• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      不同不育類型患者精液質(zhì)量比較及對(duì)補(bǔ)救卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)臨床結(jié)局的影響分析

      2021-02-05 02:17:30陳其桂李大文成俊萍薛林濤譚衛(wèi)紅李金燕何泳志黃泰帥
      關(guān)鍵詞:頂體卵裂繼發(fā)性

      陳其桂,李大文,成俊萍,薛林濤,譚衛(wèi)紅,李金燕,何泳志,黃泰帥

      不孕不育癥是全球性難題,據(jù)估計(jì),全球有多達(dá)1.86億人受其影響,雖可通過(guò)不同的助孕技術(shù)使不孕不育夫婦獲得生殖機(jī)會(huì),但助孕結(jié)局不理想等問(wèn)題依然存在[1]。在體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕中,不可避免地會(huì)遇到受精失敗的發(fā)生。據(jù)研究報(bào)道,IVF的平均受精率為70%~80%[2],受精失敗發(fā)生率約為10%[3],導(dǎo)致可移植胚胎減少,甚至周期取消。受精失敗的原因可能與精卵質(zhì)量、精卵識(shí)別、結(jié)合異常及體外環(huán)境因素影響等有關(guān)。補(bǔ)救卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)是IVF-ET失敗后的挽救方案,目前已廣泛應(yīng)用于IVF完全受精失敗或低受精的不孕不育患者[4]。但是,R-ICSI也存在受精率、臨床妊娠率不高等問(wèn)題[5]。目前,有部分學(xué)者對(duì)精子正常形態(tài)率、精子頂體完整率、頂體反應(yīng)率、精子DNA斷裂指數(shù)(DNA fragmentation index,DFI)與R-ICSI結(jié)局相關(guān)性進(jìn)行了報(bào)道[6,7],但關(guān)于不同不育類型對(duì)R-ICSI結(jié)局影響的研究仍鮮見(jiàn)報(bào)道。不育類型可根據(jù)既往妊娠情況分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育,然而輔助生殖技術(shù)治療往往只是依據(jù)男性精液質(zhì)量或女性卵巢、輸卵管功能及性激素水平進(jìn)行,對(duì)患者的臨床診斷關(guān)注較少。鑒此,本文通過(guò)回顧性研究探討不同不育類型患者精液質(zhì)量情況及其對(duì)R-ICSI結(jié)局的影響,旨在為臨床生殖醫(yī)師的診療工作提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 回顧性研究2014-01~2018-12于廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心行常規(guī)IVF-ET失敗而進(jìn)行R-ICSI治療的98對(duì)不孕不育夫婦的臨床資料。根據(jù)不育類型將98對(duì)夫婦分為原發(fā)性不育組(n=56)和繼發(fā)性不育組(n=42)。原發(fā)性不育指男子從未使女性受孕;繼發(fā)性不育指男子有使女性受孕史[8]。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)女性年齡<38歲;(2)夫婦雙方染色體檢查正常;(3)精子來(lái)源均為丈夫,手淫法獲得;(4)女方體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)在正常范圍(18.5~23.9 kg/m2);(5)超促排卵用藥方案為長(zhǎng)方案;(6)女方均為單純輸卵管因素導(dǎo)致不孕。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)夫婦雙方生殖器發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染及男性性功能障礙等;(2)男方吸煙、酗酒及服用影響精子活力的藥物;(3)女方有子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病。

      1.2治療方法

      1.2.1 促排卵及采卵 采用促性腺激素激動(dòng)劑(達(dá)菲林,益普生公司)、促卵泡生成素(果納芬,瑞士雪蘭諾),和(或)人絕經(jīng)期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG,麗珠制藥)、人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG,瑞士雪蘭諾)長(zhǎng)方案超促排卵。自用促性腺激素4 d后開(kāi)始B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,當(dāng)有2個(gè)卵泡直徑>18 mm時(shí),于當(dāng)晚21:00左右予HCG 10 000 IU肌肉注射,給藥36 h于手術(shù)室在陰道B超引導(dǎo)下行經(jīng)陰道超聲穿刺取卵。

      1.2.2 精液采集 男性患者禁欲2~7 d,采用手淫法取精液置于干燥消毒量杯內(nèi),標(biāo)本被轉(zhuǎn)送到實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中,應(yīng)保持在20~37 ℃,置于37 ℃恒溫箱內(nèi)液化。

      1.2.3 R-ICSI適應(yīng)證及治療 以第二極體作為早期受精的判斷標(biāo)準(zhǔn),受精6 h觀察,若患者所有成熟卵母細(xì)胞中出現(xiàn)明確第二極體的比例<30%,建議行R-ICSI,并與患者簽署R-ICSI知情同意書(shū)。對(duì)IVF周期中未排出第二極體的卵母細(xì)胞于受精6~8 h后再次觀察,如仍未排出第二極體,于當(dāng)晚行R-ICSI,即使用顯微操作設(shè)備挑選單個(gè)精子注入未排出第二極體的成熟卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)。注射后16~18 h觀察受精情況,48 h觀察卵裂情況,48~72 h選取優(yōu)質(zhì)胚胎由生殖醫(yī)師進(jìn)行移植。

      1.3觀察指標(biāo)

      1.3.1 一般臨床情況 包括年齡、BMI、不育年限等。

      1.3.2 基礎(chǔ)促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,F(xiàn)SH)、促黃體生成素(luteinizing hormone,LH)水平檢測(cè) 于月經(jīng)周期第3~5天抽靜脈血(患者空腹),采用ADVIA Centaur XP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑(美國(guó))對(duì)基礎(chǔ)FSH、LH進(jìn)行檢測(cè),操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

      1.3.3 HCG日子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè) 患者取仰臥位,采用邁瑞DC-6、西門(mén)子ACUSON Antares彩色超聲診斷儀(陰道超聲探頭頻率5.0~9.0 MHz)對(duì)子宮進(jìn)行多切面掃查,取子宮正中矢狀縱切面,在垂直于宮腔線的方向測(cè)量子宮中央兩條外側(cè)腔回聲線之間的厚度,即子宮內(nèi)膜厚度。

      1.3.4 精液常規(guī)檢測(cè) 通過(guò)稱重收集量器中的精液來(lái)測(cè)量精液體積;使用計(jì)算機(jī)精子輔助分析(CASA)系統(tǒng)測(cè)定精子濃度、精子總數(shù)及前向運(yùn)動(dòng)精子百分率。檢測(cè)方法:全份精液標(biāo)本液化后取20 μl樣品于一次性精液常規(guī)分析玻片上,精液常規(guī)分析嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作,采用精子動(dòng)態(tài)圖像自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)標(biāo)本,每份標(biāo)本隨機(jī)采樣>200個(gè)精子,獲得精子濃度、精子總數(shù)及前向運(yùn)動(dòng)精子百分率等參數(shù),每份標(biāo)本均在3~5 min內(nèi)完成檢測(cè)。前向運(yùn)動(dòng)評(píng)估:精子主動(dòng)地呈直線或沿一大圓周運(yùn)動(dòng),不管其速度如何。參考值:精液體積≥1.5 ml;精子濃度≥15×106/ml;一次射精精子總數(shù)≥39×106/ml;前向運(yùn)動(dòng)精子≥32%[9]。

      1.3.5 精子正常形態(tài)率檢測(cè) 采用WHO推薦的Diff-Quik快速染色方法進(jìn)行精液涂片染色[9]。評(píng)估精子形態(tài)時(shí)采用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn):精子頭外形上應(yīng)是光滑、輪廓規(guī)則,大體上呈橢圓形,頂體區(qū)可清晰分辨,占頭部40%~70%,頂體區(qū)無(wú)大空泡,且不超過(guò)2個(gè)小空泡,空泡大小不超過(guò)頭部20%,頂體后區(qū)不含任何空泡;中段應(yīng)細(xì)長(zhǎng)、規(guī)則,大約與頭部長(zhǎng)度相等,中段主軸應(yīng)與頭部長(zhǎng)軸成一條直線;主段應(yīng)比中段細(xì),均一,其長(zhǎng)約45 μm(約為頭部長(zhǎng)度的10倍),尾部應(yīng)沒(méi)有顯示鞭毛折斷的銳利折角。只有精子頭、頸、中段和尾部均正常的精子才認(rèn)為是正常精子。至少計(jì)數(shù)200個(gè)精子,確定正常精子形態(tài)率。

      1.3.6 精子頂體完整率及自發(fā)頂體反應(yīng)率檢測(cè) 采用豌豆凝集素(pisum sativum agglutinin,PSA)熒光染色法進(jìn)行檢測(cè)(試劑盒購(gòu)自Sigma Chem Co公司),并以異硫氰酸熒光素標(biāo)記。操作方法:使用密度梯度離心法+上游法處理液化好的精液,取10 μl精子懸液均勻涂抹在干凈的載玻片上,自然干燥后置于95%乙醇中固定30 min,再次干燥完畢后置于PSA工作液中,4 ℃避光反應(yīng)8~12 h,反應(yīng)結(jié)束后取出玻片,用去離子水輕微沖洗、干燥并避光保存,熒光顯微鏡450~490 nm激發(fā)光下油鏡觀察涂片。判讀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參考試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,判定方法:正常精子頂體在熒光顯微鏡下有一致且明亮的熒光,頂體區(qū)域占精子頭部40%~70%;異常精子頂體無(wú)完整的帽狀半球型熒光,或著色不均勻呈大頭、尖頭樣,或頂體中有空泡,以上皆可認(rèn)為屬于頂體不完整。其中僅精子頭部赤道板附近有明亮帶狀熒光者屬于發(fā)生自發(fā)反應(yīng)后的頂體。見(jiàn)圖1。計(jì)算方法:利用血細(xì)胞計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)400條以上精子,統(tǒng)計(jì)頂體完整精子數(shù)、頂體不完整精子數(shù)以及自發(fā)頂體發(fā)生數(shù)。頂體完整率=頂體完整精子總數(shù)/檢測(cè)精子總數(shù)×100%,自發(fā)頂體反應(yīng)率=自發(fā)頂體發(fā)生數(shù)/檢測(cè)精子總數(shù)×100%。

      圖1 精子頂體圖(×400,油鏡)

      1.3.7 精子DFI檢測(cè) 采用精子染色質(zhì)擴(kuò)散試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè),染色試劑為瑞氏-姬姆薩(珠海貝索生物技術(shù)有限公司)。精子DNA完整性檢測(cè)試劑盒購(gòu)自西班牙halotech Dna sl公司。計(jì)算方法:使用400倍顯微鏡,配合血細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行人工判別,計(jì)數(shù)200條以上精子。判讀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參考試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,按照染色暈圈直徑與精子核直徑的比值大小將精子暈圈分為5個(gè)等級(jí):1級(jí),大暈圈(>1);2級(jí),中等暈圈(1/3~1);3級(jí),小暈圈(<1/3);4級(jí),無(wú)暈圈;5級(jí),精子頭部不著色。200條以上精子計(jì)數(shù)完畢后計(jì)算出每個(gè)等級(jí)的百分比,其中DFI為3、4、5等級(jí)百分比之和。

      1.3.8 受精率、卵裂率、優(yōu)胚率及臨床結(jié)局觀察 R-ICSI治療后第1天觀察卵母細(xì)胞受精情況,以雙原核(2PN)卵子作為正常受精卵。受精后培養(yǎng)3 d后觀察胚胎狀況,主要從胚胎的卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一性及胚胎碎片這三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。一般情況下,受精后第3天卵裂球數(shù)目應(yīng)達(dá)到7~9個(gè)細(xì)胞,對(duì)于第3天時(shí)卵裂球數(shù)目達(dá)到7~9個(gè)的胚胎,評(píng)為優(yōu)質(zhì)胚胎。卵裂球均一性及胚胎碎片分為4個(gè)等級(jí):Ⅰ級(jí):卵裂球大小均勻,胞質(zhì)均勻清晰,碎片少(≤5%);Ⅱ級(jí):卵裂球大小略不均勻,形態(tài)略不規(guī)則,有少量碎片(6%~20%);Ⅲ級(jí):卵裂球大小不均勻,有明顯的形態(tài)不規(guī)則,較多碎片(21%~50%);Ⅳ級(jí):卵裂球大小嚴(yán)重不均勻,胞質(zhì)可有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象,大量碎片(>50%)。其中Ⅰ、Ⅱ級(jí)胚胎評(píng)為優(yōu)質(zhì)胚胎。本研究?jī)?yōu)質(zhì)胚胎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為卵裂球數(shù)目達(dá)到7~9個(gè)的胚胎以及Ⅰ、Ⅱ級(jí)胚胎。生殖醫(yī)師選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植,移植胚胎數(shù)≤3個(gè),剩余Ⅲ級(jí)以上胚胎予冷凍保存,并給予黃體支持。移植術(shù)后第14天測(cè)血β-HCG水平,若陽(yáng)性則確定妊娠。若妊娠,則分別于第28天、第42天行B超檢查了解胚胎發(fā)育情況,若B超見(jiàn)宮腔內(nèi)孕囊及心管搏動(dòng)則確立臨床妊娠。黃體支持自妊娠8周起逐漸減量至妊娠10周停用,隨訪至妊娠12周轉(zhuǎn)入產(chǎn)科門(mén)診建檔立卡及定期產(chǎn)檢。我科進(jìn)行電話隨訪記錄最終結(jié)局。指標(biāo)計(jì)算方法:受精率=受精卵母細(xì)胞數(shù)/卵母細(xì)胞數(shù)×100%;卵裂率=卵裂數(shù)/受精卵母細(xì)胞數(shù)×100%;優(yōu)胚率=優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)/卵裂數(shù)×100%;臨床妊娠率=臨床妊娠例數(shù)/移植周期例數(shù)×100%;活產(chǎn)率=活嬰分娩數(shù)/移植周期例數(shù)×100%;早產(chǎn)率=早產(chǎn)例數(shù)/臨床妊娠例數(shù)×100%;流產(chǎn)率=流產(chǎn)例數(shù)/臨床妊娠例數(shù)×100%;單胎率=單胎例數(shù)/臨床妊娠例數(shù)×100%;雙胎率=雙胎例數(shù)/臨床妊娠例數(shù)×100%。

      2 結(jié)果

      2.1兩組一般情況比較 兩組患者女方年齡及獲卵數(shù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不育年限、男方年齡、女方BMI、基礎(chǔ)FSH值、基礎(chǔ)LH值、竇卵泡數(shù)、HCG日子宮內(nèi)膜厚度方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組一般情況比較

      2.2兩組精液質(zhì)量比較 繼發(fā)性不育組前向運(yùn)動(dòng)精子百分率大于原發(fā)性不育組,精子DFI小于原發(fā)性不育組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組患者在精液體積、精子濃度、精子總數(shù)、精子正常形態(tài)率、精子頂體完整率及精子自發(fā)頂體反應(yīng)率方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組精液質(zhì)量比較

      2.3兩組胚胎發(fā)育情況及臨床結(jié)局比較 兩組患者臨床妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,兩組患者受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、活產(chǎn)率、早產(chǎn)率、流產(chǎn)率、單胎率及雙胎率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

      表3 兩組胚胎發(fā)育情況及臨床結(jié)局比較[n(%)]

      3 討論

      3.1不育癥可對(duì)男性生殖健康造成重大影響,近年來(lái),不育癥發(fā)病率逐年增加,原發(fā)性不育的發(fā)生率大于繼發(fā)性不育[10],這除了男性自身機(jī)體內(nèi)分泌紊亂外,體外環(huán)境也占據(jù)了一大部分原因。近十幾年來(lái),男性精液質(zhì)量呈現(xiàn)明顯下降情況,這與男性不育關(guān)系密切。男性精子受精能力可通過(guò)精液參數(shù)表現(xiàn),精液分析是評(píng)估不育癥的重要方法。另外,男科醫(yī)師可結(jié)合精液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果與患者的不同不育類型而合理地選擇治療方案。目前,關(guān)于不育類型與精液質(zhì)量的研究結(jié)論不一。成潔和趙君利[11]的研究結(jié)果顯示,繼發(fā)性不育者的精子活力顯著優(yōu)于原發(fā)性不育者。楊東等[12]的研究顯示,原發(fā)性不育患者的精子活力異常情況更為常見(jiàn)。王軍和呂紅蕾[13]認(rèn)為精子質(zhì)量欠佳是導(dǎo)致原發(fā)性不育的主要原因。但是,Gowri等[14]的研究結(jié)果顯示,原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育癥患者精液參數(shù)評(píng)價(jià)差異無(wú)顯著性。本研究通過(guò)比較原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育的精液質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性不育組前向運(yùn)動(dòng)精子百分率大于原發(fā)性不育組,精子DFI小于原發(fā)性不育組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組患者在精液體積、精子濃度、精子總數(shù)、精子正常形態(tài)率、精子頂體完整率及精子自發(fā)頂體反應(yīng)率方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示原發(fā)性不育男性的精液質(zhì)量劣于繼發(fā)性不育患者。而這可能與原發(fā)性不育患者承受更大的心理、精神及社會(huì)壓力有關(guān)[15]。生育力是男性雄性魅力的體現(xiàn),原發(fā)性不育患者對(duì)此則更為敏感,自我價(jià)值評(píng)價(jià)下降,這種慢性的不良應(yīng)激會(huì)影響精子發(fā)育、成熟,導(dǎo)致精液質(zhì)量的下降。上述結(jié)果提示臨床醫(yī)師在行R-ICSI治療前,應(yīng)注重原發(fā)性不育者精液質(zhì)量檢測(cè)及診療,適當(dāng)予以心理疏導(dǎo),緩解患者焦慮情緒。

      3.2雖然目前IVF技術(shù)逐漸成熟,但仍不能達(dá)到100%的受精成功率。胚胎室技術(shù)人員可采用對(duì)IVF授精后6 h去除卵丘細(xì)胞方法初步觀察卵子受精情況,從而決定是否進(jìn)行R-ICSI治療。Xiong等[16]研究指出該方案是安全有效的,有利于早期觀察受精情況。王雪瑩等[17]認(rèn)為IVF受精失敗及受精率低下的患者可通過(guò)早期行R-ICSI治療,從而優(yōu)化妊娠結(jié)局。關(guān)于不孕不育類型對(duì)輔助生殖助孕結(jié)局的影響,有研究[18,19]指出,原發(fā)不孕不育者常規(guī)IVF受精失敗率較高,建議采用短時(shí)受精結(jié)合R-ICSI方法優(yōu)化臨床結(jié)局。施曉鋆等[20]則強(qiáng)調(diào)R-ICSI應(yīng)積極應(yīng)用于不孕年限長(zhǎng)且IVF反復(fù)失敗的原發(fā)性不孕者。但是,陳大霞和雷小敏[21]的研究認(rèn)為受精障礙并不歸因于原發(fā)性不孕。本文則進(jìn)一步研究了不育類型對(duì)R-ICSI結(jié)局的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn),原發(fā)性不育組女方年齡較繼發(fā)性不育組小,獲卵數(shù)較繼發(fā)性不育組多。在R-ICSI結(jié)局上,原發(fā)性不育組臨床妊娠率高于繼發(fā)性不育組,但兩組的胚胎發(fā)育情況及其余臨床結(jié)局無(wú)顯著差異。雖然原發(fā)性不育組精液質(zhì)量較繼發(fā)性不育組稍差,但是臨床妊娠率卻比繼發(fā)性不育組高。分析可能是由于兩組間女方年齡差異導(dǎo)致,繼發(fā)性不育組女方年齡較大,隨著女方年齡增大,可獲得卵泡數(shù)減少,非整倍體染色體數(shù)目增多,卵子生長(zhǎng)環(huán)境發(fā)生改變,卵母細(xì)胞質(zhì)量降低,卵巢功能減退,子宮內(nèi)膜變薄,從而不利于臨床結(jié)局[22]。據(jù)研究報(bào)道[23],女性年齡與卵母細(xì)胞質(zhì)量呈負(fù)相關(guān),影響妊娠成功率。也可能是由于卵母細(xì)胞對(duì)精子DNA損傷具有修復(fù)作用,而女性年齡影響卵母細(xì)胞質(zhì)量,質(zhì)量較高的卵母細(xì)胞具備更優(yōu)的DNA修復(fù)能力[24],這也使得兩組間精液質(zhì)量的差異并不會(huì)很大程度地影響R-ICSI結(jié)局,同時(shí)這也造成了研究偏倚。另外,由于R-ICSI是人為挑選高質(zhì)量的精子行助孕治療,使一條精子受精成為可能,降低了精液質(zhì)量對(duì)妊娠結(jié)果的影響。本研究結(jié)果顯示,兩組女方患者基礎(chǔ)性激素、竇卵泡數(shù)無(wú)顯著差異,且研究對(duì)象均采用常規(guī)長(zhǎng)方案超促排卵,并嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。這排除了內(nèi)分泌異常、卵巢儲(chǔ)備功能異常及不同促排卵方案對(duì)結(jié)局造成的影響,故該研究雖然存在一定偏倚,但結(jié)果、結(jié)論仍具有較高的可信度。

      綜上所述,本研究通過(guò)回顧性研究比較不同不育類型患者的精液質(zhì)量情況及其對(duì)R-ICSI臨床結(jié)局的影響,發(fā)現(xiàn)不同的不育類型患者精液質(zhì)量存在差異,且其可對(duì)R-ICSI臨床妊娠率產(chǎn)生影響。這提示臨床醫(yī)師在R-ICSI助孕方案中,應(yīng)注意不同不育類型的影響以制定詳細(xì)規(guī)范的診療方案。

      猜你喜歡
      頂體卵裂繼發(fā)性
      植入前胚胎異常分裂對(duì)胚胎持續(xù)發(fā)育能力的影響
      精子頂體發(fā)育相關(guān)蛋白的研究進(jìn)展
      早期異常卵裂不影響囊胚染色體整倍性
      復(fù)方玄駒膠囊對(duì)弱精癥患者精液質(zhì)量、精子功能形態(tài)及精漿一氧化氮水平的影響
      前列腺癌治療與繼發(fā)性糖代謝紊亂的相關(guān)性
      基于“肝脾理論”探討腸源性內(nèi)毒素血癥致繼發(fā)性肝損傷
      精子頂體酶研究概況
      繼發(fā)性青光眼應(yīng)用玻璃體切除術(shù)聯(lián)合治療的臨床效果觀察
      移植早期卵裂胚胎對(duì)IVF-ET妊娠結(jié)局的影響研究
      繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治
      六盘水市| 广南县| 呼图壁县| 乌兰浩特市| 郎溪县| 海安县| 平潭县| 东乌| 北碚区| 溧水县| 博爱县| 昂仁县| 甘德县| 乐陵市| 宣恩县| 阿克苏市| 贡嘎县| 巴彦淖尔市| 霍邱县| 黄冈市| 曲阳县| 铁岭市| 宜黄县| 新宾| 东港市| 民丰县| 清水河县| 秦安县| 增城市| 平利县| 客服| 兴安盟| 龙口市| 包头市| 商南县| 上栗县| 合作市| 宣武区| 青田县| 子洲县| 随州市|