徐雪波 杜晶

【摘 要】目的：分析多元化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)劃分2019年1月至2020年12月本院60例老年冠心病患者，各30例，對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與多元化護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：給予采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者多元化護(hù)理，除改善負(fù)面情緒外，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】多元化護(hù)理；老年；冠心病；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入

Effect of diversified nursing intervention on elderly patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention

Xu Xuebo， Du Jing

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of diversified nursing intervention in the nursing of elderly patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention.Methods：60 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing and diversified nursing were implemented respectively， and the nursing effects were compared. Results：the scores of anxiety and depression and the total incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： diversified nursing care for elderly patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention can not only improve negative emotions， but also help to reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Diversified nursing； Old age； Coronary heart disease； Percutaneous coronary intervention

冠心病是當(dāng)前發(fā)生率較高且對(duì)患者身心健康造成顯著影響的疾病，該病病情相對(duì)嚴(yán)重、復(fù)雜，死亡率高、患病時(shí)間長(zhǎng)。現(xiàn)階段，針對(duì)心血管類疾病的治療以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)為主，該治療方法具有顯著治療效果，但是由于疾病因素作用，再加之患者對(duì)治療方法和自身疾病了解較少，往往伴有煩躁、恐慌等不良情緒[1]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注。系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理方法對(duì)于患者負(fù)面情緒的緩解有利。本文主要針對(duì)采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者采取多元化護(hù)理的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，詳情如下。

1.1 一般資料

本文所選60例研究對(duì)象均為本院接收的采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡60歲～82歲，平均年齡（72.65±2.13）歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡61歲～80歲，平均年齡（72.71±2.15）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異較小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署研究同意書；②明確診斷為冠心??；③意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大；②合并認(rèn)知障礙；③具有精神疾病史；④合并器質(zhì)性病變。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏和心率等指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)患者病情變化和心理需求設(shè)置病房，盡量保證病房干凈、安靜，促進(jìn)其舒適度的提高等。

1.2.2 觀察組多元化護(hù)理方法：①健康知識(shí)宣傳。護(hù)理前，由專業(yè)護(hù)理人員綜合評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握程度，制定健康教育方案，詳細(xì)講解疾病誘發(fā)因素、預(yù)防方法、康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要作用及安全性、處理緊急心臟事件等，每周組織1次健康知識(shí)講座，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)危險(xiǎn)防范意識(shí)。②心理疏導(dǎo)。患者采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療且脫離手術(shù)危險(xiǎn)期后，評(píng)估心絞痛癥狀、抑郁程度等，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，必要時(shí)給予藥物護(hù)理，每周1次。③康復(fù)訓(xùn)練。脫離危險(xiǎn)期后，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括坐立、緩慢翻身、床上排尿、排便等，2日～3日后，以患者實(shí)際狀況為依據(jù)實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前，綜合評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及自覺疲勞程度等，綜合考慮上述內(nèi)容后，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。應(yīng)用平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容主要包括簡(jiǎn)單體操、步行、打太極拳和慢跑等，盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練每周4次～5次，每次1小時(shí)，每個(gè)療程6個(gè)月。康復(fù)訓(xùn)練14日～1個(gè)月后，對(duì)運(yùn)動(dòng)量評(píng)估，慢慢調(diào)整負(fù)荷到心功能容量，維持良好的狀態(tài)。④音樂療法。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，實(shí)施音樂療法，以患者意愿為依據(jù)，播放舒緩、柔和的音樂，每次30分鐘，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

①綜合評(píng)估患者抑郁程度[抑郁自評(píng)量表（SDS）]和焦慮程度[焦慮自評(píng)量表（SAS）]，分值越高，焦慮、抑郁程度越明顯，反之表示抑郁、焦慮癥狀較輕。②觀察并發(fā)癥發(fā)生狀況，具體有失眠、尿潴留、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分未見明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見表2。

近年，因?yàn)榻?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)具有起效快、創(chuàng)傷小、疼痛輕、成功率高等特點(diǎn)，進(jìn)而被廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療中。據(jù)有關(guān)資料顯示，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療冠心病，有助于提高患者帶病存活率，盡管生存率有所改善，但是患者的日常生活和心理狀態(tài)依然受到顯著影響[2]。所以，如何改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理方法過于單一，大部分更加關(guān)注患者病情變化，關(guān)于心理和康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容較少。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)指的是利用動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張方法，將血管狹窄解除，使心肌再灌注改善，盡可能地減小心肌梗死面積。冠心病支架術(shù)實(shí)施后，一般需要繼續(xù)服用5種～7種藥物，導(dǎo)致患者依從性受到影響，特別是價(jià)格高、具有一定副作用的藥物，由于經(jīng)濟(jì)等因素導(dǎo)致藥物停止使用[3]。所以，護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解疾病誘發(fā)因素、治療方法、藥物治療的重要作用等。研究結(jié)果顯示，抑郁和焦慮評(píng)分方面，觀察組護(hù)理后較對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）；根據(jù)以上結(jié)果分析，通過實(shí)施多元化護(hù)理方法，有助于患者負(fù)面情緒改善，促進(jìn)其依從性的提高。術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)有助于患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)改善，盡量避免血小板聚集，促進(jìn)心肌血液供應(yīng)的增加，防止血栓的形成。特別是老年冠心病患者，因?yàn)榛疾r(shí)間較長(zhǎng)，通常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，而這些均可能誘發(fā)心血管不良事件，同時(shí)也阻礙了疾病的康復(fù)。由專業(yè)人員為患者提供針對(duì)性心理調(diào)節(jié)，能夠?qū)颊哓?fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。音樂療法，利用舒緩音樂方法，有助于患者機(jī)體功能、焦慮情緒改善，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的目的[4]。結(jié)果顯示，并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（3.33%）較對(duì)照組（20.00%）低，差異明顯（P<0.05），根據(jù)以上結(jié)果分析，經(jīng)過多元化護(hù)理后，能夠與患者建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，老年冠心病患者采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療過程中，多元化護(hù)理方法的應(yīng)用不僅能夠減輕患者心理壓力，改善負(fù)面情緒，而且對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生率的降低有利，值得臨床采納、推廣。

參考文獻(xiàn)

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