楊慧慧，田浩，蔡蓮花

新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂 221400

以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)法作為一種國際流行教學(xué)方法，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法具有十分突出的優(yōu)越性，不僅可以提高臨床教學(xué)效果，還可以促進(jìn)教學(xué)改革。在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，有助于提高學(xué)生的理論水平與實(shí)踐操作水平，同時(shí)還可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、理解能力，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[2]?，F(xiàn)今，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，微信作為一種溝通方式，在學(xué)生中應(yīng)用十分普遍。微信平臺具有快速發(fā)送文字、語音、圖片、視頻等功能，同時(shí)還可以供多人群聊，為學(xué)習(xí)提供了良好途徑[3]?；诖?，該文選取2019年9月—2021年5月在該院實(shí)習(xí)的2017級、2018級學(xué)生共46名進(jìn)行研究，分析輔以微信平臺的PBL教學(xué)法的實(shí)施效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在該院實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對象，以2019年9月—2020年6月實(shí)習(xí)的2017級學(xué)生22名為對照組，以2020年8月—2021年5月實(shí)習(xí)的2018級學(xué)生24名為觀察組。對照組實(shí)習(xí)學(xué)生年齡18～21歲，平均（19.86±0.85）歲；男性13名，女性9名。觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生年齡18～21歲，平均為（19.90±0.82）歲；男性14名，女性10名。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱一致，參考《疾病康復(fù)》《作業(yè)治療技術(shù)》《言語治療技術(shù)》制訂教學(xué)計(jì)劃，以醫(yī)院直接管理與學(xué)校間接管理相結(jié)合的方式進(jìn)行學(xué)生管理，具體如下：①醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)學(xué)生的教育、教學(xué)，包括理論與技能教學(xué)，教學(xué)實(shí)習(xí)期間醫(yī)院帶教老師一崗雙責(zé)；②學(xué)校對學(xué)生的管理主要實(shí)行學(xué)生自主管理與班主任、帶隊(duì)老師間接管理相結(jié)合；③學(xué)生自主管理實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，每天微信管理（出勤，紀(jì)律、學(xué)習(xí)筆記檢查），如有情況及時(shí)匯報(bào)，不匯報(bào)者，組長負(fù)連帶責(zé)任，從重處罰組長。組長定期以PPT形式向帶隊(duì)老師或班主任匯報(bào)實(shí)習(xí)情況；④學(xué)校定期與不定期巡視相結(jié)合，前期頻繁，后期視具體情況確定。

對照組實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，由帶教老師進(jìn)行知識講解，并進(jìn)行示范操作，之后讓學(xué)生操作，及時(shí)解答學(xué)生提出的疑問，按預(yù)定計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)。觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用輔以微信平臺的PBL教學(xué)法，具體如下：①準(zhǔn)備階段：在教學(xué)前2～3 d，利用微信平臺建立微信群與公眾號，選擇符合教學(xué)大綱要求的典型病例，上傳患者病歷資料，如文字資料、圖片資料、視頻資料等，并提出有關(guān)問題，讓學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)知識，查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料。②教學(xué)階段：在教學(xué)過程中，讓學(xué)生針對教學(xué)前提出的問題進(jìn)行回答，并進(jìn)行有關(guān)臨床實(shí)踐，帶教老師進(jìn)行一定的引導(dǎo)與糾正，以此加深學(xué)生的理解與掌握。最后，讓學(xué)生進(jìn)行病例資料總結(jié)，并針對學(xué)生的問題，給予深入、詳細(xì)的講解，同時(shí)講述此病例的新進(jìn)展，拓展學(xué)生思路與視野，進(jìn)一步提高學(xué)生綜合能力。③結(jié)束階段：組織學(xué)生進(jìn)行相互交換學(xué)習(xí)，在微信平臺中進(jìn)行后續(xù)深入探討，從而最大限度地提高教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績（理論知識：以選擇題、名詞解釋、簡答題的形式考核學(xué)生理論知識水平，總分為100分，分值越高越好；病例分析：列舉病例，讓學(xué)生進(jìn)行分析，總分為100分，評分越高越好；實(shí)踐操作：讓學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)化病人身上操作，總分為100分，評分越高越好）、自我評價(jià)（利用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評定，以基礎(chǔ)知識掌握度、重點(diǎn)難點(diǎn)掌握度、自主學(xué)習(xí)能力、抽象理解能力、實(shí)踐操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力為指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分值范圍0～20分，評分越高越好）、教學(xué)滿意度（采用自制滿意度調(diào)查表予以評定，＜60分為不滿意，60～90分為一般滿意，＞90分為非常滿意，滿意度為一般滿意率與非常滿意率之和）為觀察指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)對比觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生考核成績比較

觀察組理論知識、病例分析、實(shí)踐操作成績分值，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生考核成績比較[（±s），分]

組別理論知識病例分析實(shí)踐操作對照組（n=22）觀察組（n=24）t值P值77.58±4.37 88.18±4.68 7.919＜0.001 61.85±4.09 74.56±4.16 10.435＜0.001 83.27±4.67 90.16±4.81 4.921＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生自我評價(jià)結(jié)果比較

兩組基礎(chǔ)知識掌握度、重點(diǎn)難點(diǎn)掌握度自我評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組自主學(xué)習(xí)能力、抽象理解能力、實(shí)踐操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力自我評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生自我評價(jià)比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生自我評價(jià)比較[（±s），分]

組別基礎(chǔ)知識掌握度重點(diǎn)難點(diǎn)掌握度自主學(xué)習(xí)能力抽象理解能力實(shí)踐操作能力 溝通協(xié)調(diào)能力對照組（n=22）觀察組（n=24）t值P值18.12±1.15 18.34±1.26 0.617 0.541 18.01±1.18 18.29±1.09 0.837 0.407 15.50±1.11 18.67±1.19 9.319＜0.001 15.75±1.28 18.39±1.26 7.045＜0.001 15.14±1.18 18.06±1.35 7.779＜0.001 15.67±1.04 18.61±1.08 9.387＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3 討論

在康復(fù)科實(shí)習(xí)中，臨床實(shí)踐教學(xué)十分重要。為此，怎樣充分調(diào)動帶教老師與學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)課程理論知識與臨床實(shí)踐操作的有機(jī)結(jié)合，成為了臨床帶教的重中之重[4-5]。目前，PBL教學(xué)法作為一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，充分突出了學(xué)生的主體地位，有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[6-7]。同時(shí)，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步，微信成為了現(xiàn)今最為流行的聯(lián)系方式，在教學(xué)過程中發(fā)揮了重要作用[8-9]。

輔以微信平臺的PBL教學(xué)法，能夠通過微信平臺的應(yīng)用，拉近帶教老師與學(xué)生之間的距離，全面展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，便于帶教老師與學(xué)生溝通，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率[10-12]。與此同時(shí)，不僅可以在微信平臺中分享一些專業(yè)理論知識，還可以定期分享一些康復(fù)醫(yī)學(xué)科普文章、康復(fù)理論等內(nèi)容，以此加深學(xué)生對康復(fù)科的理解，且通過微信分享，便于學(xué)生直觀了解學(xué)習(xí)內(nèi)容、目的，教學(xué)效果更加理想[13-15]。除此之外，在教學(xué)過程中，能夠讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性，便于加深學(xué)生對知識的理解，從而更好地掌握知識重點(diǎn)，明確知識難點(diǎn)，且便于學(xué)生隨時(shí)隨地展開學(xué)習(xí)，充分彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，臨床效果更加顯著[16-18]。該研究顯示：觀察組理論知識、病例分析、實(shí)踐操作成績分值分別為（88.18±4.68）分、（74.56±4.16）分、（90.16±4.81）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組自主學(xué)習(xí)能力、抽象理解能力、實(shí)踐操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力自我評分分別為（18.67±1.19）分、（18.39±1.26）分、（18.06±1.35）分、（18.61±1.08）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組教學(xué)滿意度為95.83%，顯著高于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果與李鵬程等[19]、趙月飛等[20]的研究報(bào)道十分接近，結(jié)果如下：研究組理論知識、病例分析、實(shí)踐操作成績分值分別為（87.09±5.56）分、（32.60±3.10）分、（89.07±8.34）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組自主學(xué)習(xí)能力、抽象理解能力、實(shí)踐操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力自我評分分別為（19.03±1.21）分、（18.48±0.77）分、（17.97±1.46）分、（38.5±3.1）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在康復(fù)科實(shí)習(xí)中，通過輔以微信平臺的PBL教學(xué)法的應(yīng)用，有助于提高實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的各項(xiàng)能力，值得臨床推薦應(yīng)用。