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      小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診護理研究

      2016-11-28 10:09:35王光娣
      醫(yī)學信息 2016年29期
      關鍵詞:急診中毒

      王光娣

      摘要:目的 研究急診護理應用于小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中的效果。方法 隨機抽取2014年9月~2015年9月間在本院治療的經(jīng)消化道急性中毒患兒80例為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,每組40例患兒,分別采取全面護理與常規(guī)護理方法。對比兩組的心理狀態(tài)、軀體功能、認知功能、滿意度。結(jié)果 實驗組的心理狀態(tài)、軀體功能、認知功能、滿意度均高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中采取有效的護理方法有助于提升救治的效果。

      關鍵詞:急診;中毒;洗胃

      小兒經(jīng)消化道急性中毒在兒科急癥中比較多見,大多是因為兒童安全意識的欠缺、家長疏忽,而導致其誤服一些毒物、藥物形成的急性中毒,若治療不及時有可能會引起呼吸衰竭,嚴重情況下甚至會致死[1-2]。在針對此類癥狀的治療方式選擇中,洗胃是最為首要考慮的應用方案。但是在洗胃過程中,正確的洗胃操作、患兒及其家屬的心理壓力等因素都會影響其洗胃質(zhì)量。因此,在此過程中采用優(yōu)質(zhì)的護理措施可對其治療效果形成較為顯著的影響。本文主要對急診護理在小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中的應用效果進行分析,報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料 隨機抽取2014年9月~2015年9月間在本院治療的經(jīng)消化道急性中毒患兒80例為研究對象。80例患兒年齡在4個月~6歲,平均年齡(4.77±0.85)歲;49例為男患兒,31例為女患兒;12例誤服有毒植物,17例誤服殺蟲劑,31例誤服藥物,20例為食物中毒。將80例患兒以數(shù)字隨機法分為兩組,每組40例,對照組與實驗組患兒的年齡區(qū)間、性別構(gòu)成、中毒類型等方面的一般資料無明顯差異,分析可知其間差異無統(tǒng)計學意義存在(P>0.05),有可比性。

      1.2方法 對對照組患兒實行常規(guī)護理,如在洗胃時嚴密觀察其體征,發(fā)生緊急情況時停止洗胃并采取相應措施,保持呼吸管的通暢等。

      在對照組基礎上對實驗組患兒實行全面護理。①催吐護理。為減少患兒胃內(nèi)對毒物的吸收效果,可對能夠配合護理人員的患兒實施催吐措施。主要方式為:對咽喉壁以壓舌板進行多次反復的刺激,調(diào)整患兒的頭部,使之向一側(cè)偏,避免誤吸氣管,并需對對嘔吐物的氣味、性狀與顏色進行觀察。②洗胃護理。中毒在24 h之內(nèi)的均需采取洗胃措施,將有毒物質(zhì)的吸收最小化。插管后應先將胃內(nèi)容物抽出,將毒物吸出,再進行注水。需充分考慮患兒的年齡來確定洗胃灌入量,每次注入50~100 ml的溫開水,注射器規(guī)格為50 ml,邊洗邊抽,在抽出液無味且澄清后停止。注意平衡進出量,控制洗胃量,避免造成大量胃液的喪失,并注意維持水電解質(zhì)平衡。③心理護理。由于急性中毒發(fā)病突然,不僅會導致患兒生理上出現(xiàn)不適癥狀,還會使患兒心理上形成恐懼、不安、抵抗等不良情緒。而家長也因患兒中毒而產(chǎn)生緊張、無助、焦慮等情緒,極有可能會對洗胃操作過程產(chǎn)生一定的影響和阻礙。因此,對二者進行心理護理,穩(wěn)定其情緒十分重要。對此,護理人員應將病情告知患兒及家長,并耐心說明洗胃的必要,安撫其情緒。護理人員需熟練、敏捷的進行護理操作,始終保持冷靜的頭腦,并以親切和藹的態(tài)度服務患兒與家長,將相關的醫(yī)學知識向其介紹,有針對性的進行心理疏導。④健康教育。急性中毒的發(fā)生是因家長防護意識的缺乏以及患兒多動造成的。若患兒已有理解能力,應對患兒與家長做健康教育,主要是安全教育與衛(wèi)生保健,使家長注意家中毒物、藥物的存放,并提高患兒安全意識的認知程度,避免日后隨便進食未知物品而造成中毒、氣道梗阻等情況再出現(xiàn)。

      1.3觀察指標 通過VAS視覺模擬評分法對兩組患兒的心理狀態(tài)、軀體功能、認知功能進行評分。通過自制問卷調(diào)查患兒與家屬滿意度,主要評價護理人員的工作態(tài)度、護理操作、服務水平等,總分100,以80分、60分為劃分點,分為滿意、一般、不滿意三個層次,滿意率與一般率計入滿意度。

      1.4統(tǒng)計學方法 借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料,以x±s進行計量資料的表示,計量資料與計數(shù)資料的檢驗分別以t和?字2進行,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組的心理狀態(tài)、軀體功能、認知功能評分分析 實驗組的心理狀態(tài)、軀體功能、認知功能評分均高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

      2.2兩組的滿意度分析 實驗組中不滿意為3例,一般為14例,滿意為23例,滿意度為92.50%;對照組中不滿意為10例,一般為15例,滿意為15例,滿意度為75.00%。實驗組的滿意度較高,兩組對比差異明顯,?字2=4.50,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。

      3討論

      家長的疏忽,兒童因年紀小而好奇多動,安全意識不足等都是造成毒物、藥物誤服引發(fā)急性中毒的重要因素[3]。而因患兒各項生理機能及器官組織尚未發(fā)育成熟,其消化管多處于較為細長的發(fā)育階段中,并接近橫位的胃體及胃底,具備較快的容物排空速度,這些因素都加快了小兒對毒物的吸收。因此,當患兒誤服毒物后,會迅速出現(xiàn)中毒反應,并在短時間內(nèi)會形成較為明顯的病情惡化情況,在送至醫(yī)院時一些患兒已出現(xiàn)驚厥、心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷等情況。洗胃是治療急性中毒的最佳方法,因患兒年齡較小,還未形成成熟的胃部結(jié)構(gòu),且胃較小,胃黏膜較弱,機械化消化能力不足等,均增加了急診洗胃操作的困難程度[4-5]。因此,不但是治療,護理也需多加注意,保證成功完成洗胃的同時將操作的效率提高,院方應對護理人員進行強化培訓,使之對操作流程與技能能夠熟練掌握。在針對小兒急性中毒后經(jīng)消化道洗胃過程中實施全面護理,不僅能夠保證在護理人員專業(yè)知識及技巧的保障下提高洗胃救治成功的效率,還能使患兒及其家屬在相關疾病知識的普及下提高自身安全意識,從而起到了防止二次意外情況發(fā)生的作用。且在護理人員和藹可親的工作態(tài)度中,還可提高患兒及家屬對洗胃治療的配合程度,促進護患關系和諧發(fā)展。

      在本研究中,對實驗組患者采取了全面護理,包含了心理、健康教育、洗胃、催吐等的護理,向患兒與家長提供了細心周到的護理服務,通過護理干預,實驗組與對照組患兒在心理狀態(tài)、軀體功能、認知功能評分以及滿意度上差異顯著。因此,有效護理方法的應用對于改善經(jīng)消化道急性中毒患兒的癥狀具有重要作用,值得普及使用。

      參考文獻:

      [1]呂佳.加強洗胃護理在急性口服中毒搶救中的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2015,28(12):208.

      [2]何桂蘭.集束化護理在百草枯中毒患者中的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(12):1843-1844.

      [3]方清秀,黃月明,葉藝萍.一次性吸痰管配合電動吸痰機在嬰幼兒洗胃中的應用[J].全科護理,2015,13(11):1029.

      [4]盧敏鳳.小兒誤服經(jīng)消化道吸收中毒的藥物護理特點探討[J].大家健康,2015,9(06):750-751.

      [5]劉洋.間歇性小劑量洗胃對重度急性有機磷農(nóng)藥中毒患者預后影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(04):27-28.

      編輯/孫杰

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