張俊

摘要：目的：分析急診BARS溝通交班模式的應(yīng)用與效果。方法：以2019年3月～2020年4月急診科患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)交接班模式，觀察組實(shí)施急診BARS溝通交班模式，比較兩組護(hù)士交班合作情況及不良事件發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，交接班得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診科護(hù)理采取BARS溝通交班模式能夠提升交接班合作度和降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：BARS溝通;急診;交班模式

護(hù)理交接班是臨床護(hù)理工作人員信息傳遞和護(hù)理工作延續(xù)的重要內(nèi)容，急診科收取的患者大多是病情復(fù)雜且變化速度快，任何細(xì)小的疏忽都可能會(huì)對(duì)患者造成不良影響。因此，急診科護(hù)理人員需要有高度的警惕性，對(duì)患者信息進(jìn)行全面的交接，為患者打好延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)[1]。本研究分析急診BARS溝通交班模式的應(yīng)用與效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年4月急診科患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男25例，女18例;年齡60～86歲，平均（73.5±2.3）歲。研究組男26例，女17例;年齡61～87歲，平均（74.4±2.4）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能正常;年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神功能障礙;存在認(rèn)知能力低下、言語(yǔ)溝通障礙;伴創(chuàng)傷性潰瘍、消化性潰瘍等全身系統(tǒng)性病癥。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)交接班模式，對(duì)病例資料等信息全面掌握，包括護(hù)理級(jí)別和床號(hào)、科室和診斷等。對(duì)病情相關(guān)資料予以了解，包括相關(guān)資料的檢查和處置，以及治療情況與病情等信息。處置與治療建議，主要以處理問(wèn)題的建議為主。交接工作開(kāi)展要求主管醫(yī)生和急診科護(hù)理人員共同在場(chǎng)，和責(zé)任護(hù)理人員面對(duì)面交接，確定無(wú)誤后簽字。

1.2.2 觀察組

實(shí)施急診BARS溝通交班模式。“S”指目前狀況：包括科室、床號(hào)、護(hù)理級(jí)別、診斷名稱等相關(guān)資料，并通過(guò)對(duì)一般資料的溝通過(guò)程中填寫(xiě)病房轉(zhuǎn)出交接單，核對(duì)過(guò)程中護(hù)理人員、主治醫(yī)師三方在場(chǎng)，確認(rèn)無(wú)誤后簽字?！癇”指臨床相關(guān)資料：了解具體病情、相關(guān)檢查、治療情況、處置措施等?！癆”指風(fēng)險(xiǎn)因素：責(zé)任護(hù)士對(duì)生理、心理相關(guān)指標(biāo)、管道情況及異常反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將相關(guān)信息如實(shí)告知家屬，提高家屬對(duì)其資料警惕性和注意能力?！癛”給予個(gè)體差異化建議：由急診護(hù)士、責(zé)任醫(yī)師三方根據(jù)目前病情制定處理建議。由急診護(hù)理人員應(yīng)用“R”迅速對(duì)可能危及生命安全的影響因素采取相應(yīng)的治療原則、急救處置方法，本著從疾病嚴(yán)重到輕微或威脅生命到普通病情的倒序進(jìn)行判斷;再應(yīng)用“A”根據(jù)意識(shí)、呼吸、循環(huán)、氣道等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;隨后護(hù)理人員、主治醫(yī)師應(yīng)用“B”共同探討針對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)提出交接建議;最后應(yīng)用“S”對(duì)未危及生命的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行交接，由急救護(hù)理人員與相關(guān)預(yù)后治療科室進(jìn)行交接，交接過(guò)程中病情與記錄相符，接受科室在相關(guān)表格中填寫(xiě)確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)患者需給予吸氧治療，進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù);轉(zhuǎn)院至導(dǎo)管室后對(duì)其進(jìn)行靜脈通道建立，給予相應(yīng)急救藥物注射和輸注，配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施搶救，嚴(yán)密觀察患者體征變化;搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良事件發(fā)生率和交接班合作得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組交接班合作得分情況比較

觀察組交接班得分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

有研究指出，SBAR實(shí)施能使護(hù)理人員、醫(yī)師交接時(shí)間縮短，提高護(hù)理人員、醫(yī)師言語(yǔ)表達(dá)能力、書(shū)寫(xiě)規(guī)范能力，提升交接質(zhì)量。實(shí)施SBAR模式，能使護(hù)理人員評(píng)判性思維能力得到提升，通過(guò)對(duì)病情背景的了解，促使護(hù)理人員有清晰的思路，突出重點(diǎn)，交接班更具條理性。

綜上所述，急診科護(hù)理采取BARS溝通交班模式，能夠明顯提升交接班合作度和降低不良事件發(fā)生率，值得各個(gè)科室推薦采納。

參考文獻(xiàn)

[1]周燕妮，楊旻斐，陳碧雅，等.急診BARS溝通交班模式的應(yīng)用與效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（5）：57-59.