袁莎

長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙 410100

腦梗死是指局限性腦組織缺血性壞死或軟化的情況[1-2]，以意識障礙、四肢癱、延髓性麻痹、中樞性高熱為臨床表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腦疝，危及患者生命[3-4]。此類患者往往就診于神經(jīng)內(nèi)科，但因患者較多，病情進(jìn)展較快，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險事件，影響患者生命健康和治療效果[5-6]?？茖W(xué)的管理模式能夠有效輔助治療工作，保障治療效果。以往多應(yīng)用常規(guī)管理模式，但具有局限性，管理工作質(zhì)量不高[7]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，神經(jīng)內(nèi)科管理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，卒中單元醫(yī)療管理模式是一種新型管理方式，已經(jīng)普遍應(yīng)用于該科室并取得相應(yīng)效果[8]?；诖耍摯窝芯窟x取2020年5月—2021年5月于該院神經(jīng)內(nèi)科工作的40名醫(yī)務(wù)人員，對卒中單元醫(yī)療管理模式在神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取40名進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽分組法對其進(jìn)行分組，即參比組（n=20）和研究組（n=20）。參比組醫(yī)務(wù)人員中男女各有11名、9名；年齡24～38歲，平均（31.05±2.35）歲。研究組醫(yī)務(wù)人員中男女各有10名、10名；年齡25～37歲，平均（30.94±2.39）歲。不同組別醫(yī)務(wù)人員的各項資料之間進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用常規(guī)管理模式，包括管理患者臨床資料，管控患者病情和生命體征，管理病房環(huán)境等。

研究組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用卒中單元醫(yī)療管理模式。①組建卒中單元醫(yī)療管理小組。由神經(jīng)內(nèi)科臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平高的住院醫(yī)師和護(hù)理經(jīng)驗豐富、溝通能力較好的護(hù)理人員組成，均需要學(xué)習(xí)腦梗死相關(guān)知識和神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識，展開管理技巧和急救處理操作培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。②完善神經(jīng)內(nèi)科管理制度。組員對腦梗死患者常見的管理問題進(jìn)行分析，找到具體影響原因，制訂科學(xué)的管理方案，并將其納入管理制度中，便于組員進(jìn)行管理工作時參考，提升管理質(zhì)量。③管理康復(fù)情況。組員需要根據(jù)患者具體病情和身體狀況制訂科學(xué)的康復(fù)管理計劃，包括肢體活動、認(rèn)知活動、記憶力活動、語言活動、日常活動等，全方位地管控患者訓(xùn)練，加強(qiáng)管理力度。此外，需要注意規(guī)避影響病情恢復(fù)的因素，根據(jù)患者體質(zhì)設(shè)置康復(fù)計劃，不斷促進(jìn)患者康復(fù)。④定期評價管理效果。組員需要每周展開1次組內(nèi)會議，對近1周內(nèi)的管理情況進(jìn)行評價，統(tǒng)計患者康復(fù)情況、藥品使用情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，針對具體不足之處進(jìn)行探討，制訂合理的改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的神經(jīng)內(nèi)科理論知識、神經(jīng)內(nèi)科操作知識、腦梗死相關(guān)知識掌握情況、管理工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。

①神經(jīng)內(nèi)科理論知識掌握情況、神經(jīng)內(nèi)科操作知識掌握情況、腦梗死相關(guān)知識掌握情況的評估工具均為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示相應(yīng)知識掌握情況越好。

②管理工作能力包括溝通交流能力、安全管理能力、診治服務(wù)能力、藥物管理能力等，評估工具均為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25分，分值越高表示管理工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，評估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值為0～100分，≥90分即非常滿意，70～89分即比較滿意，≤69分不滿意，管理滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)內(nèi)科理論知識、神經(jīng)內(nèi)科操作知識、腦梗死相關(guān)知識掌握情況對比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的神經(jīng)內(nèi)科理論知識、神經(jīng)內(nèi)科操作知識、腦梗死相關(guān)知識掌握情況均優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員理論知識、操作知識和腦梗死相關(guān)知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員理論知識、操作知識和腦梗死相關(guān)知識掌握情況對比[（±s），分]

組別神經(jīng)內(nèi)科理論知識研究組（n=20）參比組（n=20）t值97.64±2.16 94.98±2.85 3.326神經(jīng)內(nèi)科操作知識 P值0.002 97.68±2.17 95.01±2.89 3.304 0.002腦梗死相關(guān)知識97.65±2.23 94.99±2.87 3.273 0.002

2.2 兩組管理工作能力對比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比[（±s），分]

組別溝通交流能力安全管理能力診治服務(wù)能力 藥物管理能力研究組（n=20）參比組（n=20）t值P值23.48±1.02 21.95±1.54 3.704 0.001 23.55±1.09 22.04±1.58 3.518 0.001 23.51±1.07 22.02±1.56 3.522 0.001 23.49±1.05 21.97±1.55 3.631 0.001

2.3 兩組管理滿意度對比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科診治范疇，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點[9-11]。診治此疾病以改善腦循環(huán)、保護(hù)腦組織、抗腦水腫、降腦顱壓為原則，方法以藥物治療和手術(shù)治療為主，但治療效果受治療時機(jī)、患者身體素質(zhì)、環(huán)境因素等影響，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[12-15]。常規(guī)管理模式雖有一定效果，但不是十分理想[16-17]。而卒中單元醫(yī)療管理模式是一種理想的管理方式，主要包括組建卒中單元醫(yī)療管理小組、完善神經(jīng)內(nèi)科管理制度、管理康復(fù)情況、定期評價管理效果等方面，有效提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)管理能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量[18-20]。該研究結(jié)果表明，研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的神經(jīng)內(nèi)科理論知識掌握情況為（97.64±2.16）分、神經(jīng)內(nèi)科操作知識掌握情況為（97.68±2.17）分、腦梗死相關(guān)知識掌握情況為（97.65±2.23）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用卒中單元醫(yī)療管理模式能夠豐富醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)內(nèi)科理論知識和操作知識，提升腦梗死相關(guān)知識認(rèn)知，便于日后更好地為患者進(jìn)行診治工作。研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的溝通交流能力為（23.48±1.02）分、安全管理能力為（23.55±1.09）分診治服務(wù)能力為（23.51±1.07）分、藥物管理能力為（23.49±1.05）分均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用卒中單元醫(yī)療管理模式能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通交流能力和診治服務(wù)能力，有助于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時，提高安全管理能力和藥物管理能力，有利于為患者科學(xué)使用藥物，規(guī)避影響因素，提升治療安全性。研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度為95.00%高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用卒中單元醫(yī)療管理模式能夠提高管理滿意度，獲得醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可，管理價值較高。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員使用卒中單元醫(yī)療管理模式管理的效果更好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)認(rèn)知，增強(qiáng)其管理工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得使用。