傅華梅

摘要：目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療眼外傷性前房出血療效。方法：選取2019年4月～2021年2月收治的眼外傷性前房出血患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各40例。兩組入院后均完善常規(guī)檢查并給予眼外傷性前房出血常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予酚磺乙胺注射液，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方血栓通，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，前房出血吸收時(shí)間、住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，治療后對(duì)數(shù)視力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)眼外傷性前房出血患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高臨床療效，促進(jìn)病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：眼外傷性前房出血;中西醫(yī)結(jié)合;復(fù)方血栓通

眼外傷性前房出血（Traumatic Anterior Chamber Hemorrhage）是由外界暴力事件導(dǎo)致眼球虹膜、睫狀體等組織損傷繼發(fā)前房出血的病變[1]。眼外傷性前房出血病情發(fā)展迅速，部分病情嚴(yán)重者未予以及時(shí)有效干預(yù)可繼發(fā)角膜感染、青光眼、視力減退等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)視力障礙甚至失明，對(duì)患者造成極大的負(fù)面影響。目前，眼外傷性前房出血西醫(yī)以保守治療為主，通過眼部包扎與用藥進(jìn)行止血處理，保守干預(yù)無效者或Ⅲ級(jí)前房出血病例，需要接受手術(shù)治療，但單純西醫(yī)治療不甚理想。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療眼外傷性前房出血療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月～2021年2月收治的眼外傷性前房出血患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男27例，女13例;年齡8～64歲，平均（43.20±5.39）歲。對(duì)照組男25例，女15例;年齡9～65歲，平均（43.29±5.39）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合眼外傷性前房出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且Oksala分級(jí)Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)者;致傷因素明確者;發(fā)病至入院時(shí)間在48 h以內(nèi)者;既往無眼部病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：外院轉(zhuǎn)院病例;既往眼部手術(shù)史;合并感染;精神障礙。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均完善常規(guī)檢查，主要包括血尿常規(guī)、凝血功能、生化檢查等。明確診斷后給常規(guī)處理，妥布霉素、地塞米松涂眼后包扎雙眼，協(xié)助患者保持半臥位，保持頭部高位，定期給予皮質(zhì)類固醇類滴眼液滴眼，抗生素預(yù)防感染。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予酚磺乙胺注射液給藥，0.25～0.5 g/次，靜脈推注，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方血栓通治療，口服，3粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

顯效：治療7 d內(nèi)前房出血完全吸收，視力復(fù)常，眼痛、流淚、畏光等癥狀體征基本消失;有效：治療7 d后前方出血吸收，視力及癥狀體征明顯好轉(zhuǎn);無效：治療后病情未見明顯好轉(zhuǎn)或加重，須行手術(shù)治療。總有效=顯效+有效。

1.3.2 臨床指標(biāo)

比較兩組患者前房出血吸收時(shí)間、住院治療時(shí)間，治療后對(duì)數(shù)視力測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

研究組前房出血吸收時(shí)間、住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，治療后對(duì)數(shù)視力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

外力突然打擊之后，前房壓力會(huì)驟然升高，房水沖擊毗鄰組織而繼發(fā)一系列病理改變，如虹膜組織撕裂甚至動(dòng)脈損傷，繼發(fā)前房出血。眼外傷性前房出血患者病變程度存在較大的個(gè)體化差異，與致傷因素的力度強(qiáng)弱、大小等相關(guān)，力度越強(qiáng)則病情越嚴(yán)重。部分病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致睫狀體與虹膜根部后延等病理改變，繼發(fā)眼部生理功能紊亂。眼外傷性前房出血病變?cè)缙诎檠矍蜓墀d攣，同時(shí)出血會(huì)影響部分組織正常供血供氧，繼發(fā)局部代謝失衡，導(dǎo)致組胺的合成與大量釋放，體格檢查中可見明顯充血現(xiàn)象。出血發(fā)生后大量紅細(xì)胞釋放會(huì)阻塞小梁網(wǎng)而出現(xiàn)腫脹，繼發(fā)虹膜粘連、房角后退與眼壓升高等一系列病理改變。

目前臨床治療以快速促進(jìn)前房出血的吸收為主要目標(biāo)，既往常用縮瞳劑給藥，能夠有效促進(jìn)出血排出與吸收，但發(fā)生再出血風(fēng)險(xiǎn)較高，現(xiàn)階段僅在伴虹膜根部斷離患者中使用。皮質(zhì)類固醇類滴眼液能夠有效控制局部炎性改變，但需要嚴(yán)格控制用藥劑量。酚磺乙胺注射液能夠有效預(yù)防由血管脆性增加等導(dǎo)致的出血，靜脈推注給藥后能夠直接提高血小板功能，促進(jìn)其釋放凝血活性物質(zhì)，發(fā)揮止血作用[2]。古代醫(yī)家孫思邈在《銀海精微》中將眼外傷性前房出血描述為外物傷目，認(rèn)為發(fā)病機(jī)制為血絡(luò)受損而血溢脈外，治療宜活血化瘀、通絡(luò)止痛。復(fù)方血栓通為中藥制劑，主要成分包括丹參、玄參、黃芪、三七等，具有較好的活血化瘀、行氣止痛的功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療眼外傷性前房出血臨床療效較顯著，能夠縮短前房出血吸收時(shí)間，提高對(duì)數(shù)視力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉白.外傷性前房出血臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（16）：72-73.

[2]張良.眼外傷前房出血的治療方法及臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（10）：30-31.