李麗萍
摘要:目的 探討加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理在胃癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇92例胃癌患者作為研究對象,其均是在2019年1月到2020年12月期間于我院進行收治的,按照隨機數(shù)字表法將其劃分為觀察組(46例)、對照組(46例)。予以對照組常規(guī)護理,予以觀察組ERAS圍術(shù)期護理。兩組均于術(shù)后3 d進行觀察。比較兩組術(shù)后1~3 d活動量、臨床指標及術(shù)后3 d內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 與術(shù)后第1 d相比,術(shù)后第2~3 d兩組活動步數(shù)均增加、活動距離均延長,與術(shù)后第2 d相比,術(shù)后第3 d兩組活動步數(shù)均增加、活動距離均延長,其中觀察組與對照組相比,活動步數(shù)增加、活動距離延長。結(jié)論 在胃癌患者中加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理可有效緩解患者的臨床癥狀,提高活動量,減輕疼痛感,促進術(shù)后康復(fù),且安全性高。
關(guān)鍵詞:胃癌; 加速康復(fù)外科; 應(yīng)用效果
胃癌是一種發(fā)生于胃組織的惡性腫瘤,其臨床表現(xiàn)主要是初期>70%無明顯癥狀,進展期上腹不適、疼痛等癥狀?,F(xiàn)階段,臨床治療胃癌主要是采取手術(shù)的方式,其在一定程度上可緩解患者的臨床癥狀,控制病情進展,但其在臨床應(yīng)用中具有醫(yī)療負擔重、住院時間長等不足。常規(guī)護理是胃癌患者圍術(shù)期常采用的護理方式,在可減少手術(shù)患者的生理、心理應(yīng)激反應(yīng),但其在應(yīng)用中療效欠佳。加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理是一種新型的干預(yù)方式,其主要是在圍術(shù)期應(yīng)用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化措施,其臨床常用于護理結(jié)直腸癌根治手術(shù)、肝切除圍手術(shù)期等的患者。本研究旨在探討加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理在胃癌患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇92例胃癌患者作為研究對象,其均是在2019年1月到2020年12月期間于我院進行收治的,按照隨機數(shù)字表法將其劃分為觀察組(46例)、對照組(46例)。觀察組年齡40~72歲,平均(56.75±6.56)歲;男性26例,女性20例。對照組年齡41~73歲,平均(56.69±6.68)歲;男性27例,女性19例。對兩組基線資料比較后可發(fā)現(xiàn),其無明顯差異(P>0.05),故組間可比。納入標準:符合以下所采用的診斷標準者;患者對本研究的具體內(nèi)容均知曉同意;術(shù)前無營養(yǎng)不良等。
1.2 方法 予以對照組常規(guī)護理:發(fā)放胃癌宣傳頁,術(shù)前腸道準備,嚴密監(jiān)測生命體征變化等。予以觀察組加速康復(fù)外科護理:1)術(shù)前宣教。護理人員為患者及其家屬講解ERAS、胃癌等方面的知識教育。2)術(shù)前飲食。患者于術(shù)前一晚20點、術(shù)前2 h分別口服10%葡萄糖液(1 000 mL、500 mL)。3)術(shù)前訓(xùn)練。護理人員為患者指導(dǎo)肺功能鍛煉、體能鍛煉。4)術(shù)中保溫,預(yù)防術(shù)中患者體溫降低,進而降低對凝血機制、神經(jīng)內(nèi)分泌代謝等所產(chǎn)生的影響。5)疼痛護理。護理人員需檢測患者鎮(zhèn)痛效果,對于不理想者,調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。6)早期進食。于麻醉清醒后,根據(jù)患者的實際情況,進行指導(dǎo)恢復(fù)進食計劃。7)早期康復(fù)指導(dǎo)。于麻醉清醒后,護理人員鼓勵及指導(dǎo)患者進行抬臀運動、踝泵運動。8)導(dǎo)管護理。根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行確定拔除胃管時間,同時進行會陰部護理,2次/d。兩組患者均于術(shù)后3 d進行觀察。
1.3 觀察指標 ① 對兩組患者術(shù)后第1~3 d的活動量進行比較,其主要包括活動步數(shù)、活動距離。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料表示為( ),用t驗查;計數(shù)資料表示為[例(%)],用χ2驗查,有統(tǒng)計學(xué)差異表示為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 活動量情況 與術(shù)后第1 d相比,術(shù)后第2~3 d兩組患者活動步數(shù)均增加、活動距離均延長,與術(shù)后第2 d相比,術(shù)后第3 d兩組患者活動步數(shù)均增加、活動距離均延長,其中觀察組與對照組相比,活動步數(shù)增加、活動距離延長(P<0.05),見表1。
3 討論
胃癌是由慢性胃病史、幽門螺桿菌感染等致病因素導(dǎo)致機體胃部發(fā)生癌性病變的一種病癥[6]。目前,臨床治療胃癌主要是通過手術(shù)將病變組織進行切除,進而延緩病情發(fā)展,但在應(yīng)用中部分患者已出現(xiàn)消極情緒,進而不利于預(yù)后。常規(guī)護理可干預(yù)患者的治療過程,但其具有患者滿意度、依從性低的不足。
加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理是通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者進行宣教、飲食、訓(xùn)練等干預(yù),進而提高舒適度及依從性,促進早期下床活動,同時,其還可改善臨床癥狀,降低術(shù)后并發(fā)癥,提高預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后第1~3 d觀察組活動步數(shù)多于對照組,活動距離長于對照組,與對照組相比,觀察組患者術(shù)后首次下床活動、腸道的排氣、排便及住院時間均縮短,術(shù)后3 d內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明在胃癌患者中加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理可有效緩解患者的臨床癥狀,提高活動量,且安全性高,加速康復(fù)外科圍術(shù)期主要是通過疼痛護理、康復(fù)訓(xùn)練等進行減輕疼痛感,改善夜間睡眠質(zhì)量,從而加快其恢復(fù)。
綜上,在胃癌患者中加速康復(fù)外科圍術(shù)期護理可有效緩解患者的臨床癥狀,提高活動量,減輕疼痛感,促進術(shù)后康復(fù),且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]和芳, 何瑞仙. 快速康復(fù)多學(xué)科診療模式在胃癌患者圍手術(shù)期護理應(yīng)用的效果評價[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2020, 27(3): 101-105.
[2]楊洋, 夏燦燦, 江志偉, 等. 多模式健康宣教在ERAS胃癌病人術(shù)后早期飲水進食中的應(yīng)用及效果評價[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng), 2018, 25(1): 24-27.