什么是子宮肌瘤?都有哪些癥狀?預(yù)防及治療有哪些?

遂寧市蓬溪博裕醫(yī)院 629100

一、子宮肌瘤的概述

（一）什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤主要是指女性生殖器官中的一種良性腫瘤，患者的子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生引發(fā)的，會(huì)有少量的纖維結(jié)締組織，因此其準(zhǔn)確的名稱(chēng)應(yīng)該是子宮平滑肌瘤，簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤。

（二）子宮肌瘤的分類(lèi)

如果按照子宮肌瘤的生長(zhǎng)位置進(jìn)行分類(lèi)的話(huà)，可以分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤，其中宮體肌瘤的發(fā)病率占到了總發(fā)病率的90%以上，宮頸肌瘤僅為10%左右。

如果按照肌瘤和子宮肌壁的關(guān)系來(lái)進(jìn)行分類(lèi)的話(huà)；可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤。肌壁間肌瘤主要是指肌瘤長(zhǎng)在了子宮肌壁的內(nèi)部，被肌層包圍住，這種肌瘤發(fā)生的概率高達(dá)70%左右；黏膜下肌瘤主要是指肌瘤向?qū)m腔的方向上生長(zhǎng)，并高于宮腔，被子宮內(nèi)膜覆蓋住，會(huì)引發(fā)子宮收縮，肌瘤可能會(huì)被擠出宮頸外部，突入陰道中，這種情況發(fā)生的概率在13%左右；漿膜下肌瘤向著子宮漿膜面生長(zhǎng)，會(huì)在子宮的表面突出出來(lái)，表面被漿膜覆蓋住，這種情況的發(fā)生率在20%左右。

（三）主要的病因

子宮肌瘤患者出現(xiàn)子宮肌瘤會(huì)受到多種因素的影響，例如，遺傳原因，子宮肌瘤患者女兒患病的幾率也比較大；另外，單卵巢雙胎女性患子宮肌瘤的概率會(huì)高于雙卵雙胎的女性等等。性激素影響原因，性激素分泌比較旺盛的育齡婦女中的幾率比較大，外源性性激素?cái)z入也會(huì)增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。單克隆平滑肌細(xì)胞增殖也會(huì)引發(fā)子宮肌瘤，多發(fā)性子宮肌瘤主要是因?yàn)椴煌目坡∑交〖?xì)胞增殖形成的。

二、子宮肌瘤患者常見(jiàn)的癥狀

子宮肌瘤患者在臨床上并沒(méi)有非常明顯的癥狀，只是會(huì)在盆腔檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，但是子宮肌瘤的發(fā)展，也會(huì)讓患者出現(xiàn)流血、腹痛、感染和腹部下墜、大小便異常、甚至是惡變的情況。

（一）月經(jīng)量過(guò)多或者是繼發(fā)性貧血

子宮肌瘤患者出現(xiàn)這種癥狀是比較常見(jiàn)的，主要是患者的月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量增加，經(jīng)期正常，或者是出現(xiàn)不規(guī)則性的陰道流血等情況。因?yàn)殚L(zhǎng)期出處在月經(jīng)量增多的情況下，患者會(huì)損失比較多的血液，患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血的情況，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)貧血性的心臟病，心慌、氣短等癥狀。

（二）腹部腫塊和疼痛

子宮肌瘤患者也可能會(huì)出現(xiàn)腹部脹大，下腹有腫塊并伴有下墜感；患者不會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的情況，但是會(huì)有下腹墜脹之感。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛，子宮肌瘤患者的漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)急性的腹痛；肌瘤變紅的時(shí)候，患者的腹部還會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感和發(fā)熱的情況。

（三）壓迫和白帶增多的癥狀

子宮肌瘤患者的肌瘤在生長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)壓迫到患者的尿道、直腸、膀胱等體內(nèi)器官，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿頻、便秘和尿潴留等情況。如果肌瘤出現(xiàn)向兩側(cè)生長(zhǎng)的情況，會(huì)引發(fā)闊韌帶肌瘤，會(huì)壓迫患者的輸尿管，引發(fā)患者腎盂積水的問(wèn)題。

子宮肌瘤患者還有可能會(huì)出現(xiàn)白帶增多的情況，甚至還會(huì)出現(xiàn)大量的膿血性排液和腐肉樣組織一同排出的情況，會(huì)伴有惡臭性氣味。

（四）炎癥和不孕情況

因?yàn)樽訉m肌瘤患者的月經(jīng)情況產(chǎn)生變化，比如，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等等，這些都有可能引發(fā)患者遭受細(xì)菌性的侵害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥，引發(fā)一些盆腔炎、附件炎等其他的婦科疾病等。同時(shí)，子宮肌瘤患者還會(huì)讓很多患者出現(xiàn)不孕的情況，因?yàn)榧×龅脑鲩L(zhǎng)會(huì)壓迫到輸卵管，造成輸卵管扭曲，宮腔發(fā)生變形，這樣受精卵就無(wú)法著床，患者會(huì)出現(xiàn)不孕不育的情況，另外，子宮肌瘤患者還會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，這種概率要明顯的高于普通人群。

三、子宮肌瘤的預(yù)防和治療措施

（一）子宮肌瘤的預(yù)防辦法

在預(yù)防子宮肌瘤的過(guò)程中，可以通過(guò)以下幾種方式來(lái)進(jìn)行預(yù)防，第一，要減少人工性流產(chǎn)；第二，要制定合理的飲食和生活習(xí)慣；第三，要保持樂(lè)觀積極的心態(tài)；第四，要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

（二）子宮肌瘤的治療措施

第一，藥物治療；中醫(yī)中認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生包括了以下幾種原因，第一種是血瘀氣滯引發(fā)的，針對(duì)這種類(lèi)型需要進(jìn)行活血、理氣、化瘀散結(jié)，可以采用延胡索、當(dāng)歸、柴胡、丹參、乳香等；第二種是氣虛血瘀造成的，針對(duì)這種類(lèi)型需要進(jìn)行益氣、散結(jié)化瘀，可以用黨參、黃芪、白術(shù)和伍丹參、當(dāng)歸等活血化瘀的藥來(lái)進(jìn)行治療；第三種是痰濕互結(jié)引發(fā)的，在治療的時(shí)候需要進(jìn)行化痰、理氣，可以采用薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏和炒白術(shù)等中藥。

第二，西藥治療；西藥治療子宮肌瘤的藥物種類(lèi)非常多，一般常用的藥品如下（1）GnRHa，這種藥是近些年新興的一種康復(fù)科疾病的藥物；（2）丹那唑，這種藥品會(huì)含有少量的雄性激素作用，其是通過(guò)調(diào)整體內(nèi)的雌激素水平來(lái)抑制子宮的生長(zhǎng)，讓內(nèi)膜萎縮來(lái)出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。（3）維生素類(lèi)藥物，這種藥物在治療子宮肌瘤時(shí)，可以很好的降低子宮肌瘤對(duì)雌激素的敏感性，并對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行很好的控制和調(diào)節(jié)，這樣才可以讓急速代謝處在正常的水平中，通過(guò)這種方式來(lái)讓肌瘤逐漸的變小。

（三）手術(shù)治療

子宮肌瘤手術(shù)并不是所有的子宮肌瘤都適用，一般以下幾種子宮肌瘤種類(lèi)會(huì)比較合適手術(shù)治療，（1）子宮頸肌瘤；（2）黏膜下肌瘤；（3）闊韌帶肌瘤；（4）巨大肌瘤；（5）多發(fā)性肌瘤，無(wú)明顯癥狀；（6）生長(zhǎng)變化比較快的肌瘤。在采用手術(shù)治療的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇手術(shù)辦法，現(xiàn)階段，臨床中主要采用的子宮肌瘤手術(shù)辦法包括了子宮全切除、子宮筋膜內(nèi)子宮切除手術(shù)、子宮次全切除手術(shù)，以及子宮肌瘤剔除手術(shù)等等，在選擇手術(shù)方式的時(shí)候，要根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求情況來(lái)合理選擇。