微創(chuàng)拔牙術(shù)治療阻生牙的臨床效果觀察

寧波市鄞州區(qū)錢湖醫(yī)院 浙江寧波 315121

阻生牙是由于鄰牙、軟組織或骨的阻礙不能完全萌出或者只能部分萌出的牙，較容易出現(xiàn)牙齦之間的藏污納垢、滋生細(xì)菌等情況，從而引起口臭、齲壞等口腔問題[1]。阻生牙易出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、疼痛、腫脹、張口困難等癥狀，甚至?xí)鸢l(fā)熱，引發(fā)全身性疾病。阻生牙大多發(fā)生在下頜阻生第三磨牙、上頜阻生第三磨牙，即俗稱的智齒以及阻生尖牙等。對(duì)于位置不正或者反復(fù)發(fā)炎的阻生牙需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)的拔牙方式主要是劈冠分片拔除和牙齦切除術(shù)，對(duì)牙床損傷較大，而微創(chuàng)拔牙術(shù)有著創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，近年來(lái)應(yīng)用廣泛，本文就微創(chuàng)拔牙的效果進(jìn)行分析探討，如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的86 例阻生牙患者就診時(shí)間均在2017年5月至2019年3月期間，按照就診次序?qū)⑵浞譃榍?3 例對(duì)照組和后43 例觀察組。對(duì)照組中男性患者21 例，女性患者22 例，年齡在18 至51 歲之間，平均（35.64±4.37）歲；觀察組中男性患者20例，女性患者23 例，年齡在18 至47 歲之間，平均（34.33±4.21）歲。對(duì)比2 組患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異較?。≒ ＞0.05），可研究對(duì)比。排除患有器質(zhì)性疾病和凝血功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)阻生牙拔除術(shù)，術(shù)前行常規(guī)檢查和X 線檢查，確定阻生牙位置及周圍組織[3]。行常規(guī)消毒麻醉，將阻生牙周圍的軟組織切開并暴露出牙體和骨組織，使用骨鑿將周圍組織清除，置入牙挺在牙槽骨和牙根之間。用拔牙錘敲擊牙挺將牙根拔出，清理牙窩后將周圍組織縫合。

觀察組患者術(shù)前檢查和X 線檢查確定阻生牙位置后進(jìn)行消毒、麻醉，將阻生牙周圍軟組織切開，將牙冠和牙根分離后插入微創(chuàng)拔牙刀在牙槽骨和牙根之間，切斷牙周膜，旋動(dòng)將患牙拔除，清理牙窩并使用生理鹽水沖洗后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比2 組患者手術(shù)指標(biāo)，包括拔牙完整性（值1-5 分，分?jǐn)?shù)越高說明拔牙越不完整，對(duì)牙槽窩損傷嚴(yán)重）、術(shù)中出血量、腫脹程度（根據(jù)面部軟組織和牙齦腫脹情況將其劃分為1-5 個(gè)等級(jí)，分值越高腫脹程度越嚴(yán)重）以及手術(shù)時(shí)間。（2）對(duì)比2 組患者的疼痛情況，采用VAS 評(píng)分量表對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，分值0-10 分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛感成正比。（3）對(duì)比2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次微創(chuàng)拔牙術(shù)治療阻生牙的臨床效果研究，使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，手術(shù)指標(biāo)和疼痛評(píng)分用±s 表示，用卡方、t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者的拔牙完整性評(píng)分、術(shù)中出血量、腫脹程度、手術(shù)時(shí)間數(shù)值，均小于對(duì)照組，P ＜0.05；觀察組患者的VAS 評(píng)分，比對(duì)照組低，P ＜0.05。

表1：對(duì)比2 組患者的手術(shù)指標(biāo)及VAS 評(píng)分（±s；分）

表1：對(duì)比2 組患者的手術(shù)指標(biāo)及VAS 評(píng)分（±s；分）

組別例數(shù)拔牙完整性（分）術(shù)中出血量（mL）腫脹程度（分）手術(shù)時(shí)間（min）VAS 評(píng)分（分）觀察組431.67±0.243.54±1.041.86±0.3216.53±4.713.21±0.64對(duì)照組433.14±1.016.53±1.523.41±1.2126.84±5.465.48±1.27 t--9.28510.6468.1219.37610.467 P--0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%，比對(duì)照組23.26%低，P＜0.05。

表2 對(duì)比2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3 討論

隨著人們社會(huì)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，食物日趨精細(xì)化，人的咀嚼功能逐漸降低，對(duì)頜骨的發(fā)育刺激逐漸減退，導(dǎo)致了頜骨的發(fā)育不足，沒有足夠的間隙來(lái)容納全部牙齒，導(dǎo)致阻生牙的發(fā)生[4]。阻生牙牙冠周圍的牙齦常出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛情況，可導(dǎo)致面頰腫脹、張口困難，常常引起鄰牙齲壞、松動(dòng)及牙槽骨吸收等癥狀[5]。常規(guī)的拔牙手術(shù)對(duì)牙齒周圍組織損傷較大，手術(shù)中若用力不當(dāng)極有可能造成頜骨骨折的現(xiàn)象，且手術(shù)器械較多，手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者生理和心理上都造成一定創(chuàng)傷，影響到預(yù)后的效果。而微創(chuàng)手術(shù)能在短時(shí)間內(nèi)將牙冠部橫斷，去除周圍鄰牙和牙根部的阻力，避免了錘擊損傷牙周組織；且有噴水、吸唾器等儀器配合，能將牙齒碎屑和滲液吸出，清晰術(shù)野，大大提升了手術(shù)的安全性和效率，還能保證牙槽的完整性[5]。

在本文研究中，采用微創(chuàng)拔牙術(shù)的觀察組患者治療效果較好。觀察組行阻生牙拔除的患者，其拔牙完整性評(píng)分（1.67±0.24）、術(shù)中出血量（3.54±1.04）mL、腫脹程度（1.86±0.32）、手術(shù)時(shí)間（16.53±4.71）min 數(shù)值，均小于對(duì)照組患者拔牙完整性評(píng)分（3.14±1.01）、術(shù)中出血量（6.53±1.52）mL、腫脹程度（3.41±1.21）、手術(shù)時(shí)間（26.84±5.46）mL，數(shù)據(jù)差異較明顯，P ＜0.05；觀察組患者的VAS 評(píng)分（3.21±0.64），比對(duì)照組患者的VAS 評(píng)分低（5.48±1.27），數(shù)據(jù)差異較明顯，P ＜0.05；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%，比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.26%低，數(shù)據(jù)差異較明顯，P ＜0.05。究其原因，是觀察組患者采用了微創(chuàng)拔牙術(shù)，無(wú)論是手術(shù)器械還是手術(shù)的方式，對(duì)患者牙周組織的創(chuàng)傷性都較小，在微創(chuàng)、高效、損害小的情況下，提升了患者恢復(fù)效率。且手術(shù)的安全性較高，患者的術(shù)后反應(yīng)較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要意義。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙術(shù)治療阻生牙的臨床效果顯著，治療效果好且安全性高，值得推廣。