甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察

麗江市永勝縣人民醫(yī)院 云南永勝 674200

糖尿病的出現(xiàn)時因為機(jī)體內(nèi)的胰島功能下降，胰島素分泌的相對或者絕對不足所導(dǎo)致的糖、脂肪等代謝紊亂，從而出現(xiàn)糖尿病。對于糖尿病的治療主要是口服跟注射兩種給藥方式。本次就2019年10月至2020年10月在我院進(jìn)行就診的2 型糖尿病患者90 例為觀察對象，觀察甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2 型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2019年10月至2020年10月在我院進(jìn)行就診的2 型糖尿病患者90 例為觀察對象，將其分為對照組與治療組，每組45 例患者。對照組男性23 例，女性22 例，年齡均在36～75 歲之間，平均年齡為（56.2±2.6）歲。治療組男性24 例，女性21 例，年齡均在37～76 歲之間，平均年齡為（56.4±2.8）歲。兩組患者在一般資料方面比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予格列美脲口服，一次1 毫克，一天一次，早餐前服用，每隔1-2 周增加藥量1mg/d，但是最大劑量不超過4 毫克每天。

治療組：除了給予患者格列美脲藥物治療，還給予甘精胰島素聯(lián)合治療。每天固定適合的時間，每隔24 個小時皮下注射一次。起始劑量為10 個單位，每隔三天復(fù)查一次空腹與餐后的血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測情況，將甘精胰島素進(jìn)行調(diào)整，若血糖指標(biāo)降低，將甘精胰島素降低到2 個單位。

兩組均給予血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測，按照血糖指標(biāo)糖化血紅蛋白指標(biāo)，對甘精胰島素與格列美脲的用量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血糖情況，空腹血糖正常參考值：3.9～6.1mmol/L，＞7.0mmol/L 則可診斷為糖尿??；餐后兩小時血糖正常參考值：＜7.8mmol/L，＞11.1mmol/L則可診斷為糖尿病。糖化血紅蛋白正常參考值：4.0%～6.0%。對兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察，不良反應(yīng)主要是低血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖值與糖化血紅蛋白值檢測情況

治療組與對照組患者的血糖水平均降低，但是治療組患者的血糖水平更趨近正常值（P ＜0.05）。詳情如表1 所示：

2.2 兩組患者低血糖不良反應(yīng)發(fā)生比較

治療組出現(xiàn)低血糖的有1 例，對照組出現(xiàn)低血糖的有7 例，治療組患者低血糖的發(fā)生率要明顯低于對照組（P ＜0.05）。詳情如表2 所示：

表1：兩組患者血糖值與糖化血紅蛋白值檢測情況

表2：兩組患者低血糖不良反應(yīng)發(fā)生比較（%）

3 結(jié)論

糖尿病多發(fā)于中老年人群，主要是因為中老年各方面的機(jī)體功能慢慢下降，并且其基礎(chǔ)性疾病較多，而糖尿病一旦出現(xiàn)就伴隨終身。中老年患者由于糖尿病的病程比較長，所以對其血糖控制的效果不佳。血糖指標(biāo)情況如果波動的幅度較大，則會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)腦卒中與心血管事件。對血糖進(jìn)行良好控制，可以有效的緩解微血管與大血管并發(fā)癥發(fā)生，也是有效預(yù)防治療糖尿病慢性并發(fā)癥的核心所在。因為老年患者的各方面生理功能減退，低血糖的癥狀并不明顯，各激素對于低血糖的反應(yīng)也會減弱，所以在治療的過程中，更容易出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)。而低血糖主要是影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，會引發(fā)患者心動過速、煩躁不安與血壓升高等，嚴(yán)重低血糖會導(dǎo)致患者腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損傷。所以在2 型糖尿病患者的治療過程中，不僅要控制患者的血糖，還要防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

劉香的研究結(jié)果顯示，甘精胰島素注射液聯(lián)合格列美脲治療2 型糖尿病前后的血糖指標(biāo)情況比較，治療前的血糖指標(biāo)為（10.13±1.82）mmol/L，明顯高于治療后（6.02±1.34）mmol/L，且數(shù)據(jù)比較，差異明顯。而在低血糖不良反應(yīng)發(fā)生情況方面觀察，45 例患者中，僅有1 例出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%。本次研究結(jié)果與其研究有所相符，治療組的餐前與餐后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均要顯著低于對照組。治療組出現(xiàn)低血糖的有1 例，對照組出現(xiàn)低血糖的有7 例，治療組患者低血糖的發(fā)生率要明顯低于對照組。說明甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的臨床效果顯著，不僅有效控制了患者的血糖、糖化血紅蛋白值，還可以有效控制低血糖不良反應(yīng)的發(fā)生，有效的提高臨床的治療效果，確保臨床對糖尿病疾病的治療安全性。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖值，減少低血糖不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保證臨床治療安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。