早期護(hù)理干預(yù)對四肢骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 廣東湛江 524002

四肢骨折是一種常見的骨科疾病，發(fā)病率較高，主要是因?yàn)楦呖諌嬄渑c暴力沖擊等引發(fā)的，患者骨折后應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療復(fù)位骨折，保證骨折端有效愈合，使正常四肢功能得以維護(hù)，但在實(shí)際治療中因?yàn)椴煌饔^因素的影響，患者術(shù)后依然需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，加快四肢功能的恢復(fù)，使術(shù)后疼痛有效改善，促使預(yù)后質(zhì)量顯著提高[1]?，F(xiàn)對四肢骨折患者行早期護(hù)理干預(yù)的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的82 例四肢骨折患者，均為本院2019年2月至2020年4月期間收治，全部患者入院后經(jīng)X 線與CT 等檢查確診，均需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療；并將伴隨臟器損傷、惡性腫瘤以及依從性不佳者等充分排除。借助數(shù)字表法分為2 組，對照組41 例患者中，有男27 例，女14 例，年齡29～69 歲，平均年齡（49.52±20.65）歲；致傷原因：暴力沖擊傷13 例，高空墜落傷12 例，車禍傷16 例。觀察組41 例患者中，有男28 例，女13 例，年齡30～70 歲，平均年齡（50.45±20.74）歲；致傷原因：暴力沖擊傷12 例，高空墜落傷11 例，車禍傷18 例。統(tǒng)計(jì)兩組致傷原因等數(shù)據(jù)信息無顯著不同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括定期查房與根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理等；觀察組從入院后即實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，如下：首先，認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)對術(shù)后患者認(rèn)知情況的干預(yù)，指導(dǎo)其對手術(shù)方法有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，促使患者自我護(hù)理意識(shí)顯著提高。其次，心理干預(yù)：患者術(shù)后由于疼痛與行走不便，常常會(huì)出現(xiàn)一定不良情緒，如焦慮與煩躁等，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理，如：通過肢體語言，握手、輕拍肩等拉近于患者的心理距離，按照其自身心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者和病友多溝通，相互鼓勵(lì)，樹立治療信心；再次，疼痛干預(yù)：對疼痛劇烈者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，使患者疼痛程度改善，還可以播放一些患者喜歡的視頻或音樂，使患者的注意力明顯轉(zhuǎn)移；最后，早期康復(fù)干預(yù)：在手術(shù)當(dāng)天后，指導(dǎo)患者開展患側(cè)肢體肌肉與關(guān)節(jié)等的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，健側(cè)肢體正?；顒?dòng)予以維持；術(shù)后3 天于鎮(zhèn)痛干預(yù)作用下，指導(dǎo)患者開始患肢早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如上肢骨折患者可予以手部與腕部屈伸鍛煉，隨后可慢慢開展肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)外展與旋轉(zhuǎn)鍛煉；下肢骨折患者可于患側(cè)下肢關(guān)節(jié)開展主動(dòng)訓(xùn)練的前提下，增加下肢肌肉與關(guān)節(jié)訓(xùn)練，加快下肢功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對兩組疼痛評分（根據(jù)數(shù)字評定量表（NRS）評分法判定，總分10 分，分?jǐn)?shù)越大，說明疼痛程度越強(qiáng)）與并發(fā)癥（包括感染、肢體腫脹與血管神經(jīng)損傷等）予以評價(jià)與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

予以軟件SPSS21.0 處理，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥）與計(jì)量資料（如疼痛評分）分別用χ2、t 檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分

兩組護(hù)理后疼痛評分明顯比護(hù)理前降低，且觀察組評分比對照組低（P＜0.05）。見下表1：

表1：疼痛評分（±s，分）

表1：疼痛評分（±s，分）

分組例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對照組415.53±1.533.84±1.42觀察組415.46±1.452.02±1.23 t 值-0.21266.2032 P 值-0.83220.0000

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)1 例肢體腫脹、1 例血管神經(jīng)損傷，明顯少于對照組的3 例感染、3 例肢體腫脹、4 例血管神經(jīng)損傷（P＜0.05）。見下表2：

表2：并發(fā)癥[n（%）]

3 討論

伴隨交通運(yùn)輸事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，再加上建筑工程項(xiàng)目的增多，由于工作或交通事故引發(fā)的四肢骨折患者不斷增加。因?yàn)槲覈淆g化問題的加劇，老年人由于意外引發(fā)的四肢骨折情況也十分常見[3]。臨床通常采用手術(shù)治療，但術(shù)后患者會(huì)存在一定的疼痛與并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，對治療依從性造成影響。因此，加強(qiáng)對骨折患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。

早期護(hù)理干預(yù)借助心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、疼痛干預(yù)與早期康復(fù)干預(yù)，使患者術(shù)后不適情況有效改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，加快患者的恢復(fù)時(shí)間，還可以在改善治療預(yù)后質(zhì)量的前提下，促使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，，樹立練好的醫(yī)院形象，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[5]。本研究顯示：兩組護(hù)理后疼痛評分明顯比護(hù)理前降低，且觀察組評分比對照組低；觀察組出現(xiàn)1 例肢體腫脹、1 例血管神經(jīng)損傷，明顯少于對照組的3 例感染、3 例肢體腫脹、4 例血管神經(jīng)損傷，與相關(guān)研究結(jié)果相近。

總之，四肢骨折患者行早期護(hù)理干預(yù)著，可使患者的疼痛程度明顯減輕，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。