李 杰，谷 倩，劉貽寧，任 珺，鄒 騰，劉 輝，劉洪濤

1.聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普外科，遼寧 沈陽 110016

北方遼南沿海一帶地處寒區(qū)，島嶼眾多，四季潮濕，溫差大，皮膚病發(fā)病率高，嚴(yán)重影響部隊?wèi)?zhàn)斗力[1-2]。本研究旨在調(diào)查遼南地區(qū)駐島部隊皮膚病的發(fā)病情況。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2019年9月遼南地區(qū)駐島部隊巡診體檢的2 700名官兵納入2019年組，平均年齡24.58歲；將2002年9月同單位巡診體檢的4 275名官兵納入2002年組，平均年齡30.07歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法及觀察指標(biāo) 調(diào)查人員直接深入駐島部隊，在衛(wèi)生隊醫(yī)務(wù)人員的配合協(xié)助下，對全體官兵進行皮膚病體檢和登記，對可疑淺部真菌性皮膚病，應(yīng)同時刮取鱗屑和甲屑進行真菌鏡檢，對其他皮膚病采用視診和手持皮膚鏡等輔助診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查作出最終診斷，比較兩組官兵的皮膚病發(fā)病率及單病種構(gòu)成比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以例(百分率)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2019年組皮膚病發(fā)病率為4.18%(113/2 700)，低于2002年組的9.38%(401/4 275)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2002年組淺部真菌性皮膚病、皮膚附屬器類皮膚病、皮炎濕疹類皮膚病、病毒性皮膚病、神經(jīng)精神性皮膚病、動物性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、蕁麻疹類皮膚病、細菌性皮膚病、其他皮膚病的發(fā)病率分別為4.02%(172/4 275)、1.68%(72/4 275)、0.94%(40/4 275)、0.63%(27/4 275)、0.54%(23/4 275)、0.33%(14/4 275)、0.28%(12/4 275)、0.26%(11/4 275)、0.12%(5/4 275)、0.35%(15/4 275)；2019年組分別為1.26%(34/2 700)、0.93%(25/2 700)、0.93%(25/2 700)、0.48%(13/2 700)、0.07%(2/2 700)、0.15%(4/2 700)、0.11%(3/2 700)、0.22%(6/2 700)、0.26%(7/2 700)、0.19%(5/2 700)。與2002年組比較，2019年組淺部真菌性皮膚病、皮膚附屬器類皮膚病、神經(jīng)精神性皮膚病的發(fā)病率均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2002年組中，單病種分布排序從高到低前5位依次為足癬、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、花斑癬、馬拉色菌性毛囊炎；而在2019年組中，依次為馬拉色菌性毛囊炎、日光性皮炎、尋常疣、痤瘡、濕疹。見表1。

表1 2002年組和2019年組皮膚病單病種分布構(gòu)成比/%

3 討論

皮膚病造成的非戰(zhàn)斗減員現(xiàn)已引起各國軍事部門的重視，尤其是淺部真菌性皮膚病[3-4]。有研究報道，淺部真菌性皮膚病在南方某艦隊的夏季發(fā)病率高達80%，是影響部隊作訓(xùn)和導(dǎo)致缺勤的重要因素之一[5]。

遼南沿海島嶼軍事地理及戰(zhàn)略位置突出，部隊兵種多樣，下島就醫(yī)困難，皮膚病發(fā)病率高。聯(lián)勤保障部隊967醫(yī)院針對駐島部隊官兵的皮膚病問題，采取了一系列防治干預(yù)手段，具體如下：(1)根據(jù)沿海駐島基層部隊的皮膚病發(fā)病特點，針對性編寫圖文并茂的海島皮膚病常見病防治手冊并下發(fā)，對島上醫(yī)療人員培訓(xùn)理論，開設(shè)官兵大講堂，提倡從我做起、預(yù)防為主；(2)巡診后總結(jié)督促落實，責(zé)任到位，改善居住環(huán)境，保證平日熱水洗浴，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證蔬菜淡水供應(yīng)，調(diào)整訓(xùn)練時間；(3)制定心理干預(yù)措施，增設(shè)心理治療小組；(4)利用互聯(lián)網(wǎng)研發(fā)專用即時診斷APP并推廣應(yīng)用，第一時間解決問題；(5)因地制宜，創(chuàng)建常見病、多發(fā)病的簡單易行、效果滿意的處置方案，配制及使用簡單的抗真菌、抗過敏等外用藥物，傳授刮疣、雞眼封包、電離子刀等處置技術(shù)。本研究結(jié)果顯示：(1)2019年組皮膚病發(fā)病率低于2002年組(P<0.05)。這與醫(yī)療人員堅持不懈地開展預(yù)防干預(yù)，軍事主官認識到皮膚病防治的意義并積極改善官兵的工作、生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。(2)與2002年組比較，2019年組淺部真菌性皮膚病、皮膚附屬器類皮膚病、神經(jīng)精神性皮膚病的發(fā)病率均降低(P<0.05),與王祥生等[6]報道結(jié)果一致。全軍各兵種各地域皮膚病發(fā)病情況不一，但發(fā)病率最高的多為淺部真菌性皮膚病和皮膚附屬器類皮膚病[2]。(3)2002年組中，單病種分布排序從高到低前5位依次為足癬、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、花斑癬、馬拉色菌性毛囊炎；而在2019年組中，依次為馬拉色菌性毛囊炎、日光性皮炎、尋常疣、痤瘡、濕疹。這與持續(xù)重點關(guān)注淺部真菌性皮膚病、增加藥物投入、改善生活條件、提高保健意識等有關(guān)。2019年，馬拉色菌性毛囊炎構(gòu)成比排在第1位，其原因可能為部隊官兵在特定年齡段油脂分泌旺盛，且沿海潮濕、訓(xùn)練強度大；日光性皮炎構(gòu)成比上升，這提示，雖然遼南地區(qū)處于北方，但四季、早晚溫差較大，需調(diào)整好官兵的訓(xùn)練暴露時間，防曬不容忽視。此外，在2019年的巡診中還發(fā)現(xiàn)，蕁麻疹以膽堿能性和人工性類型為主，考慮原因為官兵在高強度的軍事訓(xùn)練中，神經(jīng)、內(nèi)分泌、精神及免疫系統(tǒng)均處于應(yīng)激狀態(tài)，因此，心身性皮膚病防治需長期堅持。

綜上所述，2019年巡診體檢中，遼南地區(qū)駐島部隊的皮膚病發(fā)病率較2002年降低，尤其是淺部真菌性皮膚病、皮膚附屬器類皮膚病、神經(jīng)精神性皮膚??；同時，單病種分布排序發(fā)生了改變。部隊官兵的年齡結(jié)構(gòu)、高強度訓(xùn)練、群居性等特點決定皮膚病的防治和干預(yù)是不可忽視的重點工作。