陳偉雄 方金萍 林順利

(普寧市人民醫(yī)院兒科 普寧 515300)

手足口病即手足口綜合征，是常見(jiàn)的兒科疾病，主要病因是腸道病毒71型(EV71)以及柯薩奇病毒A16型(CoXA16)感染，患兒可在手、足、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹、皮疹或潰瘍等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)誘發(fā)心肌炎、腦膜炎或肺水腫等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[1]。目前針對(duì)該疾病的治療以藥物為主，喜炎平、病毒唑、炎琥寧等均為常用藥物，為探討該疾病的有效治療方案，本次擇取2019年1月～12月期間在我院進(jìn)行可治療的120例手足口病患兒入組，開(kāi)展喜炎平單用和喜炎平聯(lián)合病毒唑治療對(duì)其病情控制效果的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月～12月期間在我院進(jìn)行治療的120例手足口病患兒參與本次研究，通過(guò)抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡10個(gè)月～7.5歲，平均年齡(3.7±0.9)歲；病程2～9d，平均病程(4.3±1.3)d。觀察組男38例，女22例；年齡11個(gè)月～7歲，平均年齡(3.5±0.7)歲；病程1～8d，平均病程(4.0±1.5)d。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算組間一般資料差異顯示無(wú)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展喜炎平治療，喜炎平注射液(江西青峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格：2ml∶50mg*6支/盒)靜脈滴注給藥，根據(jù)患兒體重按照0.2～0.4ml/kg劑量混合100～250ml的生理鹽水后給藥治療，藥液滴速為30～40滴/min，每日給藥1次，連續(xù)給藥1周。

觀察組開(kāi)展病毒唑聯(lián)合喜炎平治療，喜炎平給藥方法同對(duì)照組，病毒唑注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268，規(guī)格：1ml∶0.1g*10支)靜脈滴注給藥，在100～150ml生理鹽水中按照10～15mg/kg標(biāo)準(zhǔn)加入適量病毒唑，每日給藥2次，每次持續(xù)滴注至少30min，連續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床治療總有效率、皮疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間，以及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)過(guò)治療，患兒癥狀消失，體溫和飲食功能均恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)治療其癥狀有所改善，體溫下降，可少量飲食為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療其癥狀、體溫均無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。臨床治療總有效率需計(jì)算顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組皮疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間及CRP水平比較

觀察組皮疹消失和退燒時(shí)間少于對(duì)照組，CRP水平低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組皮疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間及CRP水平比較

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

手足口病是兒童群體常見(jiàn)疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，可經(jīng)呼吸道和消化道傳播。其多通過(guò)EV71和CoXA16病毒感染所致發(fā)病，一般在夏秋季節(jié)發(fā)病率更高?；純喊l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、手足皮膚以及口腔黏膜內(nèi)皮疹、皰疹等癥狀，也有煩躁、乏力、易激惹、不安或嗜睡等表現(xiàn)，不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)誘發(fā)腦水腫、腦膜炎、心肌炎等，對(duì)其健康和生命安全均造成了極大的負(fù)面影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為手足口病屬于“時(shí)疫”或“溫病”范疇，其病因是疫毒入侵導(dǎo)致心火過(guò)旺，受傷累積致使?jié)駸狃鼋Y(jié)，而其病機(jī)是肺氣失宣以及衛(wèi)氣受遏導(dǎo)致疫毒侵入，可在心、肺、脾等處發(fā)作，受心急火旺、肺氣郁結(jié)以及內(nèi)外邪氣交互等影響導(dǎo)致四肢處有濕邪蘊(yùn)結(jié)，而心火上行至口舌，發(fā)生皰疹[4]。喜炎平以穿心蓮內(nèi)酯為主要成分，穿心蓮又名一見(jiàn)喜或春蓮秋柳，味苦且性寒，歸屬心、肺及大腸經(jīng)，主要功效包括清除陰邪火以及鎮(zhèn)靜止痛等。穿心蓮內(nèi)酯可以抑制DNA病毒復(fù)制，滅殺病毒活性，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)免疫球蛋白合成，增強(qiáng)患兒免疫功能，改善癥狀，抑制病情進(jìn)展[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒癥狀消失時(shí)間，CRP改善優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組，提示該藥物單用效果并非十分理想，因此需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合病毒唑等抗病毒類藥物或其他藥物增強(qiáng)治療效果。病毒唑?qū)儆诳共《绢愃幬?，可以抑制DNA或RNA病毒復(fù)制，降低病毒蛋白合成量，阻斷DNA聚合酶活性以阻斷病毒復(fù)制。該類藥物進(jìn)入細(xì)胞后會(huì)在腺苷激酶磷酸化作用下形成單磷酸，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸合成產(chǎn)生影響，發(fā)揮肌酐單磷酸脫氫酶活性干擾作用，進(jìn)而發(fā)揮藥效緩解病情[6]。

綜上所述，針對(duì)手足口病的治療聯(lián)合應(yīng)用病毒唑和喜炎平可以有效改善臨床癥狀和表現(xiàn)，提升治療效果，因此可用于臨床推廣。