龐 云

(湖南省腫瘤醫(yī)院圖書館，湖南長(zhǎng)沙 410013)

1 背景

健康是人生存和發(fā)展的根本，是人類永恒的追求，也是衡量經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)民生活幸福的一個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)。十八大以來，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央提出實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。“健康中國(guó)”戰(zhàn)略是一項(xiàng)旨在全面提高健康水平的國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，是以我國(guó)醫(yī)藥改革為基礎(chǔ)，以人為中心，以健康為根本，促進(jìn)中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)和人民健康發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略[1]。這一戰(zhàn)略將人民健康貫穿國(guó)家發(fā)展規(guī)劃的全過程。“健康中國(guó)”是具有中國(guó)特色的全民健康之道，滿足人們對(duì)美好生活的需要。持續(xù)提高人民的健康水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全民健康，是全民健康戰(zhàn)略的最終目標(biāo)?！皼]有全民健康，就沒有全面小康”。

目前我國(guó)居民的健康狀況有喜有憂：2020年10月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2019年我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲[2]。我國(guó)居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，這為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。但我們同時(shí)也要看到，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，2019年文盲人口占比為4.9%[3]，對(duì)健康的認(rèn)知仍存在不足。要持續(xù)提高健康水平，提升全民的健康素養(yǎng)尤為重要。

2021年4月國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布數(shù)據(jù)，2020年我國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平繼續(xù)穩(wěn)步提升，達(dá)到23.15%[4]。健康素養(yǎng)水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間的分布不均衡依然存在。農(nóng)村居民、中西部地區(qū)居民、老年人群等的健康素養(yǎng)水平仍相對(duì)薄弱?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，居民健康素養(yǎng)水平要提高到30%[5]。健康素養(yǎng)提升是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，這必然是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要政府統(tǒng)籌強(qiáng)力主導(dǎo)、需要全社會(huì)參與、多部門協(xié)同合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，從而形成強(qiáng)大合力，從健康教育、提高衛(wèi)生服務(wù)的可接受性、完善社會(huì)保障、促進(jìn)社會(huì)公平性等多方面共同努力。

閱讀推廣是提高全民健康素養(yǎng)的重要方式之一。在國(guó)家的大力號(hào)召下，各類型文化單位都在努力推進(jìn)閱讀工作。圖書館的文化職能和屬性，使得各類圖書館在閱讀推廣上承擔(dān)其獨(dú)有的社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮其在全民閱讀中極為重要的行業(yè)作用，也是圖書館發(fā)展的理論自覺和必然選擇。目前閱讀推廣的內(nèi)容多立足傳統(tǒng)文化，經(jīng)典文學(xué)、歷史傳記、優(yōu)秀圖書、時(shí)尚作品等等。其他各級(jí)文化媒體開展了一系列的電視文化活動(dòng)和講座，大家耳熟能詳?shù)钠放茩谀俊栋偌抑v壇》《朗讀者》《詩詞大會(huì)》《見字如面》等得到了億萬觀眾的好評(píng)。但是，這一系列的閱讀活動(dòng)中，涉及到推廣健康知識(shí)內(nèi)容、提升健康素養(yǎng)的內(nèi)容相對(duì)較少，系統(tǒng)性不強(qiáng)，活動(dòng)覆蓋范圍不廣，影響力也不夠。因此，站在全民閱讀、提高健康素養(yǎng)的高度系統(tǒng)地、全方位、多部門協(xié)同參與的全民閱讀需要大力推進(jìn)。將閱讀推廣與提升全民健康素養(yǎng)緊密結(jié)合，既是建設(shè)書香中國(guó)的需要，也是建設(shè)健康中國(guó)的需要。

2 提升健康素養(yǎng)的閱讀推廣模式探索

我國(guó)的閱讀推廣活動(dòng)需要不斷拓寬深度和廣度。通過閱讀推廣不斷將健康知識(shí)全方位滲透，從而起到提升全民健康素養(yǎng)的作用。構(gòu)建科學(xué)的、合理的、適用性強(qiáng)的閱讀推廣模式尤為重要。

2.1 基礎(chǔ)教育推廣模式

《健康中國(guó)2030綱要》中提出“將健康教育納入國(guó)民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。以中小學(xué)為重點(diǎn)，建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制”[6]。在國(guó)民教育階段，可從三個(gè)方面進(jìn)行推行：一是設(shè)置不斷完善的健康教育課程。健康素養(yǎng)作為健康教育課程的主要目標(biāo)，課程的內(nèi)容體系框架應(yīng)包含：健康生活方式與行為、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)五個(gè)主題及實(shí)踐健康行為技能等十大健康技能[7]。二是開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。如廣東省珠海市第一中學(xué)就是以內(nèi)容豐富的健康教育活動(dòng)為載體使孩子們學(xué)有所獲，正真收益。學(xué)校每月更換主題進(jìn)行健康教育知識(shí)講座；組織校紅十字服務(wù)隊(duì)，校醫(yī)對(duì)紅十字服務(wù)隊(duì)的同學(xué)定期培訓(xùn)；開展健康教育主題活動(dòng)，如結(jié)合“全國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”“全國(guó)愛眼日”“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”“全國(guó)碘缺乏病日”“全國(guó)愛牙日”“世界艾滋病日”等活動(dòng)增強(qiáng)孩子們的健康認(rèn)知能力。三是提供全方位的健康服務(wù)。為學(xué)生健康體檢建立健康檔案、預(yù)防接種、牙防、近視、肥胖的預(yù)防、學(xué)校意外傷害事故的緊急處理等等，為孩子們的健康保駕護(hù)航[8]。目前我國(guó)中小學(xué)，雖均已設(shè)置衛(wèi)生教育課、生理衛(wèi)生課等教學(xué)內(nèi)容，但健康教育內(nèi)容多集中在日常衛(wèi)生領(lǐng)域，以課程為依托的健康教育主要體現(xiàn)在“體育與健康”課程上[9]，健康素質(zhì)教育在系統(tǒng)性和內(nèi)容的覆蓋面上還有一定程度的缺失和缺位。應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，增強(qiáng)健康意識(shí)和健康技能，培養(yǎng)孩子們良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，從小打下良好的健康素養(yǎng)基礎(chǔ)。

2.2 基層組織推廣模式

2016年，習(xí)近平總書記提出了新形勢(shì)下衛(wèi)生和健康工作方針，即“以基層為重點(diǎn)以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”[10]。這一方針，體現(xiàn)了衛(wèi)生健康工作要為人民健康服務(wù)的基本要求。目前社區(qū)健康服務(wù)中心正成為城鎮(zhèn)居民健康管理新態(tài)勢(shì)。如溫州的社區(qū)街道為提升居民健康素養(yǎng)經(jīng)常性地開展各類健康講座，海濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立糖尿病自我管理小組，開展糖尿病自我管理知識(shí)講座，指導(dǎo)大家通過強(qiáng)化自身保健知識(shí)來控制血糖[11]。除了傳統(tǒng)的傳播模式如講座、防治手冊(cè)或宣傳單、慢性病健康教育板報(bào)、義診等方式外，新興的基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康教育模式正蓬勃興起。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普適性宣教平臺(tái)、精準(zhǔn)化個(gè)性化干預(yù)平臺(tái)、交互式服務(wù)平臺(tái)、線上線下一體化平臺(tái)如雨后春筍般成長(zhǎng)起來[12]。如江蘇江陰市的“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”視頻聯(lián)播平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋，個(gè)性化健康教育視頻可以隨時(shí)調(diào)取，滿足不同人群的健康需求，為人民群眾提供了科學(xué)權(quán)威的健康教育信息[13]。社區(qū)健康服務(wù)功能的充分發(fā)揮，使居民的健康意識(shí)、健康理念不斷增強(qiáng)，居民的健康防癌、營(yíng)養(yǎng)膳食、高血壓、糖尿病管理、癌癥的早診早治等健康知識(shí)不斷豐富，同時(shí)在理念上從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，健康素養(yǎng)不斷提升。健康知識(shí)的普及和推廣還同時(shí)向基層敬老院、兒童福利院等不斷延伸。

2.3 專業(yè)機(jī)構(gòu)推廣模式

2.3.1 圖書館

各類圖書館特別是公共圖書館和高校圖書館是閱讀推廣的主力軍。各省、市、縣公共圖書館開展的講座中更多地融入了健康知識(shí)內(nèi)容。如廣州圖書館的公益品牌活動(dòng)“健康大講壇”，受到社會(huì)廣泛關(guān)注，起到良好效果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書室、文化站、農(nóng)家書屋、流動(dòng)圖書館、24小時(shí)圖書館等在宣傳活動(dòng)中更多地開展健康知識(shí)的推廣普及。公益性的移動(dòng)圖書館包括24 小時(shí)自助圖書館在健康推廣中可以大有作為：自助圖書館目前在城市布點(diǎn)為主，提供的實(shí)體書有關(guān)健康的可根據(jù)居民需求、反饋進(jìn)行投放，并可加大投放比例。移動(dòng)圖書館可以根據(jù)需求靈活搬遷，切實(shí)滿足居民的文化、健康需要。在政府支持下，圖書館應(yīng)利用專業(yè)手段和方法，通過多元化的服務(wù)內(nèi)容和多樣化的服務(wù)形式，補(bǔ)足健康知識(shí)缺失的短板，更大范圍地推介相關(guān)知識(shí)，讓更多的人學(xué)習(xí)、了解基本常識(shí)。

2.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提升健康素養(yǎng)中的作用巨大。我國(guó)的醫(yī)療體制，有三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的結(jié)對(duì)幫扶政策。在提升基層百姓健康水平的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)學(xué)科普知識(shí)進(jìn)行推廣普及。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)定期組織專家到缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)進(jìn)行健康義診。為基層鄉(xiāng)村的群眾進(jìn)行早期兩癌篩查、預(yù)防疾病知識(shí)普及和疾病診斷[14]。這個(gè)過程中專家的講解、相關(guān)資料的發(fā)放對(duì)當(dāng)?shù)厝罕婎A(yù)防疾病、提升健康素養(yǎng)有明顯效果，閱讀推廣起到很好作用。

2.3.3 慈善組織

各類慈善機(jī)構(gòu)在傳播科普健康知識(shí)方面也是不遺余力。各級(jí)紅十字會(huì)主要履行的職責(zé)包括普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)；香港李嘉誠(chéng)基金會(huì)在全國(guó)各地設(shè)立的寧養(yǎng)院在為晚期癌痛貧困患者提供免費(fèi)鎮(zhèn)痛治療等醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，將有關(guān)疾病護(hù)理、臨終關(guān)懷知識(shí)等進(jìn)行推廣，提升生命質(zhì)量；還有疾病防治運(yùn)動(dòng)組織的活動(dòng)，如“粉紅絲帶”成為全球乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，每年都有相應(yīng)的宣傳日，宣傳相關(guān)的健康防治知識(shí)。

2.4 新興媒體推廣模式

當(dāng)今數(shù)字時(shí)代，人們非常習(xí)慣從互聯(lián)網(wǎng)等各種新興媒體中獲取海量信息內(nèi)容。運(yùn)用各種社交媒介與新興媒體，將健康信息進(jìn)行有效傳播成為一種必要手段。據(jù)國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室發(fā)布的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，截至2020年6月，我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.32億，99.2%的網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng)；網(wǎng)絡(luò)視頻用戶規(guī)模達(dá)8.88億，在線教育用戶規(guī)模達(dá)3.81億，在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.76億[15]。如此龐大的用戶使用著巨大的網(wǎng)絡(luò)資源。新興媒體以其受眾范圍廣、普及性高、交互性好、更新發(fā)展快的鮮明特征，成為人們參與社會(huì)活動(dòng)的新平臺(tái)。通過微信、微博、抖音、短視頻、數(shù)字電視等及時(shí)推送各類健康素養(yǎng)資訊、信息和知識(shí)已成為趨勢(shì)。如“丁香醫(yī)生”是健康科普領(lǐng)域最早進(jìn)駐抖音短視頻平臺(tái)的官方之一，目前已經(jīng)獲得了超過800萬的粉絲數(shù)量[16]。還有一批有影響力的在線健康平臺(tái)，如“尋醫(yī)問藥”“好大夫在線”等，都在通過網(wǎng)絡(luò)為用戶提供各類健康信息咨詢服務(wù)[17]。時(shí)下戶外新媒體包括樓宇電視、公交地鐵航空電視、大型LED屏等等，這些新媒體與新技術(shù)新材料新設(shè)備的結(jié)合與應(yīng)用，成為視覺體驗(yàn)好、受眾范圍廣的形式，也為健康知識(shí)的推廣提供了更多的渠道。新媒體豐富的表現(xiàn)形式，使健康閱讀推廣的方式和內(nèi)容得到拓展和延伸，也成為提升全民健康素養(yǎng)的重要途徑。

3 提升健康素養(yǎng)的閱讀推廣模式保障策略

當(dāng)前形勢(shì)下，要構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的閱讀推廣多元保障機(jī)制，持續(xù)深入地提升健康素養(yǎng)的實(shí)際成效，從而惠及于民。

3.1 法規(guī)先行，制度保障

制度作為要求共同遵守的辦事規(guī)程和行動(dòng)準(zhǔn)則，在社會(huì)活動(dòng)中起著十分重要作用?！督】抵袊?guó)2030規(guī)劃綱要》《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃2014～2020》等文件，從政策制度層面把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的重要前提和基本舉措。一些地方出臺(tái)了《閱讀促進(jìn)條例》等制度，為推動(dòng)閱讀提供了一定政策支持和法律保障，但作用還非常有限。需要出臺(tái)更有影響力、約束力和推動(dòng)力的制度來對(duì)加強(qiáng)閱讀推廣、開展健康教育、普及健康知識(shí)等來進(jìn)行引領(lǐng)和規(guī)范。這首先應(yīng)根據(jù)健康中國(guó)建設(shè)的要求，制定適合新的發(fā)展需要的行動(dòng)促進(jìn)規(guī)劃和實(shí)施方案，從總體上作出制度安排。其次是圍繞健康素養(yǎng)薄弱地區(qū)和困難人群提出具體的推行策略和措施。第三，針對(duì)健康閱讀推廣行為出臺(tái)相關(guān)制度規(guī)定。從制度層面對(duì)培養(yǎng)閱讀習(xí)慣，提升健康素養(yǎng)進(jìn)行規(guī)范，從而使健康閱讀行為做到有法可依，有章可循。

3.2 政府主導(dǎo)，部門協(xié)作

習(xí)近平指出要“將健康融入所有政策”。通過采取“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與”的工作方針，著力構(gòu)建“大衛(wèi)生、大健康”的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)新格局。由文化部門和衛(wèi)健部門牽頭，依托愛衛(wèi)會(huì)、社區(qū)、學(xué)校、各類圖書館、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、志愿者組織等部門為主實(shí)施、推進(jìn)該項(xiàng)工作。當(dāng)前從工作層面來說，健康素養(yǎng)與閱讀推廣兩者之間存在著聯(lián)系不緊密、成效不明顯等問題。只有形成健康素養(yǎng)閱讀推廣聯(lián)動(dòng)的工作合力，突出重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任，整合資源，才能形成持續(xù)發(fā)力的長(zhǎng)效機(jī)制。

3.3 加大投入，強(qiáng)化支撐

為使健康閱讀推廣活動(dòng)有效、持久地進(jìn)行，資金保障非常重要。我國(guó)目前尚沒有針對(duì)健康閱讀推廣活動(dòng)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。各國(guó)的健康閱讀推廣活動(dòng)的資金來源大致可以分為三個(gè)部分：健康閱讀推廣領(lǐng)導(dǎo)主體的撥款，開展健康閱讀推廣活動(dòng)部門、機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)資金；企業(yè)及社會(huì)團(tuán)體的捐贈(zèng)；活動(dòng)組織者的其他收入等。

我國(guó)健康閱讀推廣保障資金來源可從三個(gè)方面來解決：第一，政府針對(duì)提升全民健康系列活動(dòng)進(jìn)行資金支持，設(shè)立國(guó)家級(jí)的提升全民健康素養(yǎng)的基金，專門用于國(guó)民健康閱讀扶持項(xiàng)目，包括開展全民健康素養(yǎng)提升活動(dòng)、全民健康閱讀活動(dòng)、推動(dòng)兒童、青少年健康基礎(chǔ)教育、社區(qū)居民健康宣教等等，使健康閱讀推廣活動(dòng)有穩(wěn)定的、足夠的資金保障。第二，作為開展健康閱讀推廣活動(dòng)的主體單位，如各類圖書館、社區(qū)等等，從事業(yè)經(jīng)費(fèi)中設(shè)立健康閱讀推廣專用資金。第三，充分利用社會(huì)資金開展健康閱讀推廣活動(dòng)。隨著我國(guó)慈善事業(yè)的迅猛發(fā)展，有越來越多的愛心企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)愛心人士參與到贊助、捐贈(zèng)活動(dòng)當(dāng)中。健康閱讀推廣活動(dòng)的組織策劃?rùn)C(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)企業(yè)、愛心人士的宣傳，與基金會(huì)建立穩(wěn)定的伙伴關(guān)系，共同開展健康閱讀推廣活動(dòng)，推進(jìn)全民健康素養(yǎng)的提升。

3.4 各界動(dòng)員，全民參與

各界齊心協(xié)力，全民廣泛參與，共同構(gòu)建全方位健康支持環(huán)境。通過健康閱讀推廣，弘揚(yáng)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡”的健康生活理念，同時(shí)緊密結(jié)合全球衛(wèi)生環(huán)境形勢(shì)，不斷提升全民健康素養(yǎng)。比如當(dāng)前的新冠疫情，使戴口罩成為國(guó)民防控疫情的一道風(fēng)景，勤洗手、戴口罩、不聚集已經(jīng)成自覺行為習(xí)慣。自覺衛(wèi)生行為成為抗擊疫情最有效的手段。進(jìn)一步宣傳倡導(dǎo)“疫”時(shí)形成的一些良好習(xí)慣，使之長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，也是借新冠疫情之“?！背蔀榻】邓仞B(yǎng)提升之“機(jī)”的好機(jī)會(huì)。只有讓國(guó)民身體素質(zhì)和健康素養(yǎng)隨之提高，在關(guān)鍵時(shí)刻才能臨危不懼，處之泰然。在政府主導(dǎo)、部門協(xié)作的前提下，動(dòng)員各界響應(yīng)，鼓勵(lì)全民參與。不斷深化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，開展健康素養(yǎng)教育進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、圖書館、社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)電視等宣傳媒體的作用[18]，同時(shí)不斷強(qiáng)化個(gè)人的健康責(zé)任，形成自主自律的健康生活方式，從而提高我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平，推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。

4 結(jié)語

全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的。提升全民健康素養(yǎng)需要國(guó)家整體布局、多方位實(shí)施、全社會(huì)廣泛參與。充分利用現(xiàn)代科技手段，不斷豐富和完善健康素養(yǎng)閱讀推廣的模式，經(jīng)過全面性和長(zhǎng)期性的努力，一定能達(dá)到提升全民健康素養(yǎng)的根本目的。