鹽酸二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療妊娠期糖尿病的療效分析

云南省保山市婦幼保健院 云南保山 678000

妊娠期糖尿病作為常見的妊娠并發(fā)癥之一，是指孕婦在妊娠前無糖尿病史，而僅在妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常，從而引發(fā)血糖升高的情況，對母嬰危害極大。若妊娠期糖尿病患者未能在妊娠期間控制好血糖水平，可能造成早產(chǎn)、巨大兒、胎兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局，甚至影響新生兒的生長發(fā)育[1]。因此，必須采取有效措施對患者的血糖水平進(jìn)行控制，改善患者的生育結(jié)局，本文就鹽酸二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療妊娠期糖尿病的效果進(jìn)行分析，并有研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇的對象，均源自我院2019年1月-2020年1月間收治的妊娠期糖尿病患者，共有92 例，隨機(jī)將其分為單一用藥組（下稱單一組）與聯(lián)合用藥組（下稱聯(lián)合組），每組各46 例，已采用書面形式告知患者本次研究內(nèi)容，并征得其同意。單一組：最大年齡39 歲，最小年齡21 歲，平均（28.16±5.33）歲，經(jīng)產(chǎn)婦21 例，其余25 例為初產(chǎn)婦；聯(lián)合組：最大年齡38 歲，最小年齡22 歲，平均（28.45±5.18）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦22 例，其余24例為初產(chǎn)婦。對患者的基本資料進(jìn)行比對，未見有P ＜0.05 的記錄，則說明組間對比可行。

1.2 方法

單一組僅應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，選用門冬胰島素注射液（諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140140）進(jìn)行皮下注射，劑量為0.5-1.0U/kg-1·d-1；聯(lián)合組則應(yīng)用鹽酸二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療，胰島素的用法用量與單一組一致，再加入鹽酸二甲雙胍緩釋片（山東司邦得制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060230）口服，起始用量為0.5g/次，每日2 次，之后可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用量至1.0g/次，每日2 次。以上所有治療，每6 周為1 療程，連續(xù)治療2-3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前后的血糖水平，包括餐前血糖和餐后2h血糖；②兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)計(jì)算均由SPSS21.0 系統(tǒng)處理，遇計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示，遇計(jì)量資料則以(±s)表示，分別行卡方值、t 值檢驗(yàn)，如有P ＜0.05，則為可信度高。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

從兩組患者治療前后的血糖水平對比來看，治療后兩組患者的血糖水平得到控制，較前改善，且聯(lián)用組優(yōu)于單一組（P ＜0.05），詳見表1。

表1：兩組患者的血糖水平(±s，mmol/L)

表1：兩組患者的血糖水平(±s，mmol/L)

組別 例數(shù)空腹血糖餐后2h 血糖治療前治療后治療前治療后聯(lián)用組 46 8.35±2.51 5.33±1.89 10.35±3.15 6.31±1.25單一組 46 8.27±2.45 6.85±2.03 10.25±3.21 8.33±2.07 t 1.2527.3331.4568.012 P 0.3710.0000.3560.000

2.2 妊娠結(jié)局

分析兩組患者的妊娠結(jié)局，聯(lián)合組患者的引產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率更低，發(fā)生子癇、蛋白尿的幾率更低（P ＜0.05），詳見表2。

表2：兩組患者的妊娠結(jié)局（n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床中的發(fā)病率較高，作為一種妊娠合并癥，其對于產(chǎn)婦及胎兒的影響都十分巨大，對于產(chǎn)婦來講：①妊娠糖尿病會(huì)增加妊娠高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；②長時(shí)間的糖代謝異常可能造成酮癥酸中毒等并發(fā)癥；③妊娠糖尿病可能引起產(chǎn)婦的難產(chǎn)結(jié)局；④妊娠糖尿病如不能得到有效控制，產(chǎn)婦在遠(yuǎn)期罹患2 型糖尿病的幾率將升高。對新生兒的影響：①母體糖代謝異常，胎兒可能發(fā)育為巨大兒；②胎兒可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩；③妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒畸形或?qū)m內(nèi)死亡；④新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫、新生兒黃疸及低血糖等病癥。因此，對于妊娠期糖尿病，醫(yī)患都應(yīng)給與足夠的重視，除了合理飲食、積極鍛煉從而控制體重外，還需要采用一些藥物進(jìn)行干預(yù)[2-3]。胰島素與二甲雙胍都是常用的降糖藥，其中胰島素不但能夠控制患者的血糖，還會(huì)對胰島素的內(nèi)源性分泌功能起到保護(hù)作用，二甲雙胍則是能夠起到降低胰島素抵抗的作用，降糖同時(shí)還能減少胰島素的應(yīng)用劑量[4]。研究結(jié)果顯示，從兩組患者治療前后的血糖水平對比來看，治療后兩組患者的血糖水平得到控制，較前改善，且聯(lián)用組優(yōu)于單一組（P＜0.05）；分析兩組患者的妊娠結(jié)局，聯(lián)合組患者的引產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率更低，發(fā)生子癇、蛋白尿的幾率更低（P ＜0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療妊娠期糖尿病效果切實(shí)，能夠控制患者的血糖水平，且改善了患者的妊娠結(jié)局，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。