中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察

昆明市西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 云南昆明 650228

慢性胃炎是一種常見(jiàn)的慢性黏膜炎癥病變，發(fā)病后患者的胃腺體萎縮降低，黏膜層呈現(xiàn)特異性再生現(xiàn)象，對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重痛苦。中醫(yī)學(xué)者把慢性胃炎歸入“胃痛”或者“胃脘痛”的范疇，是飲食不節(jié)、七情失和、脾胃素虛、表邪入里而引起的機(jī)體氣機(jī)失利、升降失職癥狀。而幽門(mén)螺桿菌是一種位于人體胃上皮細(xì)胞表面黏液層的格蘭陰性螺旋小桿菌，也是誘發(fā)慢性胃炎的關(guān)鍵。本試驗(yàn)嘗試在2019年4月～2020年3月我院收治到的幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者中，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，取得理想效果。現(xiàn)把結(jié)果匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象是66 例幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者，收集時(shí)間是2019年4月～2020年3月。隨機(jī)抽選33 例作對(duì)照組，其中男性20 例，女性13 例，年齡分布在23～58 歲之間，平均值（44.45±2.37）歲；其余33 例作觀察組，男性21 例，女性12 例，年齡分布在25～60 歲之間，平均值（44.40±2.35）歲。分析兩組患者的一般資料，差異間并不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），可比價(jià)值高。本研究觀察對(duì)象自愿加入試驗(yàn)，且符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療：藥物包括亞寶藥業(yè)公司的奧美拉唑腸溶片；湖南中和制藥公司的阿莫西林；浙江亞太藥業(yè)公司的克拉霉素膠囊。均口服用藥，劑量分別是20mg，0.5g，0.5g。一日2 次。

觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療：其中西醫(yī)治療方式與對(duì)照組無(wú)異；中醫(yī)治療過(guò)程中選擇半夏瀉心湯治療，方劑組成：苦蕎麥20g；黃連5g；干姜5g；炙甘草5g；白術(shù)10g；半夏10g；黃琴10g；厚樸10g；涪陵12g；黨參12g。以水煎服，一日1 劑。全部患者連續(xù)治療2 個(gè)療程，2 周一療程。

1.3 療效判定

本研究臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者臨床癥狀消失不見(jiàn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)體胃黏膜炎癥消失，幽門(mén)螺桿菌陰性，判定為痊愈；治療后患者臨床癥狀有所改善，胃鏡下胃粘膜病變有所恢復(fù)，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，判定為顯效；治療后患者臨床癥狀得以緩解，病變粘膜減小2/3，幽門(mén)螺桿菌呈弱陽(yáng)性，判定為有效；治療后患者無(wú)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS23.0 軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ檢驗(yàn)；P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的臨床有效率較觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組患者臨床治療有效性比較[n，（%）]

3 討論

慢性胃炎在目前臨床消化科室較為多發(fā)，公認(rèn)的致病因素之一便是幽門(mén)螺桿菌感染，在患者感染發(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)諸多臨床癥狀，例如上腹部疼痛、飽脹感、泛酸、噯氣、惡心嘔吐等，不利于患者正常的生活與工作。通常，慢性胃炎疾病治療周期長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，加上證候表現(xiàn)出復(fù)雜多樣化，所以臨床治療的關(guān)鍵在于清除幽門(mén)螺桿菌、避免病情復(fù)發(fā)。

西醫(yī)學(xué)者在面對(duì)慢性胃炎患者時(shí)，多主張三聯(lián)療法治療，雖然可有效控制機(jī)體胃部炎癥，但是長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素亦可增加機(jī)體的耐藥性，無(wú)法理想性的清除幽門(mén)螺桿菌，病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，治療效果并不理想?；谶@一形勢(shì)，不少學(xué)者越發(fā)關(guān)注中西醫(yī)聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎疾病。

中醫(yī)領(lǐng)域，慢性胃炎屬于“胃痛”或者“痞滿(mǎn)”的范疇，幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的主要病理機(jī)制在于正虛邪實(shí)，在機(jī)體飲食不節(jié)或者脾胃虛弱階段，便容易被細(xì)菌侵襲，最終誘發(fā)胃炎病癥。中醫(yī)治療的關(guān)鍵原則在于扶正祛邪、寒熱平調(diào)以及健脾和胃，因此，臨床往往借助清熱化濕、清熱解毒的中藥制劑清除幽門(mén)螺桿。

在本次試驗(yàn)中，觀察組患者的臨床有效性較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效緩解幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者的相關(guān)癥狀，提高臨床治療有效性。究其原因：半夏瀉心湯所用方劑中，黃連含有多種生物堿，如黃連堿，能夠清除機(jī)體胃火，殺滅幽門(mén)螺桿菌，起到良好的解痙鎮(zhèn)痛效果；苦蕎麥具備益氣降氣和寬腸健胃的效果；黨參和甘草性溫，能夠有效補(bǔ)氣，且黨參抑菌效果強(qiáng)，聯(lián)合白術(shù)與茯苓藥材，亦可有效改善機(jī)體胃腸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫能力，抑制幽門(mén)螺桿菌，加快修復(fù)機(jī)體胃部黏膜，改善患者胃部炎癥；半夏與干姜有辛溫開(kāi)結(jié)之效。從而半夏、干姜、黃連、黃芩等諸藥材聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體脾胃氣機(jī)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的臨床療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值高，可在臨床中加強(qiáng)推廣。