陳 凱

(南陽市中醫(yī)院藥劑科 南陽 473000)

腎綜合征出血熱是一種急性病毒性傳染病，以漢坦病毒為病原體，臨床上以腎臟損害、全身出血、頭痛及發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，發(fā)病主要與病毒直接作用、病理學免疫損傷有關，嚴重影響患者身心健康，甚至危及生命[1～2]。就以往來看，臨床治療多選用干擾素治療腎綜合征出血熱感染患者，雖可減輕患者癥狀，但單用療效并不理想。近年來，維拉帕米在腎綜合征出血熱感染治療中的應用受到了越來越多的關注，主要在于其可促進腎臟快速修復，并為腎臟提供保護[3]。本研究對象為2019年1月～2020年1月入院的70例腎綜合征出血熱感染患者，分析腎綜合征出血熱感染患者治療中干擾素聯(lián)合維拉帕米對血清細胞因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月～2020年1月入院的70例腎綜合征出血熱感染患者。納入標準：(1)疾病發(fā)作前2個月曾到過疫情區(qū)，接觸過被鼠類污染的食物者；(2)臨床癥狀為出血、腎損害及發(fā)熱者；(3)經(jīng)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及血清學檢查確診為腎綜合征出血熱感染者；(4)知情并簽署同意書者；(5)臨床資料完整者。排除標準：(1)伴精神病癥者；(2)重要臟器功能不全者；(3)伴認知障礙者；(4)對本研究用藥過敏者；(5)合并免疫系統(tǒng)病變者。參考隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各35例。對照組男21例，女14例；年齡17～64歲，平均年齡(39.85±6.16)歲。研究組男22例，女13例；年齡18～64歲，平均年齡(39.85±6.16)歲。兩組資料無差異，可對比(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

單用干擾素治療，即：肌肉注射干擾素(深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S20033039，規(guī)格：40μg)，每次肌肉注射300萬單位，每日肌肉注射1次，1個療程為5d，共1個療程。

1.2.2研究組

聯(lián)用干擾素與維拉帕米治療，干擾素使用劑量、方式與對照組完全一致；同時，于250mL葡萄糖注射液中置入10mg維拉帕米(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021343，規(guī)格：2ml∶5mg*5支)予以靜脈滴注，每12h靜脈滴注1次，1個療程為5d，共1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后血清細胞因子(白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子-a)、血肌酐及血尿素氮水平。兩組均于清晨空腹狀態(tài)下抽取5mL外周靜脈血液樣本，離心半徑與離心轉速分別為15cm、3000r/min，離心10min后分離血漿，于-70℃冰箱內(nèi)儲存待測，血清細胞因子選取全自動化學發(fā)光免疫分析儀(西門子公司，型號：Centaur-XP)與上海研謹生物科技有限公司提供的試劑盒進行檢測，操作嚴格按說明書進行；血肌酐、血尿素氮選取日立7600-020型生化分析儀與上海榮盛生物公司提供的試劑盒進行檢測，操作嚴格按說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組血清細胞因子比較

兩組治療前血清細胞因子水平無差異(P>0.05)；兩組治療后較治療前白細胞介素-6、白細胞介素-10水平更低，腫瘤壞死因子-a水平更高(P<0.05)；研究組較對照組治療后白細胞介素-6、白細胞介素-10水平更低，腫瘤壞死因子-a水平更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清細胞因子比較

2.2 兩組血肌酐、血尿素氮比較

兩組治療前血肌酐、血尿素氮水平無差異(P>0.05)；兩組治療后較治療前血肌酐、血尿素氮水平更低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血肌酐、血尿素氮比較

3 討論

腎綜合征出血熱是一種鼠源性傳染病，漢坦病毒是主要致病因素，病毒感染會嚴重破壞細胞功能及結構，引起免疫應答，導致炎性因子大量釋放，引起腎損害，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響[4]。

白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子-a作為常見血清細胞因子，可加速B淋巴細胞增殖及分化，促使抗體生成，且在病毒性疾病發(fā)生及發(fā)展過程中均有參與，可反應炎性反應的改善情況[5]。血肌酐、血尿素氮作為腎功能常規(guī)指標，其水平變化可反應腎功能改善情況。本研究中，研究組較對照組治療后白細胞介素-6、白細胞介素-10與血肌酐、血尿素氮水平更低，腫瘤壞死因子-a水平更高(P<0.05)，提示腎綜合征出血熱感染患者治療中干擾素聯(lián)合維拉帕米的應用效果顯著，主要在于干擾素具有顯著抗病毒作用，可調節(jié)免疫功能，促使抗病毒蛋白產(chǎn)生，抑制病毒復制，增強細胞活性，而維拉帕米作為一種鈣離子拮抗劑，可有效預防鈣超載，對鈣內(nèi)流予以抑制，使超氧化物歧化酶處于穩(wěn)定水平，還可抑制氧自由基產(chǎn)生與抗血管收縮，減輕腎損傷，為腎臟提供保護。干擾素聯(lián)合維拉帕米具有協(xié)同效應，可進一步減輕患者機體炎性反應，加強免疫功能。

綜上所述，腎綜合征出血熱感染患者治療中干擾素聯(lián)合維拉帕米的應用效果顯著，可有效改善患者血清細胞因子水平，改善腎功能。