大理白族自治州南澗彝族自治縣人民醫(yī)院 云南南澗 675700
慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,其特點(diǎn)是肺部受到損傷,不完全可逆氣流被制約,被制約的氣流以進(jìn)行性態(tài)勢(shì)進(jìn)展,肺部感染細(xì)菌是主要致病因,疾病主要表征是咳痰、慢性咳嗽、呼吸急促,嚴(yán)重威脅患者機(jī)體健康。本文分析克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD 患者的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2018年4月-2019年4月我院收治的60 例COPD 患者,入選條件:確診是慢性阻塞性肺疾?。换颊咧?。排除標(biāo)準(zhǔn);有哮喘、腫瘤及其他合并肺疾病者;有藥物禁忌者。觀察組男18例,女12例,年齡48-74歲,平均(61.4±3.1)歲;病程3-15年,平均(9.1±4.6)年。對(duì)照組男20 例,女10 例,年齡46-69 歲,平均(57.5±2.8)歲;病程4-18年,平均(11.3±4.9)年。此研究經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)顯著性差異(P >0.05)。
兩組都給予對(duì)抗感染治療,輸入氧氣,滴注葡萄糖,轉(zhuǎn)變水電解質(zhì)紊亂情況,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
對(duì)照組采用噻托溴胺治療,以霧化吸入方式吸入噻托溴胺粉吸入劑,每次劑量為18μg,每天治療1 次。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,服用克拉霉素緩釋膠囊治療,每次劑量250mg,每天服用2 次。
兩組都持續(xù)治療4 周,即1 個(gè)療程。
運(yùn)用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組肺功能指標(biāo),包括第1 秒用力呼出量(FEV1)、1 秒率(FEV1/FVC%),對(duì)比變化情況。
采用膠體金法測(cè)定兩組CRP 水平,比較變化情況。
選擇Borg 評(píng)分評(píng)估患者的Borg 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果。
表1:兩組肺功能指標(biāo)變化情況(±s)
兩組治療前肺功能指標(biāo)水平對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。治療后,觀察組的各肺功能指標(biāo)水平比對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。表1。
兩組治療前的CRP 水平、Borg 評(píng)分相比,無(wú)可比性(P >0.05)。治療后,觀察組的CRP 水平、Borg 評(píng)分相較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。表2。
表2:兩組CRP 水平、Borg 評(píng)分(±s)
呼吸道感染是誘發(fā)COPD 主因,而主要致病菌就是肺炎衣原體。臨床通常采用對(duì)癥治療,運(yùn)用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥與糖皮質(zhì)激素等藥物,擴(kuò)大支氣管,驅(qū)除痰液,緩解炎癥,并輸氧以減輕呼吸不順。
臨床實(shí)踐指出,在較好削弱COPD 患者迷走神經(jīng)張力的條件下,就可以較好擴(kuò)張滑肌,進(jìn)而轉(zhuǎn)變患者肺功能。
臨床治療COPD 的常用藥物就是噻托溴胺,它屬于抗膽堿類(lèi)藥物,其能夠較好壓制平滑肌M3 受體,以擴(kuò)張支氣管,可以較好轉(zhuǎn)變肺功能,緩解癥狀,降低肺部殘氣量,提升深吸氣量。
克拉霉素屬于紅霉素的衍生物,它是14 元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,能夠較好抑菌、抗菌,在各種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素中,它擁有最強(qiáng)的抗菌力。研究發(fā)現(xiàn),在不借助抗菌作用的前提下,克拉霉素可以較好對(duì)抗炎癥,減少過(guò)多中性粒細(xì)胞所致?lián)p傷,同時(shí)克拉霉素還能夠有效壓制中性粒細(xì)胞黏附上表皮,讓其衰敗,控制釋放炎癥因子,壓制炎癥細(xì)胞因子。
噻托溴銨進(jìn)入機(jī)體后,可以切斷迷走神經(jīng)傳導(dǎo),削弱迷走神經(jīng)張力,進(jìn)而擴(kuò)張支氣管,緩解咳嗽、咳喘等表征。然而噻托溴銨需要較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮作用,無(wú)法盡快控制病情,這就會(huì)給患者帶去較大心理負(fù)擔(dān),甚至使部分患者放棄治療。
克拉霉素進(jìn)入機(jī)體后,能夠控制氣道上皮分泌黏蛋白,切斷氯離子途徑進(jìn)而控制分泌水分,降低分泌氣道黏液。與此同時(shí),克拉霉素還可以控制末梢血淋巴細(xì)胞的增殖與激活,參與調(diào)節(jié)免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,從而緩解病情,轉(zhuǎn)變預(yù)后。
本研究,觀察組各肺功能指標(biāo)水平、CRP 水平、Borg 評(píng)分相較對(duì)照組都更優(yōu)(P <0.05)。
歸納總結(jié),選擇克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD,能夠較好轉(zhuǎn)變肺功能。