王文麗

摘要：目的：本文主要探討了乙肝患者在接受抗病毒治療中進(jìn)行乙肝病毒大蛋白與乙肝病毒核酸檢測的臨床意義。方法：本研究的樣本對象均取自到我院接受診治的乙型肝炎的患者，這些患者均接受抗病毒治療，并在其接受治療前與治療6個月后，采集這些患者的血清標(biāo)本實(shí)施乙肝病毒大蛋白與乙肝病毒核酸的檢測，待患者接受檢測后，對這些患者的相關(guān)臨床指標(biāo)加以統(tǒng)計評估，以此來對比分析患者的檢測結(jié)果。結(jié)果：針對實(shí)驗(yàn)研究期間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評比，可以掌握到經(jīng)過一段時間的治療后，患者的HBV-DNA、HBV-LP以及HBeAg的陽性率會隨患者治療時間加長后減少，同時與治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）;治療后，HBV-LP的特異度所有升高，靈敏度有所減低，陽性預(yù)測值明顯降低。結(jié)論：通過對乙型肝炎患者實(shí)施抗病毒治療的過程中，采用乙肝病毒大蛋白與乙肝病毒核酸聯(lián)合檢測，對患者治療情況有監(jiān)測作用，值得臨床應(yīng)用與推行。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒大蛋白;乙肝病毒核酸;檢測;抗病毒療法;臨床意義

在我國，乙型肝炎的感染概率十分高，而且該病癥很容易出現(xiàn)慢性化，從而引發(fā)原發(fā)性肝癌與肝硬化的病癥，已成為目前危害人類健康的常見社會問題。在臨床上，對于乙肝的治療常采用抗病毒療法予以治療[1]。本次研究選取了到我院接受治療的乙肝患者（100例）作為樣本進(jìn)行研究，并根據(jù)患者在接受抗病毒治療的不同時期實(shí)施乙肝病毒大蛋白（HBV-LP）與乙肝病毒核酸（HBV-DNA）檢測的臨床意義進(jìn)行了探討，現(xiàn)做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時間區(qū)間為2019年6月-2021年7月;本次研究的樣本取自該時間段內(nèi)來我院診治的慢性乙肝患者;本次研究所抽取的樣本數(shù)量：100例;這些患者均符合臨床乙肝病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女患者各有55例與45例，這些患者的年齡區(qū)間為22-53歲之間，年齡均值為33歲，對本次研究所抽取的這些患者臨床基本資料予以統(tǒng)計評估之后可知，患者之間的臨床資料無差異（P>0.05），本次研究所納入的指標(biāo)為：均符合抗病毒診治的條件，且HBV-DNA顯示陽性，在研究前并沒有接受過抗病毒治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：研究途中臨床資料丟失者;正參與其他研究者。

這100例患者在實(shí)施治療前后，在晨時，患者空腹的狀態(tài)下，抽取其外周靜脈血（10ml），轉(zhuǎn)速為3000r/min，作離心操作，時間為10min，并在-70℃的低溫冰箱內(nèi)，將標(biāo)本予以保存，以此來備測。

1.2方法

通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）來對患者的乙肝五項進(jìn)行測定，選用的試劑盒主要產(chǎn)自北京金豪制藥有限公司;利用實(shí)時熒光PCR法擴(kuò)增檢驗(yàn)HBV-DNA，該試劑盒產(chǎn)自上?？迫A生物工程股份有限公司;對HBV-LP用ELISA法予以測定，所選取的試劑盒取自北京熱景生物技術(shù)有限公司。所有試劑盒均為有效期之內(nèi)，并嚴(yán)格根據(jù)臨床試驗(yàn)操作規(guī)程與試劑盒的說明進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析方法

統(tǒng)計分析時先檢查各組數(shù)據(jù)的完整性，然后進(jìn)入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)，使用SPSS 20.0軟件對本次研究所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，其中，相關(guān)的數(shù)據(jù)資料主要為計量資料和計數(shù)資料，在檢驗(yàn)計數(shù)資料時選擇卡方，結(jié)果為百分比，在檢驗(yàn)計量資料時選擇t，結(jié)果為（ ）標(biāo)準(zhǔn)，對數(shù)據(jù)意義評估，以P值為依據(jù)，其數(shù)據(jù)的臨界值為0.5，當(dāng)P<0.05時，代表數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)中占據(jù)重要意義。

2、結(jié)果

2.1患者治療過程中HBV-LP、HBV-DNA、HBeAg的陽性概率調(diào)查評估，詳情見表1所示。

2.2 以HBV-DNA為標(biāo)準(zhǔn)的HBV-LP數(shù)據(jù)調(diào)查評估

通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計評估后得出，在抗病毒治療前，HBV-LP的陽性預(yù)測值和靈敏度最高（均為100.00%），在治療6個月后，隨著病毒治療時間的延長，HBV-LP的靈敏度有所降低，但特異度有所升高，其陽性預(yù)測值有所降低，均顯示HBV-LP是HBV感染患者體內(nèi)病毒復(fù)制最可靠的指標(biāo)。

3、討論

在臨床上，針對乙型肝炎患者抗病毒療法與病毒復(fù)制的評估監(jiān)測指標(biāo)主要是HBeAg和HBV-DNA載量的血清轉(zhuǎn)換[2]。雖然通過定量PCR來檢測HBV-DNA已經(jīng)是最直接評估HBV復(fù)制的可靠指標(biāo)。但針對接受抗病毒治療的乙型肝炎患者來說，其體內(nèi)HBV-DNA呈陰性也并不能代表病毒已清除[3]。因患者肝內(nèi)的cDNA的減少顯著低于HBV-DNA實(shí)際水平，而且患者血清中的HBV-DNA也無法實(shí)際反映患者肝組織內(nèi)的HBV實(shí)際變化情況。本次研究得出，在乙肝患者接受抗病毒治療前的陽性預(yù)測值與HBV-LP靈敏度的數(shù)據(jù)均為100.00%，而且患者經(jīng)過抗病毒治療之后，陽性預(yù)測值與HBV-LP靈敏度均明顯降低，但特異度卻升高。提示，對于HBV感染患者，HBV-LP可作為患者體內(nèi)病毒復(fù)制的指標(biāo)。同時，HBV-LP主要是通過酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，其檢測試劑比PCR要優(yōu)惠便宜，同時，其操作簡單，結(jié)果精準(zhǔn)，更適合進(jìn)行推廣，同時還可以提高乙肝的臨床診治效果。

綜上所述，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰并不代表患者肝內(nèi)HBV復(fù)制會消失，而聯(lián)合應(yīng)用乙肝病毒大蛋白與乙肝病毒核酸檢測，對于接受抗病毒治療患者的病情監(jiān)測，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡海石， 董博， 王德景，等. 乙型肝炎病毒大蛋白檢測在慢性乙型肝炎診療中的臨床意義[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2020， 30（3）：3.

[2] 張琴. 熒光定量PCR法核酸檢測與乙肝兩對半聯(lián)用在乙肝防控中的臨床應(yīng)用[J]. 糖尿病天地 2020年17卷6期， 162-163頁， 2020.

[3] 王鄉(xiāng)， 陳積， 唐茂華. 復(fù)方肝榮湯輔助抗病毒治療對慢性乙型肝炎免疫球蛋白及肝功能效果評價[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2021， 39（7）：4.