文丨李濤（渠縣人民醫(yī)院）

近些年，脂肪肝這種疾病變得十分常見，六大因素令肝不堪重負(fù)。脂肪肝這種疾病不是一種獨(dú)立的疾病，而是因?yàn)楦鞣N因素綜合導(dǎo)致的。通過長期研究和臨床治療發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病人患上脂肪肝的因素有六種。

脂肪肝致病因素

（1）長期飲酒。對于肝臟來說，酒精對其的傷害比較大。當(dāng)酒精進(jìn)入機(jī)體后，會在肝臟進(jìn)行分解和代謝，酒精給肝細(xì)胞帶來的毒性會使肝細(xì)胞分解代謝酒精時(shí)產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積，進(jìn)而使病人患上脂肪肝。飲酒過多，脂肪肝也會更加嚴(yán)重，甚至還可能導(dǎo)致肝纖維化，誘發(fā)肝硬化。

（2）營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良。如果人體長時(shí)間攝入過多的蛋白質(zhì)、動物脂肪等物質(zhì)，就可能患上脂肪肝。這是因?yàn)閯游镏镜任镔|(zhì)無法充分被利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)就會轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，被機(jī)體儲藏起來，造成病人肥胖，患上高血脂或者脂肪肝等疾病。相反，如果營養(yǎng)不良也可能導(dǎo)致患者患上脂肪肝。通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有的患者很瘦，但是卻患上了脂肪肝。這主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體長期缺乏營養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)和維生素的含量較低，誘發(fā)營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。若是患者患有吸收不良綜合癥、慢性腸道疾病，存在長期節(jié)食、厭食、只吃素食等情況都可能導(dǎo)致形成脂肪肝。

（3）患有糖尿病等慢性疾病。糖尿病病人存在胰島素不足的問題，機(jī)體減少對葡萄糖的利用，如果想增加能量，那么就要增加機(jī)體內(nèi)的脂肪酸，增加的脂肪酸無法被全部利用，進(jìn)而使肝臟脂肪形成亢進(jìn)，誘發(fā)脂肪肝。

（4）藥物性肝損害。有很多種藥物與脂肪肝這種疾病有關(guān)，例如，乙酰水楊酸、合成雌激素、降脂藥、一些抗腫瘤藥物等，這些藥物將會導(dǎo)致脂肪堆積在肝內(nèi)。

（5）高脂血癥。高膽固醇血癥和脂肪肝這種疾病聯(lián)系較大，其中最密切的為高甘油三酯血癥，經(jīng)常伴有肥胖、酒精中毒以及糖尿病等情況。

（6）其他因素。一些工業(yè)毒物也會導(dǎo)致病人患上脂肪肝，譬如，銅、四氯化碳、砷等。女性妊娠、遺傳性、精神因素、心理因素以及社會因素等都會導(dǎo)致患上脂肪肝，像是多坐、運(yùn)動量少、生活比較懶散等。

上述這些因素會破壞肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯的分泌以及合成平衡，使肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯合成變多，分泌變少，導(dǎo)致大量脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。

肝癌的介紹和致病因素

一般將肝癌分成兩種，一種是原發(fā)性肝癌，一種是繼發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌指的是肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤；繼發(fā)性腫瘤又被稱為轉(zhuǎn)移性肝癌，指的是身體其他器官起源的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散到肝臟?，F(xiàn)階段，認(rèn)為引發(fā)肝癌的主要原因有以下幾種：第一種為日常飲用水被污染；第二種為肝炎和肝硬化誘發(fā)肝癌；第三種為黃曲霉毒素；第四種為亞硝胺；第五種為農(nóng)藥；第六種為長期營養(yǎng)不良；第七種為感染寄生蟲病，例如華支睪吸蟲感染；第八種為長期飲酒；第九種為家庭遺傳。

脂肪肝和肝癌的關(guān)系

沒有相關(guān)研究可以證明脂肪肝與肝癌之間存在關(guān)系，但是在兩種疾病的致病因素上可以得到初步結(jié)論，那就是看兩者是否存在相同致病因素。飲酒以及營養(yǎng)不良、缺少蛋白質(zhì)等因素，一方面是導(dǎo)致患上脂肪肝的因素，另一方面也是導(dǎo)致患上肝癌的因素。通過相關(guān)研究可以看出，酒精可以促使肝細(xì)胞內(nèi)部脂肪合成，減少分解，進(jìn)而導(dǎo)致患上脂肪肝。目前并沒有發(fā)現(xiàn)酒精和肝癌之間存在直接因果關(guān)系，但是酒精可以增強(qiáng)亞硝胺、黃曲霉素、肝炎病毒，引起肝癌，一些醫(yī)學(xué)研究者總結(jié)出一個規(guī)律：酒精引發(fā)酒精性纖維化，患上肝硬化，最終造成肝細(xì)胞癌。所以，酒精性脂肪肝是肝癌發(fā)病因素的一種助力因素。因?yàn)楦斡不l(fā)病率比較低，非酒精性脂肪肝出現(xiàn)相對較晚，很少發(fā)生肝癌，故此，遠(yuǎn)離酒精就是在遠(yuǎn)離脂肪肝和肝癌。

缺少充足的熱量和蛋白質(zhì)，營養(yǎng)不良造成減少白蛋白合成，降低血清中的甘油三酯，脂肪組織的分解促使增高血清游離脂肪酸，影響到肝內(nèi)脂蛋白的合成，導(dǎo)致甘油三酯釋放時(shí)出現(xiàn)障礙，最終造成脂肪肝。這類病人還可能會出現(xiàn)肝腫大或者肝硬化的問題，提高癌變的幾率。

有毒物質(zhì)和一些藥物也會給肝臟帶來影響，因?yàn)樗幬锖陀卸疚镔|(zhì)的種類不同，它們會給肝臟帶來損害的程度也不同，例如四氯化碳、四環(huán)素等物質(zhì)，都會給肝臟帶來破壞，形成脂肪肝。這些物質(zhì)不像亞硝胺、黃曲霉素致癌幾率大，它們不僅會給肝臟帶來一些影響，而且在癌變時(shí)，它們具有協(xié)同作用。由此可見，雖然脂肪肝和肝癌是兩種疾病，但是因?yàn)閮煞N疾病致病因素相同可能出現(xiàn)共同發(fā)展的可能性。肥胖、糖尿病、妊娠等因素誘發(fā)脂肪肝繼續(xù)發(fā)展，直至發(fā)展為肝癌的可能性比較小。

總結(jié)

通過上述可以看出，雖然兩種疾病存在較大的差距，但是因?yàn)閮煞N疾病致病因素有一些共同性，這些共同致病因素的進(jìn)一步發(fā)展可能會形成肝癌。故此，脂肪肝為肝癌發(fā)生的助力因素。