研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭病患采取有效護(hù)理的意義

晉寧區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650600

慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管炎的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性異常，引起肺容積增加現(xiàn)象，亦可引起氣道壁破壞病理狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病具有病情遷延不愈癥狀，在病情不斷延長的影響下，會(huì)合并呼吸衰竭癥狀，造成患者死亡，據(jù)報(bào)道[1]：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的死亡率在35%以上，此時(shí)加以護(hù)理干預(yù)，會(huì)顯著減輕患者痛苦，進(jìn)一步提高臨床療效。本文對(duì)2019年1月至2019年12月間收集到的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者給予有效性護(hù)理干預(yù)，效果滿意。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

定于2019年1月至2019年12月開展本項(xiàng)試驗(yàn)，對(duì)象是在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，共44例。隨機(jī)數(shù)字表法下分為兩組，各組22 例。參照組：男女比例是12：10，年齡介于50—80 歲，中位數(shù)（75.64±2.35）歲。觀察組：男女比例是13:9，年齡介于52—79 歲，中位數(shù)（75.60±2.32）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)性資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并無顯著性差異（P＞0.05）。本試驗(yàn)征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可，患者家屬在同意書上簽字。

1.2 護(hù)理方法

參照組僅給予病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用藥等基礎(chǔ)性護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入有效性護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的溝通，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，積極鼓勵(lì)、安慰患者，培養(yǎng)樂觀積極向上的態(tài)度，正確對(duì)待自身病情，減輕心理壓力，緩解焦慮和抑郁情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，努力配合相關(guān)治療；與患者家屬進(jìn)行有效性溝通，讓其明白自身鼓勵(lì)與支持對(duì)患者治療的重要性，多多陪伴鼓勵(lì)患者，讓患者充分體會(huì)到來自家庭的關(guān)懷與支持，進(jìn)一步減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。（2）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者血壓、心率與脈搏變化，監(jiān)測(cè)呼吸頻率與深度，評(píng)估呼吸困難，觀察臨床癥狀與體征，評(píng)估患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)，做好診斷與搶救工作；加強(qiáng)酸堿與水電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)工作，分析動(dòng)脈血?dú)?，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，做好輔助呼吸工作。（3）體位護(hù)理：每間隔2h 為患者翻身1 次，協(xié)助患者取合適體位，避免肢體外展或屈曲，并使用泡沫進(jìn)行墊床。（4）環(huán)境護(hù)理：認(rèn)真清潔病房環(huán)境，保證病房環(huán)境安靜和整潔，并做好通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，盡量減輕各個(gè)儀器設(shè)備的聲音，并且護(hù)理人員在走路、談話以及操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，在搶救過程中，要注意工作程序有條不紊。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組對(duì)象臨床癥狀改善狀況，包括肺啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)，比較分析臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理與分析，計(jì)量資料用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）加以描述；采用α=0.05 作為臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肺啰音消失時(shí)間（7.04±1.89）、喘憋消失時(shí)間（5.32±1.54）、體溫恢復(fù)時(shí)間（2.25±1.47）均較參照組數(shù)據(jù)更短，數(shù)據(jù)差異十分顯著（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1：兩組患者相關(guān)癥狀比較[n，（±s）]

表1：兩組患者相關(guān)癥狀比較[n，（±s）]

組別例數(shù)肺啰音消失時(shí)間（d）喘憋消失時(shí)間（d）體溫恢復(fù)時(shí)間（d）參照組229.22±2.328.04±2.134.42±1.87觀察組227.04±1.895.32±1.542.25±1.47 t 3.4174.8544.279 P 0.0000.0000.000

3 討論

ICU 重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院收治危急重癥患者的重要科室，一般病情較重或者不穩(wěn)定，需要臨床多加重視。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是當(dāng)前臨床重點(diǎn)關(guān)注的危急重癥患者，一般年齡較大，患病時(shí)間較長，病情會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作，具有極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，臨床務(wù)必要加強(qiáng)重視，積極給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)病情加以改善，加快其病情康復(fù)。

在當(dāng)前臨床護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理工作并無法滿足當(dāng)前臨床要求，而有效性的護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入多個(gè)角度的護(hù)理干預(yù)，從而有效提高臨床護(hù)理效果。本試驗(yàn)中，觀察組患者肺啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說明有效性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果是非常顯著的，可在很大程度上改善機(jī)體肺啰音與喘憋時(shí)間，盡早恢復(fù)機(jī)體體溫。分析產(chǎn)生這一結(jié)果的原因，在于：觀察組在實(shí)施有效性護(hù)理干預(yù)的過程中，從心理、病情監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等多個(gè)方面加以護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者不良情緒，保證患者積極樂觀的面對(duì)自身病情，同時(shí)盡可能的為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭病患采取有效護(hù)理的效果顯著，值得推廣。