池長德，張小玲，龔國梅

（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院，福建 泉州362011）

一、引言

當(dāng)前，我國正在加快進(jìn)入人口老齡化階段，2020 年老齡人口達(dá)到2.43 億，應(yīng)對人口老齡化，推動老齡人口健康智慧生活，是當(dāng)前社會迫切任務(wù)[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活環(huán)境的改善，廣大老年人對于生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)以及娛樂需求服務(wù)內(nèi)容需求更加多樣化，對于獲取服務(wù)的渠道也需更加信息化和便捷。現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老服務(wù)在形式上單一以生活照料為主，在服務(wù)渠道獲取上主要通過線下預(yù)約的形式，服務(wù)效率低下，成本高,使得傳統(tǒng)養(yǎng)老的模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)今老年人的養(yǎng)老需求[2]?，F(xiàn)今科技發(fā)展迅速，尤其是互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展幫助一大批傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)型，目前我國學(xué)者一直在探究將信息技術(shù)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，提出適合我國國情的智慧養(yǎng)老理念與模式。目前我國學(xué)者對智慧養(yǎng)老的理解是一種適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)老社會需要的創(chuàng)新養(yǎng)老模式，依靠互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等高科技信息技術(shù)，通過信息傳輸技術(shù)、云平臺技術(shù)、數(shù)據(jù)庫開發(fā)等一系列現(xiàn)代智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)將過去傳統(tǒng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)信息化并基于此開發(fā)出一系列智能養(yǎng)老服務(wù)。

隨著國家認(rèn)識到要高效率解決我國上億人口的養(yǎng)老問題，滿足廣大人民群眾對優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的迫切需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式存在經(jīng)濟(jì)投入大、效率低、服務(wù)簡單等問題，扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的興起已經(jīng)迫在眉睫。我國從20 世紀(jì)80 年代開始已經(jīng)在一些發(fā)達(dá)城市探索推廣智慧養(yǎng)老，當(dāng)前，國務(wù)院以及地方政府出臺了系列的政策，同時加大經(jīng)濟(jì)投入建立一批先進(jìn)的智慧養(yǎng)老示范點(diǎn)，已經(jīng)取得一定的成果，在全國各個省市的重點(diǎn)城市建立起一批重點(diǎn)示范智慧養(yǎng)老基地。然而，即使在發(fā)達(dá)城市推行智慧養(yǎng)老服務(wù)數(shù)十年，仍然只是局部示范社區(qū)開展較為成熟，而大部分二三線城市仍然是以傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式為主。目前我國各城市的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)相當(dāng)成熟，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雛形已經(jīng)形成，老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況以及養(yǎng)老需求的不明確可能是影響智慧養(yǎng)老推廣的重要因素。我國老年人口情況復(fù)雜，各地區(qū)文化、生活水平、認(rèn)知接受能力等都有較大的差異。智慧養(yǎng)老的推廣需要以人為中心，對老年人的基本情況、老年人的認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)和服務(wù)需求等深入調(diào)研，形成智慧養(yǎng)老服務(wù)推廣政策提出的數(shù)據(jù)支撐。本文以泉州市為例，2019 年8 月至2020 年7 月通過實(shí)地調(diào)研考察，探析老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)的意愿需求提出相應(yīng)政策建議，以利于更廣泛、更高效率地在老年人群推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)。

二、調(diào)研結(jié)果分析

（一）調(diào)研方法

本文以泉州市為例,對老年人智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)水平與需求進(jìn)行調(diào)查研究。調(diào)查對象主要是60 歲以上的老年人，調(diào)查范圍覆蓋泉州市各城區(qū)居民及農(nóng)村老年人口。本次調(diào)查時間是2019 年8 月至2020 年7 月，對349名老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中有效回收332 份問卷，問卷回收有效率約為95%。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

1.泉州市老年人基本情況

對泉州市老年人口基本的調(diào)研結(jié)果顯示2019 年8 月-2020 年7 月泉州市老齡人口中女性老年人多于男性，男性43.21%，女性56.89%；年輕老年人口比重大，74.19%老年人都在70 歲以下；有54.36%的老年人未完成九年義務(wù)教育；基本健康狀況結(jié)果50.77%老年人身體良好能自理，40.51%老年人患有慢性病，基本也可以自理，有8.72%的老人因疾病喪失自理能力；居住方式的選擇上多數(shù)老人選擇與他人同居，只有18.97%老人一人獨(dú)居，27.18%老人與老伴一同居住，23.08%老人與子女一同居住，27.18%老人與老伴、子女一同居住，3.59%老人與親戚朋友一同居住?；厩闆r的調(diào)研結(jié)果顯示與全國老年人相似，具有一定的代表性。

2.老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知分析

在智慧養(yǎng)老服務(wù)的推行過程中遇到的許多困難都與老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知程度有關(guān)。智慧養(yǎng)老是一個最近興起的模式，受限于老年人的生理特點(diǎn)和文化水平，許多老年人未對智慧養(yǎng)老有一個清晰理解。智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐，老年人對相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)的操作技術(shù)水平與智慧養(yǎng)老服務(wù)的推廣度呈正相關(guān)，生澀的互聯(lián)網(wǎng)操作不僅影響老年人參與智慧養(yǎng)老服務(wù)的意愿也影響老年人的體驗(yàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)24.62%老人熟知智慧養(yǎng)老理念與動態(tài)，27.69%的老人基本了解，32.31%的老人對智慧養(yǎng)老不太清楚；15.38%的老人對智慧養(yǎng)老完全不了解。影響老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知有多方面的因素，一方面智慧養(yǎng)老服務(wù)目前還在探索發(fā)展階段，另一方面認(rèn)知水平受到老年人的文化教育水平及老年人生理心理特點(diǎn)的影響，文化水平越低老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知越少，年齡的增加，生理和心理機(jī)能、學(xué)習(xí)能力也會有所下降。雖然老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知不夠充分，相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用能力不足，但是老年人對新興的養(yǎng)老服務(wù)方式有興趣，9.74%的老年人十分愿意成為智慧養(yǎng)老服務(wù)的對象，49.23%的老年人愿意成為智慧養(yǎng)老服務(wù)的對象，31.79%的老年人不拒絕成為智慧養(yǎng)老服務(wù)的對象，老年人普遍對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的改變有需求，對智慧養(yǎng)老服務(wù)有嘗試的意愿，這是智慧養(yǎng)老服務(wù)推廣成功的關(guān)鍵因素。通過文化程度與智慧養(yǎng)老認(rèn)知進(jìn)行交叉列聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)文化程度較高的老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度更高。（見表1）

表1 泉州市老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知調(diào)查

3.智慧養(yǎng)老服務(wù)老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析

目前我國城市老年人是智慧養(yǎng)老的主要群體，智慧養(yǎng)老服務(wù)在我國未能普遍推廣，除了老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知不夠充分，我國的智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)未能深入社區(qū)，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況也是制約智慧養(yǎng)老推廣的重要客觀因素，調(diào)研老年人經(jīng)濟(jì)水平以及對智慧養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力十分必要。通過調(diào)研泉州城市老年人發(fā)現(xiàn)普遍不富裕，月收入中3000 元以下的老年人群占比69.35%，經(jīng)濟(jì)來源中有養(yǎng)老退休金的老年人只占31.81%，54.93%的老年人收入通過個人勞動所得和子女給予贍養(yǎng)費(fèi)。老年人有意愿參與智慧養(yǎng)老服務(wù)但是經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力有限，75.27%的老人每月愿意為智慧養(yǎng)老服務(wù)支付的費(fèi)用區(qū)間在200 元以下。依據(jù)目前我國的老年人經(jīng)濟(jì)和愿意承擔(dān)水平，推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)，政府財(cái)政上有必要給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，調(diào)查顯示95.35%的老年人愿意參加有政府補(bǔ)助的智慧養(yǎng)老服務(wù)，說明政府的財(cái)政補(bǔ)貼能夠一定程度上緩解老年人的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力，減少參與疑慮，刺激參與意愿。（具體見表2）

表2 智慧養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)因素分析（%）

4.智慧養(yǎng)老服務(wù)需求分析。

目前面向老年人提供的智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要包括三個方面生活照料服務(wù)、精神慰服務(wù)以及健康服務(wù)。智慧養(yǎng)老服務(wù)需求分析為老年人提供精細(xì)化、有針對性的服務(wù)有重要意義。老年人在經(jīng)濟(jì)收入、居住環(huán)境、身體狀況等方面存在較大差異，所以老年人對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的需求也不相同。地方的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和政策影響智慧養(yǎng)老服務(wù)的推廣程度也有差異。本研究通過對老年人的不同服務(wù)內(nèi)容需求狀況，目前居住地提供相關(guān)服務(wù)狀況以及老年人接受過服務(wù)的狀況三個方面進(jìn)行分析老年人智慧養(yǎng)老服務(wù)需求。從表2 中可以發(fā)現(xiàn)泉州老年人對于智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求是較大的，在生活照料服務(wù)上分別有79.57%、76.88%、79.03%的老年人對衛(wèi)生打掃、訂餐送餐、家電維修有需求，居住地有提供相關(guān)服務(wù)的老年人分別占20.97%、24.19%、23.66%，選擇接受過該服務(wù)的老年人分別只占8.06%、9.14%、8.60%；精神慰藉服務(wù)方面心理健康咨詢、文化娛樂服務(wù)、學(xué)習(xí)交流分別有78.49%、77.42%、77.42%的老年人有相關(guān)服務(wù)需求，分別有23.66%、25.81%、24.19%老年人居住地能提供此類服務(wù)，接受過此類服務(wù)的老年人分別只有8.60%、8.06%、7.53%；健康服務(wù)需求對遠(yuǎn)程醫(yī)療、保健護(hù)理服務(wù)、預(yù)約掛號有需求的老年人分別是76.88%、77.96%、75.27%，本地能提供此類服務(wù)的老年人分別有23.66%、22.04%、24.19%，老年人中有接受過該類服務(wù)的占比是6.99%、6.45%、8.06%。綜上所述，泉州市老年人在智慧養(yǎng)老服務(wù)中對生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)和健康服務(wù)的相關(guān)需求是較大的，本地此類相關(guān)服務(wù)的建設(shè)規(guī)模較小，需要進(jìn)一步加強(qiáng)投入促進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的開發(fā)，而老年人中接受過智慧養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)的比例還遠(yuǎn)低于本地的供應(yīng)，智慧養(yǎng)老的推廣工作任重而道遠(yuǎn)。（具體見表3）。

表3 接受調(diào)查的老年人對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的需求分析（%）

三、推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）做好智慧養(yǎng)老文化建設(shè)、推廣

智慧養(yǎng)老作為新興養(yǎng)老模式,憑借信息技術(shù)突破時空限制優(yōu)勢，為養(yǎng)老服務(wù)帶來新的發(fā)展方向。調(diào)研發(fā)現(xiàn)文化程度及自身身心等原因?qū)е吕夏耆藢τ谥腔垧B(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知不足，社會大眾缺少智慧養(yǎng)老服務(wù)文化底蘊(yùn)。要做好智慧養(yǎng)老服務(wù)文化創(chuàng)新建設(shè)并不是一項(xiàng)簡單的事情，它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，建設(shè)的過程中應(yīng)該要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，尤其是學(xué)習(xí)國內(nèi)外發(fā)達(dá)城市優(yōu)秀智慧養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)。[3]智慧養(yǎng)老文化建設(shè)需要長期、不斷地學(xué)習(xí)改進(jìn)中培養(yǎng)當(dāng)?shù)靥厣酿B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。推廣智慧養(yǎng)老政府可以借助新媒體、互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)等多渠道在社區(qū)、農(nóng)村宣傳我國現(xiàn)行的智慧型養(yǎng)老服務(wù)政策及運(yùn)行方法，也要發(fā)揮基層組織的宣傳作用，使智慧養(yǎng)老的理念深入每一位老年人，在思想上擴(kuò)大智慧養(yǎng)老的覆蓋面, 消除老年人對新興技術(shù)的排斥與誤解[4]。

（二）建立智慧養(yǎng)老健康發(fā)展的良好市場環(huán)境

泉州市老年人收入水平不高，參與意愿與智慧養(yǎng)老市場價格密切相關(guān)。讓智慧養(yǎng)老更好服務(wù)于老年人健康生活，建立健康發(fā)展的市場環(huán)境是關(guān)鍵[5]。首先，扶持智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政府應(yīng)該充分調(diào)動社會資源,使養(yǎng)老服務(wù)的資金來源能多元化，引導(dǎo)資本流入需要的領(lǐng)域和地區(qū)[6]。資本追求利潤，政府放寬投資準(zhǔn)入門檻，為參與智慧養(yǎng)老建設(shè)民間資本制定出可實(shí)施性的優(yōu)惠政策。同時政府加大公共智慧養(yǎng)老服務(wù)投資，建設(shè)健全市場資源配置不愿投入的相關(guān)領(lǐng)域。市場往往追求高利潤，而忽視社會效益，政府應(yīng)采取混合所有制的辦法，讓民辦、公辦、公私合營等智慧養(yǎng)老企業(yè)并舉，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老的全面發(fā)展[7]。其次，加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的市場監(jiān)管，密切關(guān)注市場變動情況，加大市場價格的監(jiān)測力度[8]。最后，發(fā)揮政府政策的養(yǎng)老兜底作用，政府要承擔(dān)“保基本、兜底線、惠民生”的基本責(zé)任。政府加強(qiáng)對貧困戶的調(diào)查做好統(tǒng)籌安排，保障每位老年人特別是弱勢老年群體的基本智慧養(yǎng)老服務(wù)。

（三）豐富智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化智慧養(yǎng)老

國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020 年）指出“健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)社會治理精細(xì)化”。養(yǎng)老服務(wù)，治理精細(xì)化就是提供多樣化、個性性服務(wù)[9]。泉州目前推出的智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容簡單，智慧化、信息化程度還較低。要真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老精細(xì)化，一是政府要建設(shè)好養(yǎng)老服務(wù)平臺,在智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺上優(yōu)化融合城市社會養(yǎng)老資源，針對每個老年人具體的經(jīng)濟(jì)、生活、健康等情況開展老年安全防護(hù)、生活照料、文化娛樂、醫(yī)療護(hù)理、信息咨詢、心理慰籍等服務(wù)項(xiàng)目,滿足老人個性化的養(yǎng)老需求[10]；二是基層政府要充分監(jiān)管智慧養(yǎng)老平臺老齡化現(xiàn)狀、需求分布等數(shù)據(jù)。平臺的高效率精細(xì)化服務(wù)離不開平臺數(shù)據(jù)的更新管理，平臺信息不僅收集上能夠反映老年人群最新情況，而且要高效率分析每一條數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上有針對性地進(jìn)行布局，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理；三是遵循市場經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律，通過價格信號精細(xì)化調(diào)節(jié)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供求關(guān)系。市場往往能夠反映老年人的最新需求，對于需求較多服務(wù)價格偏高的項(xiàng)目政府應(yīng)該加大投入，對于市場價格高或需求少的服務(wù)項(xiàng)目政府應(yīng)該加以監(jiān)管或淘汰。通過對養(yǎng)老服務(wù)市場進(jìn)行規(guī)范整頓，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老的精細(xì)化管理。