胰島素治療糖尿病不良反應(yīng)的藥學(xué)分析

衡水市第二人民醫(yī)院 河北衡水 053000

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民生活水平也在不斷提高，從而導(dǎo)致我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增漲。目前，臨床治療糖尿病的方法主要有飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、健康教育、口服藥物、胰島素注射等。據(jù)郭曉靜、馮曉榮等學(xué)者[1]研究指出，在臨床使用的所有降糖藥物中，胰島素是效果最好、應(yīng)用最廣的一種常見(jiàn)藥物。將胰島素用于糖尿病的治療中，不僅能有效降低患者機(jī)體內(nèi)的血糖水平，而且可以避免身體各項(xiàng)器官功能障礙，進(jìn)而積極緩解患者病情[2]。因此，本組研究選擇了2019年1月-2020年6月收治的120 例糖尿病患者，通過(guò)分組探討后，現(xiàn)將胰島素治療糖尿病患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取了筆者所在醫(yī)院2019年1月-2020年6月收治的120 例糖尿病患者進(jìn)行臨床研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為兩組，每組分得60 例。常規(guī)組：男女患者的比例為39:21，年齡區(qū)間為35-74 歲，平均年齡為（54.62±8.41）歲；病程區(qū)間為1-6年，平均病程為（3.48±1.22）年；合并癥類型：21 例高血壓，20 例冠心病，19 例高脂血癥。試驗(yàn)組：男女患者的比例為41:19，年齡區(qū)間為37-76 歲，平均年齡為（54.58±8.39）歲；病程區(qū)間為1-5年，平均病程為（3.52±1.19）年；合并癥類型：22 例高血壓，19 例冠心病，19 例高脂血癥。比較常規(guī)組及試驗(yàn)組患者的一般資料，P ＞0.05。

1.2 方法

就診期間，給予常規(guī)組患者二甲雙胍口服治療，選擇江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021625；規(guī)格 0.25g），叮囑患者晚餐后服用，每次0.5g，每天1 次，連續(xù)服藥30d。給予試驗(yàn)組患者二甲雙胍聯(lián)合精蛋白重組人胰島素混合注射液治療，其中，二甲雙胍緩釋片的用法及用量均需參考常規(guī)組；選擇珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)的精蛋白重組人胰島素混合注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字S20100014；規(guī)格3ml：300 國(guó)際單位（10.5mg）/支），要求患者睡前注射，每次0.4U/kg，每天1 次，連續(xù)注射30d。

1.3 觀察指標(biāo)

借助愛(ài)奧樂(lè)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的血糖儀（型號(hào)為G-777G），密切觀察兩組糖尿病患者治療前后的血糖變化。此外，還應(yīng)分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理本組課題所得研究數(shù)據(jù)。用（n，%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t 進(jìn)行檢驗(yàn)。若P ＜0.05，表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化比較

治療前，常規(guī)組與試驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h 血糖對(duì)比無(wú)差異，P ＞0.05；治療后，兩組的血糖水平均發(fā)生了顯著變化，但試驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2h 血糖明顯低于常規(guī)組，P ＜0.05。見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比兩組患者的血糖變化情況（±s，mmol/L）

表1：對(duì)比兩組患者的血糖變化情況（±s，mmol/L）

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h 血糖治療前治療后治療前治療后常規(guī)組60 11.12±2.48 7.54±1.96 14.86±3.24 11.54±2.97試驗(yàn)組60 11.05±2.53 6.23±1.54 14.97±3.16 8.12±2.08 t--0.1534.0700.1887.306 P--0.8780.0000.8510.000

2.2 不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%，明顯低于常規(guī)組的20.00%，P ＜0.05。見(jiàn)表2。

表2：對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況（n，%）

3 討論

在糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍，有助于改善患者的葡萄糖攝取率，增加機(jī)體胰島素敏感性，同時(shí)還能抑制葡萄糖和肝糖原異生的吸收，延遲胃腸道的吸收時(shí)間。但是，該方案用藥相對(duì)單一，長(zhǎng)期服藥后，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)頭暈嗜睡、低血糖等不良反應(yīng)，而且會(huì)造成血糖波動(dòng)，降低患者預(yù)后。據(jù)漆璐、白微等學(xué)者[3]研究指出，在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，給予糖尿病患者精蛋白重組人胰島素混合注射液注射治療，可以顯著恢復(fù)其內(nèi)皮功能，維持良好降糖作用的同時(shí)，還能避免不良反應(yīng)的發(fā)生，著力改善患者的康復(fù)及預(yù)后。

在本組課題中，試驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖、餐后2h 血糖、不良反應(yīng)總發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，組間比較差異鮮明，P＜0.05。由此可知，在常規(guī)二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者實(shí)施精蛋白重組人胰島素混合注射液注射治療，有助于控制其病情，穩(wěn)定患者的血糖水平，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得繼續(xù)推廣或應(yīng)用。