綜合性護理干預(yù)對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術(shù)期中的作用

昆明市晉寧區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650600

慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬五官科常見病癥，該病會對患者日常生活造成一定的負面影響，臨床中可采取手術(shù)和保守療法等方法治療，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療該病中的療效已受到公認，其臨床應(yīng)用廣泛[1]。許多研究認為做好慢性鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理有助于提升治療效果，最大限度改善其病情。本研究就綜合性護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇為我院接收的66 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者，入選病例均來自2018.3—2019.11，分組方法為隨機雙盲法，研究組與對照組各有33 例。研究組中男、女分別有19 例、14 例；年齡22—71 歲，平均（46.5±4.7）歲。對照組中男、女分別有21 例、12 例；年齡25—70 歲，平均（46.9±4.9）歲。研究組與對照組患者以上基礎(chǔ)資料對比P ＞0.05，本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，做好鼻腔清潔工作，定期換藥，對患者進行口頭宣教。

研究組實施綜合性護理：（1）術(shù)前護理。手術(shù)前需注意觀察患者心理狀態(tài)，熱情與其交流，給予針對性心理干預(yù)。需明確患者對自身疾病的認知度和健康知識需求度，并對其開展健康教育，告知其病因病理、手術(shù)方案、注意事項，術(shù)前還需指導患者進行相關(guān)檢查，指導其做好手術(shù)準備，術(shù)前3 天可進行經(jīng)口呼吸訓練，并戒煙酒，注意休息。（2）術(shù)中護理。在手術(shù)過程中護理人員需與患者適當交流，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其負面情緒，同時還要默契配合手術(shù)醫(yī)生進行操作，提前準備好鼻腔止血物品。（3）術(shù)后護理。①術(shù)腔護理。在手術(shù)后2 至3 天將術(shù)腔填塞物取出，并清理術(shù)腔內(nèi)凝血塊、脫落的血痂，采取生理鹽水清洗鼻腔，每天清洗2 至3 次，連續(xù)清洗一周左右。②疼痛護理。需指導患者選取半臥位休息，以促進鼻腔內(nèi)血液和分泌物流出，還可在病房內(nèi)播放輕音樂，幫助患者放松心態(tài)，劇烈疼痛者可應(yīng)用止痛藥物。③出血護理。輕微出血者可采取冷敷方式間斷敷鼻部止血，嚴重出血者可采取凡士林紗條或出血膨脹海綿止血，同時還要減少咳嗽和打噴嚏次數(shù)。④飲食護理?；颊邞?yīng)注意補充維生素，飲食要清淡易消化，術(shù)后初期以半流食為主。⑤并發(fā)癥護理。需注意觀察患者是否存在、結(jié)膜充血、感染等并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥后立即告知醫(yī)生進行處理。⑥出院指導。在患者出院時需告知其復查時間，并囑咐其按時按量用藥，注意鼻腔衛(wèi)生，防止鼻腔過于干燥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者鼻腔健康狀況改善情況和護理滿意度。采取SNOT—20 評分對兩組患者術(shù)前和術(shù)后6 個月鼻腔健康狀況進行評估，得分越低則表示健康狀況越佳。護理滿意度采取問卷調(diào)查方法得出，非常滿意率和比較滿意率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

各項試驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0 處理，組間對應(yīng)的計數(shù)資料[n（%）]與計量資料(±s)統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t 檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準為P ＜0.05 時。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后鼻腔健康狀況評分對比

手術(shù)前，兩組患者SNOT—20評分接近，P＞0.05；術(shù)后6個月，研究組患者SNOT—20 評分顯著低于對照組，P ＜0.05。詳見表1。

表1：兩組患者手術(shù)前后鼻腔健康狀況評分對比(±s，分)

表1：兩組患者手術(shù)前后鼻腔健康狀況評分對比(±s，分)

組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后6 個月研究組3319.6±8.69.1±3.7對照組3319.9±8.812.6±5.0 t 0.1403.232 P 0.8890.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度為97.0%，明顯高于對照組的75.8%，組間比較P ＜0.05，詳見表2。

表2：兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一類發(fā)病率較高的疾病，臨床中一般采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進行治療，該術(shù)式能有效緩解患者痛苦，但若術(shù)后鼻腔清潔不徹底、患者治療依從性差，其臨床療效會受到很大影響，疾病會出現(xiàn)復發(fā)情況[2]。許多專家學者都認識到了圍手術(shù)期護理干預(yù)對改善慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者病情的作用，主張對該類患者實施針對性、全面性的圍手術(shù)期護理服務(wù)，盡可能提升近遠期療效。綜合性護理是一項以患者為中心的護理服務(wù)模式，將其應(yīng)用于該類患者的護理中，可對其實施心理、生理等多方面的護理干預(yù)，可有效改善其不良情緒，提升其治療依從性，還有助于緩解術(shù)后疼痛，改善鼻腔健康狀況和患者生活質(zhì)量，此護理模式得到許多患者的認同[3]。從本次研究結(jié)果可以看出，綜合性護理相比于常規(guī)護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍手術(shù)期護理中更具優(yōu)勢，患者術(shù)后6 個月鼻腔健康狀況更佳，護理滿意度更高，達97.0%，且組間對比P ＜0.05，周梅、劉秀梅[4]的試驗結(jié)果與此類似。

可見，綜合性護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術(shù)期護理中科學、可行，值得借鑒推廣。