè)內(nèi)部控制管理的認知,導(dǎo)致相應(yīng)的管理工作無法正常運行。相關(guān)人員對內(nèi)部控制方面的工作沒有足夠的認知和理解,也沒有辦法對基層醫(yī)院內(nèi)部管控進行熟練操作。內(nèi)控管理工作難以發(fā)展,醫(yī)院也無法通過促進內(nèi)控管理工作來達成醫(yī)院質(zhì)量的提升,阻滯了醫(yī)院的進一步發(fā)展。
很多基層單位無法根據(jù)新時代的要求重新確立新的體系制度,漏洞百出。醫(yī)院出現(xiàn)問題,沒有規(guī)章制度進行管理,無跡可尋。雖然有部分單位在進行內(nèi)部控制管理這一方面的工作時,已經(jīng)預(yù)想到這一局面,管理體系也在不斷完善與修改,但是因為專業(yè)人才的匱乏,專業(yè)知識不到位,經(jīng)驗不足,還是有很多問題出現(xiàn)。真正產(chǎn)生問題時,醫(yī)院的內(nèi)控管理方面并不能提出有效的解決措施,管理體系的完善,是醫(yī)院開展內(nèi)控管理工作的先提條件。
本身由于相關(guān)單位的管理制度不完善,很難以全面激發(fā)基層醫(yī)院改革和發(fā)展的活力。再者由于醫(yī)院發(fā)展經(jīng)濟狀況緩慢,各部門對于現(xiàn)代化內(nèi)部管控體系認知的缺乏,彼此之間缺少交流與溝通,信息閉塞,各部門銜接意識薄弱,嚴重制約了醫(yī)院內(nèi)部運營的發(fā)展,降低了各部門的工作效率。
改革為醫(yī)療行業(yè)帶來了更多的機遇,同時也帶來了一定的風(fēng)險。風(fēng)險雖然不能消除,但是可以做到有效規(guī)避。在現(xiàn)代化背景下,很多基層醫(yī)院仍然遵循舊制,依然保留著傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的運行概念,對于風(fēng)險的預(yù)判,評估分析和決策上毫無判斷能力,這些單位只能是隨著市場的變化隨波逐流,醫(yī)院內(nèi)部的控制管理無法對改革背景下的風(fēng)險作出有效判斷。而且,這種單位所占的比重為大多數(shù),大多數(shù)基層單位都缺乏規(guī)避風(fēng)險的有效意識,和可以規(guī)避風(fēng)險的專業(yè)人才,這也就導(dǎo)致了相關(guān)單位發(fā)展的不確定性。
醫(yī)療水平的提高離不開信息化的支持,同樣的醫(yī)院內(nèi)部管理控制水平的提升也離不開信息化的支持。信息化可以為我們現(xiàn)代的內(nèi)部管控工作提供便利,達到簡單高效處理數(shù)據(jù)的目的。但因為現(xiàn)在信息化普及程度差,但很多基層醫(yī)院依然保留著最古老最傳統(tǒng)的人工控制方法,效率低下,還經(jīng)常出錯,對醫(yī)院的發(fā)展起的作用有限。因此,只有引進新的信息管理系統(tǒng),對內(nèi)部控制管理進一步有效把控,才能提高基層醫(yī)院管控水平。
為了提高管理人員的管理質(zhì)量,可以在醫(yī)院內(nèi)部定期定點的進行內(nèi)控管理培訓(xùn),保證管理人員在進行日常工作時,可以運用專業(yè)化手段促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。不但要進行培訓(xùn),還要建立完善的人才考評機制和培養(yǎng)機制。有壓力才有動力,有動力才能更好的進行工作。為了實現(xiàn)加強醫(yī)院內(nèi)部基層各層面的交流和溝通,醫(yī)院內(nèi)部要建立完善的人才考評機制,通過考校人才的專業(yè)知識以及業(yè)務(wù)能力,促進高效化實施有效的管控制度。
因為不同醫(yī)院的實際情況不同,因此,一定要根據(jù)各個基層醫(yī)院的自身特點來完善其內(nèi)部的管理制度。各個基層醫(yī)院的實力不同,情況不同,所以導(dǎo)致的結(jié)果也不同。部分基層醫(yī)院實力較強,有足夠的資金人才儲備,可以建立完善的內(nèi)部管理控制體系,在醫(yī)院日常工作中起到了非常大的優(yōu)化作用。而部分基層醫(yī)院能力有限,建立不了足夠完善的內(nèi)部控制體系,所以其醫(yī)院在日常管理方面的工作得不到完整的進行,便影響了整間醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
現(xiàn)代化內(nèi)部管控中,最重要的一部分是預(yù)算管理。預(yù)算管理不僅是現(xiàn)代化內(nèi)部管控中的重要部分,也是保證內(nèi)控體系正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵手段。預(yù)算管理的概念比較廣,涵蓋的范圍涉及到了基層醫(yī)院運營業(yè)務(wù)的各個方面。比如醫(yī)療及辦公物資的購置,管理與服務(wù)的支出,還有大大小小各種支出等,都是為了指導(dǎo)各個部門以及醫(yī)院整體業(yè)務(wù)行為的順利進行。
現(xiàn)在的基層醫(yī)院風(fēng)險控制主要表現(xiàn)在以下幾個方面。第一,信用風(fēng)險控制。假如發(fā)生醫(yī)療事故,或者醫(yī)生與病人及病人家屬發(fā)生矛盾時啟用。第二,資產(chǎn)結(jié)構(gòu)風(fēng)險控制。這項屬于財務(wù)風(fēng)險,必須通過合理手段做到有效規(guī)避。第三,投資風(fēng)險控制。醫(yī)院內(nèi)部所采購的硬件軟件設(shè)備,基礎(chǔ)建設(shè)所投入的資金,都需要提前經(jīng)過一定的審核和預(yù)算。第四,信息風(fēng)險控制。這條主要是針對醫(yī)療信息和醫(yī)院信息的安全問題,在信息的運輸和儲存過程中,電子數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)運以及保存?zhèn)浞莸?。從這幾個方面入手,準備的確認風(fēng)險的角度,找準角度,才能有效解決。
醫(yī)院內(nèi)部要建立信息化管理平臺,通過此平臺來實現(xiàn)對員工的考評和管控,包括財務(wù)和資產(chǎn)等多種信息也可以在此平臺上處理與保存。與新時代接軌,利用高新技術(shù),為內(nèi)部的管控提供信息輔助與支撐,進一步提高內(nèi)部的管控水平。
優(yōu)化基層醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平,可以使工作人員大大提升工作質(zhì)量和工作效率,就算發(fā)生問題也有跡可循,可以順利開展日常工作,保證醫(yī)院日常內(nèi)控管理工作的開展,進一步推動醫(yī)院的發(fā)展。
只要擁有了足夠的管理水平以及管理制度,推動醫(yī)院內(nèi)部管控質(zhì)量的提升,就能全面促進基層醫(yī)院改革和發(fā)展動力?;鶎俞t(yī)院作為我國基本的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之一,其質(zhì)量好壞直接影響著我國的醫(yī)療水平,只有提高了醫(yī)院內(nèi)部的管控能力,才能進一步更好的為人民服務(wù)。
小結(jié):醫(yī)院內(nèi)部的管控能力的高低直接影響著此間醫(yī)院的服務(wù)能力高低。所以,推動現(xiàn)代化內(nèi)部管控的建設(shè),旨在推動基層醫(yī)院的切實發(fā)展。但因為現(xiàn)在管理人員,技術(shù)環(huán)境等多方面的不足,基層醫(yī)院內(nèi)部的管控工作,進行難度非常大,也需要醫(yī)院針對種種問題作出有效措施,來推動醫(yī)院內(nèi)控管理質(zhì)量的提升。