高 傳 勝

(南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，南京 210023)

突如其來(lái)的新冠肺炎(NCP)疫情，再次對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了突擊性大考。盡管自2003年“非典”(SARS)疫情防控結(jié)束以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)總體上已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但十七年之后的再次嚴(yán)峻考驗(yàn)還是發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的突出問(wèn)題，其中既包括公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)發(fā)展不充分不平衡，難以有效滿足人民群眾不斷提升的美好健康生活需要；也包括公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同發(fā)展與治理不夠，對(duì)疾病預(yù)防控制能力亟待進(jìn)一步提升；還包括行政管理體制上的條條、塊塊以及條塊之間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制不暢，缺乏有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況等管理問(wèn)題。此次疫情形成、發(fā)展并蔓延，即與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和治理方面存在的這些突出問(wèn)題有著很大關(guān)系。而武漢出現(xiàn)患者“扎堆”“醫(yī)院擠兌”等現(xiàn)象，則是部分問(wèn)題的具體表現(xiàn)。

邁入新時(shí)代的中國(guó)，不僅社會(huì)主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)化，而且面臨高質(zhì)量發(fā)展和治理現(xiàn)代化的重要任務(wù)。加快推進(jìn)以需求為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化，既是解決經(jīng)此次疫情檢驗(yàn)而發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題、破解新時(shí)代主要社會(huì)矛盾的客觀需要，也是積極踐行“以人民為中心的發(fā)展思想”、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的重要途徑，還是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)的基本內(nèi)容。鑒于此，本文將結(jié)合此次疫情形成與防控過(guò)程中出現(xiàn)的“醫(yī)院擠兌”等現(xiàn)象，面向“十四五”進(jìn)一步探討推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化的核心要義、戰(zhàn)略必要性以及可行的實(shí)現(xiàn)路徑與必要的支撐保障。

一、疫情中“醫(yī)都”武漢的醫(yī)院擠兌及其根源

通過(guò)此次新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻拷問(wèn)，除了發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系存在著管理體制不夠順暢、治理機(jī)制不夠敏銳、信息公開(kāi)不夠及時(shí)充分等突出問(wèn)題之外，還發(fā)現(xiàn)本應(yīng)承擔(dān)疾病預(yù)防、控制、診斷、治療等重要功能的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在建設(shè)與治理方面均存在一些問(wèn)題，這不僅直接影響疾病預(yù)防控制功能的充分發(fā)揮和健康中國(guó)戰(zhàn)略的有效實(shí)施，而且也影響民眾不斷提升的醫(yī)療衛(wèi)生需求的有效滿足。以武漢為例，根據(jù)《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》的報(bào)道，2009年武漢開(kāi)始打造“中部醫(yī)都”，2019年已經(jīng)堪稱“全國(guó)醫(yī)都”，在此基礎(chǔ)上，它進(jìn)一步向外界宣告，要建設(shè)“世界大健康產(chǎn)業(yè)之都”。然而，這樣在國(guó)內(nèi)擁有最豪華的臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生和病毒研究所等專業(yè)陣容的副省級(jí)特大型城市，不僅專業(yè)系統(tǒng)和團(tuán)隊(duì)在當(dāng)?shù)匾咔樵缙谘信屑皯?yīng)對(duì)決策中未能充分發(fā)揮其應(yīng)有功能與作用，而且還出現(xiàn)了患者“扎堆”、醫(yī)院“擠兌”等現(xiàn)象，這值得進(jìn)行深入反思，以便“十四五”時(shí)期能夠更加有效地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化。

(一)武漢打造的“醫(yī)都”在不斷升級(jí)。根據(jù)2013年6月25日《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》的報(bào)道，早在2009年武漢就提出打造“中部醫(yī)都”，經(jīng)過(guò)三年的努力，武漢的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平已經(jīng)穩(wěn)居中部地區(qū)龍頭地位，在15個(gè)副省級(jí)城市中位居前列。根據(jù)《2018年中國(guó)大醫(yī)院門急診量排行榜》，僅前十名醫(yī)院就診量，武漢即入選三家。在民間，甚至將北上廣武定義為全國(guó)四大醫(yī)療中心，因?yàn)楹敝苓叺暮幽稀⒅貞c、湖南、江西、山西、安徽等多個(gè)省份的居民，也傾向于跑到武漢看病就醫(yī)。2019年4月15日《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱：“從‘中部醫(yī)都’到‘全國(guó)醫(yī)都’，武漢向外界宣告：世界大健康產(chǎn)業(yè)之都，我們來(lái)了！”該報(bào)還報(bào)道，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2018年武漢的同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等四家省部屬醫(yī)院所接診的外籍人士遍布五大洲，年接診量近5000人次?？梢?jiàn)，武漢的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源不僅豐富，而且輻射半徑較大，已經(jīng)從中部地區(qū)、國(guó)內(nèi)，擴(kuò)展到全球。武漢大學(xué)中南醫(yī)院副院長(zhǎng)趙剡在接受《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)稱，如今武漢無(wú)論從醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備還是藥品，都與發(fā)達(dá)國(guó)家不相上下。

(二)“醫(yī)都”出現(xiàn)“醫(yī)院擠兌”現(xiàn)象。即便是武漢這樣的“中部醫(yī)都”“全國(guó)醫(yī)都”，在突如其來(lái)的新冠肺炎疫情面前，也面臨醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺問(wèn)題，不僅是醫(yī)療物資、醫(yī)療設(shè)施，還包括醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)。醫(yī)療物資緊張的消息最早見(jiàn)于“湖北之聲”發(fā)布的《武漢緊急求援》，聲稱多家醫(yī)院物資緊張，能夠維持的天數(shù)有限；緊接著，包括武漢大學(xué)人民醫(yī)院在內(nèi)的多家三甲醫(yī)院直接通過(guò)官微、微信等發(fā)布海報(bào)，面向社會(huì)公開(kāi)征集口罩、防護(hù)服等醫(yī)療物資。一些處在抗擊一線的醫(yī)院也紛紛越過(guò)行政主管機(jī)構(gòu)和具有官方背景的慈善組織，直接向社會(huì)“喊話”求援。事實(shí)上，不僅是醫(yī)療物資出現(xiàn)了供應(yīng)緊張問(wèn)題，醫(yī)院相關(guān)科室的門診服務(wù)、隔離病房、床位、醫(yī)護(hù)人員等也都難以滿足需求，這一方面是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生投入水平目前仍然還較為有限，另一方面則是因?yàn)樵谀壳暗尼t(yī)療資源分布格局下，患者有很強(qiáng)的“扎堆”醫(yī)院特別是大醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣?！栋朐抡劇贰督夥湃?qǐng)?bào)》《三聯(lián)生活周刊》《財(cái)新周刊》《南方周末》等多家綜合性媒體相繼報(bào)道了武漢疫情暴發(fā)初期出現(xiàn)“一床難求”“醫(yī)院擠兌”、醫(yī)護(hù)人員高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。這也是后來(lái)全國(guó)各地的醫(yī)療資源紛紛涌向武漢、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)大量施援武漢、武漢突擊新建兩家傳染病醫(yī)院并迅速改建多家方艙醫(yī)院的直接原因。

(三)“醫(yī)院擠兌”的本質(zhì)及其成因。跟“銀行擠兌”的形成過(guò)程類似，“醫(yī)院擠兌”的本質(zhì)是突發(fā)性疫情事件引致了需求暴增，導(dǎo)致醫(yī)療資源與服務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)重的供不應(yīng)求。究其原因，主要在于前期應(yīng)急反應(yīng)不夠敏捷、信息公開(kāi)不夠及時(shí)充分、防控措施不夠果斷得力，結(jié)果造成感染嚴(yán)重、病患驟增和恐慌擴(kuò)散，本地醫(yī)療資源與服務(wù)供給難以滿足突然大幅度增長(zhǎng)的需求。以武漢定點(diǎn)醫(yī)院的安排為例。在2020年1月中旬之前，疫情的嚴(yán)重性并未得到足夠重視，因而只有金銀潭和肺科醫(yī)院2家是定點(diǎn)醫(yī)院。1月20日，設(shè)置了61個(gè)發(fā)熱門診，分別對(duì)口到7家定點(diǎn)醫(yī)院，但這還是不夠。于是武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)分三批增加了定點(diǎn)醫(yī)院，到1月27日，共部署了26家定點(diǎn)醫(yī)院。然而，由于早期滯留病患未能得到有效控制，疫情進(jìn)一步蔓延，大量病患難以得到確診。于是，2月2日又增加了第四批、第五批定點(diǎn)醫(yī)院。此刻，定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到36家，另有17家用于收治疑似病例。但這似乎仍然未能徹底解決問(wèn)題，因?yàn)榭只怕印⒉』荚?、交叉感染、家庭傳染等帶?lái)持續(xù)的診療壓力，于是定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步增加。截至2月23日，算上雷神山、火神山醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院增加至48家，輕癥患者大都能進(jìn)入后期改建的方艙醫(yī)院。由此可見(jiàn)，整個(gè)決策過(guò)程就像“擠牙膏”，一點(diǎn)一點(diǎn)地往外擠，被動(dòng)應(yīng)對(duì)的特征極為明顯，主動(dòng)防控的特征明顯不足。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化

對(duì)于新冠肺炎這樣傳染性極強(qiáng)的疾病，如果早期不果斷采取得力措施加以有效預(yù)防控制，那么，本地再豐富的醫(yī)療資源、再發(fā)達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生體系恐怕都難以滿足暴增的需求，這就是武漢出現(xiàn)“醫(yī)院擠兌”等醫(yī)療資源嚴(yán)重供不應(yīng)求現(xiàn)象的根本原因。美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家新冠肺炎疫情不斷蔓延再次印證了這一基本判斷。這對(duì)“十四五”時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)與治理無(wú)疑具有重要的啟示作用。

實(shí)質(zhì)上，無(wú)論是新冠肺炎這樣的傳染病，還是其他種類的諸多疾病，如果不將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)口前移而加強(qiáng)預(yù)防控制，只是坐等疾病發(fā)生之后再進(jìn)行診斷治療，那么，不僅會(huì)耗用更多的醫(yī)療資源，付出更高的成本與代價(jià)，而且未必能達(dá)到理想的效果，畢竟，人類對(duì)疾病的認(rèn)知和診療能力仍然是非常有限的；更何況，以治病為中心而不是以健康為中心，注重“治已病”而不重視“治未病”，也不符合健康中國(guó)戰(zhàn)略與行動(dòng)的努力方向。

因此，新冠肺炎疫情中國(guó)內(nèi)外均出現(xiàn)的“醫(yī)院擠兌”等現(xiàn)象，給我們帶來(lái)的重要啟示就是要切實(shí)踐行“以人民為中心的發(fā)展思想”，加快推進(jìn)以人民美好健康生活需求為基本導(dǎo)向、以疾病預(yù)防控制為重要著力點(diǎn)、防控與治療有機(jī)銜接的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化。而且，這也是由醫(yī)療衛(wèi)生的根本目的、人類有限的疾病診療能力以及醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置的客觀要求等多方面因素共同決定的。

(一)醫(yī)療衛(wèi)生的目的是增進(jìn)人的健康，而目前疾病診治能力仍然較為有限

健康經(jīng)濟(jì)學(xué)(Health Economics)的基本常識(shí)告訴我們，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求實(shí)質(zhì)上是一種引致需求、派生需求，因?yàn)槿藗冋嬲枰氖墙】?，而醫(yī)療衛(wèi)生則是影響健康的因素之一。按照格羅斯曼(Michael Grossman)1972年的經(jīng)典研究，健康對(duì)個(gè)人而言起碼有三方面的角色：一是消費(fèi)品，因?yàn)榻】当旧砭秃苡袃r(jià)值，能給人帶來(lái)正的效用；二是投入品，因?yàn)樵浇】担苡糜诠ぷ鞯臅r(shí)間越多，工作效率也會(huì)越高；三是資本品，因?yàn)榻】的軓囊粋€(gè)時(shí)期持續(xù)到下一個(gè)時(shí)期，并且一直持續(xù)下去，健康還能跨時(shí)期積累或消耗，促進(jìn)今天的健康能帶來(lái)明天更健康。(1)M. Grossman，“On the Concept of Health Capital and the Demand for Health”， Journal of Political Economy 2(1972) ：223-255 .醫(yī)療衛(wèi)生可以通過(guò)疾病預(yù)防控制與診斷治療等途徑來(lái)增進(jìn)健康，進(jìn)而更好地實(shí)現(xiàn)健康的三方面功用，因而對(duì)其是一種派生需求。

結(jié)合我國(guó)的實(shí)際狀況，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力資本投資功能，還有助于縮短我國(guó)人均預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命之間的差距。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)，2018年我國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)增長(zhǎng)至77.0歲，但人均健康預(yù)期壽命僅有68.7歲，二者相差8年多，因而，迫切需要發(fā)揮好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在疾病預(yù)防與控制等方面的健康維護(hù)、促進(jìn)以及人力資本投資等功能。然而，同時(shí)又必須指出的是，盡管科技進(jìn)步日新月異，但人類對(duì)疾病的認(rèn)知、診斷和治療能力以及進(jìn)行有針對(duì)性的藥物研發(fā)能力仍然是十分有限的，此次新冠肺炎疫情得以形成并在全國(guó)，特別是全球范圍內(nèi)蔓延，而有效的醫(yī)藥與疫苗遲遲未能研制出來(lái)就足以說(shuō)明這一點(diǎn)。

鑒于此，“十四五”時(shí)期我國(guó)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化，必須堅(jiān)持以人民長(zhǎng)久健康需求為中心，并以此確定醫(yī)療衛(wèi)生的投入水平與重點(diǎn)。一方面加快彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的短板與弱項(xiàng)，不斷增強(qiáng)日常的健康管理，努力提升疾病預(yù)防與衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)及管理能力；另一方面加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)和戰(zhàn)略性醫(yī)療衛(wèi)生物資儲(chǔ)備，防止突如其來(lái)的事件對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系帶來(lái)的嚴(yán)重沖擊，造成“醫(yī)院擠兌”等現(xiàn)象。

(二)不重視疾病預(yù)防與控制的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與治理模式，會(huì)面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)

鑒于疾病治療能力的有限性，立足人民長(zhǎng)久健康的醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化，則必須將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)口往前移，即要高度重視疾病的預(yù)防與控制。這不僅是新冠肺炎疫情防控實(shí)踐給我們的重要啟示，也是國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與治理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，更是醫(yī)療資源優(yōu)化配置的客觀要求。作為中國(guó)重要“醫(yī)都”的武漢，新冠肺炎疫情暴發(fā)，造成嚴(yán)重的“醫(yī)院擠兌”現(xiàn)象。這不僅直接影響新冠病毒可能感染者的及時(shí)診療，也進(jìn)一步影響了其他疾病患者的正常就醫(yī)，其教訓(xùn)是深刻的。美歐等國(guó)持續(xù)蔓延的新冠肺炎疫情給當(dāng)?shù)孛癖妿?lái)的教訓(xùn)更是慘痛的。

將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)口前移，加強(qiáng)疾病預(yù)防與控制，也是各國(guó)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的重要舉措。不重視疾病預(yù)防與控制，坐等患病后再進(jìn)行治療，這是一種消極的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與治理思路，不僅容易造成醫(yī)療資源過(guò)度消耗，使得醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)難以控制，而且也未必能取得理想的治療結(jié)果。一方面，目前疾病的診治能力仍然是非常有限的；另一方面，相較于“治已病”“治大病”，“治未病”“治小病”無(wú)論從難度還是從成本上看，都要小很多。這也是國(guó)外的健康維護(hù)組織(HMO)、各國(guó)的公共醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不斷改革創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，并以此迫使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者加強(qiáng)疾病防控的重要原因。我國(guó)正在全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、積極推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，亦有這方面的現(xiàn)實(shí)考慮，更何況，醫(yī)療衛(wèi)生投入與資源配置也要講求經(jīng)濟(jì)(economy)、效率(efficiency)、效果(effectiveness)和公平(equity)等4E方面的綜合績(jī)效。

綜合而言，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化是勢(shì)之必然。進(jìn)入新時(shí)代的中國(guó)，面臨著國(guó)家治理現(xiàn)代化和高質(zhì)量發(fā)展的雙重任務(wù)，因而提出了以人民為中心的發(fā)展思想和堅(jiān)持在發(fā)展中保障與改善民生等基本方略。醫(yī)療衛(wèi)生，作為國(guó)家治理體系中重要的民生政策工具，既需要通過(guò)以人民長(zhǎng)久健康為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展來(lái)保障與改善民生，滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)并提升的美好健康生活需要，也需要通過(guò)推進(jìn)治理現(xiàn)代化來(lái)支撐國(guó)家治理現(xiàn)代化并保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域還面臨著諸多挑戰(zhàn)與問(wèn)題，客觀上也要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化的良性互動(dòng)與高效協(xié)同。

三、包容性發(fā)展與治理：可行的實(shí)現(xiàn)路徑選擇

加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化的核心要義在于積極踐行以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持在發(fā)展中保障與改善民生的基本方略，以人民長(zhǎng)久健康需要為根本立足點(diǎn)和基本導(dǎo)向來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生投入與資源優(yōu)化配置，尤其要高度重視并全面加強(qiáng)疾病預(yù)防控制環(huán)節(jié)，并將疾病預(yù)防控制與診斷治療有機(jī)銜接起來(lái)。為此，需要尋找一條合理可行的具體實(shí)現(xiàn)路徑。包容性發(fā)展與治理(inclusive development and governance)，既符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與治理理論的前沿動(dòng)向，又切中了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的短板弱項(xiàng)，因而，可以作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化的可行路徑選擇。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的包容性發(fā)展與包容性治理，不僅是相互支撐、協(xié)同共進(jìn)的關(guān)系，而且都強(qiáng)調(diào)包容性，具體包括主體的多元化、內(nèi)容的多層次、過(guò)程的全覆蓋以及成果的共享性等多維度的內(nèi)容。(2)高傳勝：《高質(zhì)量發(fā)展階段醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展與治理的路徑選擇》，《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2019年第5期。

首先，包容性反映在主體的多元化上。無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展還是治理，要想取得較好的社會(huì)績(jī)效，都需要全社會(huì)各方面成員的共同參與、群策群力，而且只有充分調(diào)動(dòng)各方面社會(huì)成員參與發(fā)展與治理的積極性、主動(dòng)性，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系才能充滿生機(jī)與活力。實(shí)質(zhì)上，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不充分不平衡，不時(shí)出現(xiàn)局部性“看病貴”“看病難”現(xiàn)象，甚至在某種程度上可以說(shuō)，正是由于長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域行政控制太嚴(yán)、準(zhǔn)入門檻太高，影響了社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域投資與發(fā)展。盡管隨著“放管服”改革的不斷推進(jìn)，現(xiàn)在的情況已經(jīng)有所改變，但由于長(zhǎng)時(shí)間缺乏充分發(fā)展的公平機(jī)會(huì)與條件，良好的政策環(huán)境與社會(huì)生態(tài)尚未形成，因而社會(huì)辦醫(yī)在我國(guó)不僅沒(méi)有形成氣候，而且服務(wù)水平與規(guī)范性亦亟待提高，百姓看病就醫(yī)傾向于到公立醫(yī)院尤其是大醫(yī)院則是現(xiàn)實(shí)醫(yī)療資源分布格局下的理性選擇，事實(shí)上，如果堅(jiān)持以公立機(jī)構(gòu)為主的辦醫(yī)格局，勢(shì)必需要財(cái)政的持續(xù)投入。然而，現(xiàn)實(shí)情況卻是公立醫(yī)院一直在抱怨財(cái)政投入不足。鑒于此，需要在加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，放寬行業(yè)準(zhǔn)入，給社會(huì)力量公平寬松的進(jìn)入條件與機(jī)會(huì)，并有效激發(fā)社會(huì)資本廣泛參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與治理的活力。

其次，包容性反映在內(nèi)容的多層次上。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與治理，不僅與醫(yī)療保障、醫(yī)藥器械行業(yè)等密切相關(guān)，而且醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)本身具有多層次、多樣化特征，需要全面發(fā)展、協(xié)同治理。而我國(guó)人口規(guī)模龐大，地域遼闊，區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展差距大，居民收入差距大，這便決定了民眾需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必然是多層次、多樣化的。綜合國(guó)內(nèi)外的廣泛實(shí)踐看，缺乏多元化供給主體、多樣化供給渠道與方式，都難以更好地滿足民眾的多層次、多樣化需求。比如，實(shí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)的英國(guó)，盡管也存在著比例很小的私人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門，但其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要由政府投資運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，盡管國(guó)際社會(huì)認(rèn)為它較好地解決了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性問(wèn)題，但其?？品?wù)效率低下、等候時(shí)間長(zhǎng)，這一直是英國(guó)民眾心中難以消解的痛。而與此形成鮮明對(duì)比的美國(guó)模式，盡管醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)先進(jìn)、水平很高，而且新藥研發(fā)快，但其價(jià)格高昂，是中低收入者心中的一種痛。因此，可行合理的選擇是，通過(guò)多元化主體與途徑，提供多層次、多樣化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。

再次，包容性反映在過(guò)程的全覆蓋上。根據(jù)消費(fèi)者與生產(chǎn)者的信息不對(duì)稱程度，Nelson(3)P. Nelson, “Information and Consumer Behavior ”， Journal of Political Economy (1970)：311—329.、Darby和Kami(4)M. Darby & E. Kami, “Free Competition and the Optimal Amount of Fraud ”， Journal of Law and Economics (1973)：67—88.將商品分為搜尋品(search goods)、經(jīng)驗(yàn)品(experience goods)和信任品(credence goods)。搜尋品的質(zhì)量，在消費(fèi)者購(gòu)買之前便可以通過(guò)搜尋等方式而獲知；經(jīng)驗(yàn)品只有在消費(fèi)了商品之后才能知道其質(zhì)量；信任品即使在消費(fèi)之后，也未必知道其質(zhì)量如何。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由于其提供者具有更多的專業(yè)知識(shí)等信息優(yōu)勢(shì)，使其具有更強(qiáng)的信任品甚至信譽(yù)品(reputation goods)特征。這都會(huì)增強(qiáng)供方的市場(chǎng)勢(shì)力，此其一。其二，在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱條件下，如果供方缺乏自治能力而造成安全事故頻發(fā)，則會(huì)引發(fā)信任危機(jī)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)通常是各國(guó)政府干預(yù)比較多的領(lǐng)域。當(dāng)然，政府干預(yù)的原因還包括保證公平可及性，承擔(dān)兜底保障責(zé)任以及應(yīng)對(duì)正的或負(fù)的外部性，等等。政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的形式，則可以采取直接提供服務(wù)(如通過(guò)公立機(jī)構(gòu))、補(bǔ)貼服務(wù)提供者、提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與救助、提供兜底保障性公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，或者對(duì)供給者進(jìn)行管制(如行政許可制、價(jià)格管制、數(shù)量和供給能力控制)，等等。其三，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者，既可以是公立機(jī)構(gòu)，也可以是民辦組織。前者如政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位甚至承擔(dān)一定公共責(zé)任的國(guó)有企業(yè)，后者則包括營(yíng)利性企業(yè)(PMB)、傳統(tǒng)非營(yíng)利組織(NPO)以及新興的社會(huì)企業(yè)(social business，social enterprise)。(5)[孟]默罕默德·尤努斯、[美]卡爾·韋伯等：《企業(yè)的未來(lái): 構(gòu)建社會(huì)企業(yè)的創(chuàng)想》，楊勵(lì)軒譯，北京: 中信出版社，2011年，第3頁(yè)。在我國(guó)，不僅社會(huì)辦醫(yī)和創(chuàng)辦非營(yíng)利組織還面臨不少障礙，而且兼具營(yíng)利性企業(yè)與傳統(tǒng)非營(yíng)利組織的雜交優(yōu)勢(shì)的社會(huì)企業(yè)尚未得到國(guó)家層面的正式承認(rèn)。鑒于此，無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展還是治理，都應(yīng)遵循包容性原則，縱向上貫穿全過(guò)程，橫向上實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

最后，包容性反映在發(fā)展成果的充分共享上。醫(yī)療衛(wèi)生屬于重要的民生領(lǐng)域，不僅其中的公共衛(wèi)生具有典型的公共產(chǎn)品特征，而且其中還有不少醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的外部性，而作為重要的民生事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生還應(yīng)具有兜底保障的基本功能。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與治理，必須重視其成果的充分共享，此次新冠肺炎疫情全國(guó)乃至全球防控也再次證明，在面對(duì)諸如新型冠狀病毒這樣的人類公敵時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)必須攜手合作、共同應(yīng)對(duì)，這樣才能實(shí)現(xiàn)互助共贏。從國(guó)家內(nèi)部來(lái)看，全國(guó)各地的大量醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療物資與設(shè)備施援湖北，不僅為重點(diǎn)疫區(qū)早日結(jié)束疫情、盡快恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活秩序贏得寶貴時(shí)間，而且也為全國(guó)的疫情防控減輕了不小壓力。從國(guó)際層面看，中國(guó)及時(shí)與國(guó)際社會(huì)共享病毒基因組序列信息，為國(guó)際社會(huì)及時(shí)充分地了解、應(yīng)對(duì)新冠病毒與肺炎提供了有利條件，國(guó)際社會(huì)的專業(yè)人員、先進(jìn)技術(shù)與藥品及其他醫(yī)療物資的大量施援也為中國(guó)早日控制疫情蔓延做出了不可否認(rèn)的貢獻(xiàn)，而后來(lái)當(dāng)新冠肺炎疫情在世界各地蔓延時(shí)，中國(guó)又用其強(qiáng)大的制造能力和自身的抗疫經(jīng)驗(yàn)為國(guó)際社會(huì)抗擊疫情提供了非常大的支持與幫助。再者，從學(xué)理上而言，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本來(lái)是為民而建，并依靠全體人民的共同努力，因而，建設(shè)與治理成果理應(yīng)與社會(huì)共享。就現(xiàn)實(shí)而言，民有、民治的人民政府，理應(yīng)以推進(jìn)民享為己任；而在國(guó)際上，盡管建設(shè)“大同社會(huì)”和人類命運(yùn)共同體受到各種政治因素的干擾，但在共同應(yīng)對(duì)疾病、促進(jìn)人類長(zhǎng)久健康方面，卻是可以先行先試的。

由上可見(jiàn)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的包容性發(fā)展與治理，必須走出過(guò)度依賴政府公共部門的老路，充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)各方面力量的積極性，讓他們有公平機(jī)會(huì)、較強(qiáng)激勵(lì)地參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化過(guò)程中來(lái)，發(fā)揮各自的長(zhǎng)項(xiàng)與優(yōu)勢(shì)，為相應(yīng)的群體提供他們所需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)而形成通過(guò)多元化供給主體與渠道、多樣化運(yùn)行機(jī)制來(lái)滿足民眾多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的良性格局。為此，必須進(jìn)一步深化“放管服”綜合改革，切實(shí)將中央相關(guān)的文件精神與政策要求落實(shí)到基層，讓營(yíng)利性市場(chǎng)組織、非營(yíng)利性社會(huì)組織與公益性政府公共組織能夠充分發(fā)展、互補(bǔ)互動(dòng)、協(xié)同治理。

然而，現(xiàn)實(shí)情況卻是，民辦的營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展得都不夠充分，因而造成公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是大型區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要滿足絕大多數(shù)民眾的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求，其結(jié)果不僅是人滿為患、不堪重負(fù)，而且是功能錯(cuò)位。國(guó)家正在積極推行的分級(jí)診療制度，目的就是想解決這一問(wèn)題。但是，在以公立機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制下，在城鄉(xiāng)差異仍然十分明顯的現(xiàn)實(shí)背景下，如何吸引優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員下基層，著實(shí)是一大難題。從根本上說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須走包容性發(fā)展與治理之路，這也是實(shí)現(xiàn)以人民需求為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化的根本出路。只有營(yíng)利性主體、非營(yíng)利性主體與公益性公共部門協(xié)同發(fā)展，市場(chǎng)化機(jī)制、社會(huì)化機(jī)制與行政化機(jī)制合作治理，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與治理才能真正走出目前“四不像”的怪圈。

四、醫(yī)保改革與醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展：必要支撐

選擇包容性發(fā)展與治理路徑，重在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化，需要各類主體群策群力，需要相關(guān)方面協(xié)同努力，離不開(kāi)醫(yī)療保障制度深化改革與醫(yī)藥器械行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的有力支撐。一方面，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本費(fèi)用需要得到合理有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，因而，補(bǔ)償渠道與方式如何則直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能否實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化，而包括醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助在內(nèi)的醫(yī)療保障現(xiàn)已成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最重要的支付方；另一方面，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)離不開(kāi)有效的藥品與必要的醫(yī)療器材設(shè)備等的配套支持，盡管醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)性作用，但他們也必須依靠醫(yī)療器材與設(shè)備等才能進(jìn)行診斷、必須依靠有效的藥品才能進(jìn)行對(duì)癥治療。這也是我國(guó)一直強(qiáng)調(diào)要實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革的重要原因。另外，我國(guó)的醫(yī)療保障制度及其運(yùn)營(yíng)、醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展都還存在一些突出的問(wèn)題。鑒于此，必須直面問(wèn)題，一方面深化醫(yī)療保障制度改革，優(yōu)化保障基金管理；另一方面積極支持與鼓勵(lì)醫(yī)藥器械行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，通過(guò)兩方面的協(xié)同努力，共同支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化。

(一)深化醫(yī)保制度改革，優(yōu)化保障基金管理，支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包容性發(fā)展與治理

作為社會(huì)保障制度的醫(yī)療保障，我國(guó)主要包括醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及依托于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局公布的《2019年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2019年我國(guó)共有135407萬(wàn)人參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中包括醫(yī)療救助資助參加的8751萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上；此外，醫(yī)療救助還實(shí)施了門診和住院救助7050萬(wàn)人次。在醫(yī)療保障已經(jīng)覆蓋絕大多數(shù)人口并承擔(dān)越來(lái)越多醫(yī)療費(fèi)用的客觀趨勢(shì)下，醫(yī)療保障制度及其運(yùn)行狀況對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與需求無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生非常重要的影響。因此，需要針對(duì)醫(yī)療保障制度及其運(yùn)行中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步深化改革，優(yōu)化保障基金管理，進(jìn)而更好地發(fā)揮其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與治理的支撐與保障功用。

國(guó)家一直在積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，目的是優(yōu)化醫(yī)?；饍敻妒褂茫环矫娓玫匕l(fā)揮醫(yī)?；鸨Ｕ匣踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的功能，另一方面減少醫(yī)患雙方可能存在的道德風(fēng)險(xiǎn)而帶來(lái)的浪費(fèi)基金行為，抑制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲趨勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)醫(yī)?；鹈媾R的償付壓力。然而，在目前的醫(yī)療保障制度模式下，支付方式改革只是技術(shù)性手段，難以從根本上解決醫(yī)療保障制度存在的內(nèi)在缺陷與不足，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與繳費(fèi)缺乏掛鉤容易助長(zhǎng)道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，這也是2020年初公布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度要實(shí)行“待遇與繳費(fèi)掛鉤”的重要原因。醫(yī)療保險(xiǎn)是用來(lái)分散“大病”帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的重要渠道與方式，而保險(xiǎn)是強(qiáng)調(diào)權(quán)利義務(wù)對(duì)等的，“待遇與繳費(fèi)掛鉤”就是這一規(guī)則的重要體現(xiàn)?？墒牵壳拔覈?guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度恰恰缺乏這樣的制度要求與運(yùn)行機(jī)制。這對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是非常不利的。

首先，目前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于財(cái)政補(bǔ)貼，而不是保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)收入，這直接影響到“待遇與繳費(fèi)掛鉤”。根據(jù)財(cái)政部公布的歷年《全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金收入決算表》，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入中財(cái)政補(bǔ)貼所占的比例盡管在下降，但到2019年占到67.04%，盡管比2015年的77.94%下降了10多個(gè)百分點(diǎn)，但仍然占到主體性地位，這使得待遇與繳費(fèi)掛鉤機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)，也影響基金的高效合理使用。其次，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金盡管主要來(lái)源于保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)收入(2018年和2019年均占到基金總收入的95%以上)，但由于采取社會(huì)統(tǒng)籌為主的財(cái)務(wù)模式，缺乏“待遇與繳費(fèi)掛鉤”機(jī)制的科學(xué)設(shè)計(jì)，既不利于參保者合理有效使用基金，也無(wú)助于調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方約束自己行為、提供適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

鑒于此，一種可能的選擇就是在繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)新的同時(shí)，深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，甚至可以探索基金可借貸融通的個(gè)人賬戶制社會(huì)保險(xiǎn)新模式。(6)高傳勝：《基金可借貸融通型個(gè)人賬戶制:社會(huì)保險(xiǎn)新模式——來(lái)自中國(guó)住房公積金制度的學(xué)理啟示》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2019年第3期。這樣，不僅可以通過(guò)多種途徑與方式充分發(fā)揮社會(huì)互助功能，而且有助于更加有效地實(shí)現(xiàn)待遇與繳費(fèi)掛鉤，形成更強(qiáng)的權(quán)利義務(wù)對(duì)等機(jī)制，并以此約束醫(yī)患雙方的道德風(fēng)險(xiǎn)行為，更好地支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理現(xiàn)代化。

(二)積極支持與鼓勵(lì)醫(yī)藥器械行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，著力提升對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐水平

醫(yī)藥及醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展主要取決于自主研發(fā)、設(shè)計(jì)與創(chuàng)新能力以及生產(chǎn)工藝與技術(shù)水平?？陀^而言，改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)制造業(yè)發(fā)展水平、科技實(shí)力都有了很大程度的提升，但我們?nèi)匀挥胁簧僦圃煨袠I(yè)還是處于大而不強(qiáng)的地位，特別是自主研發(fā)、設(shè)計(jì)與創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)，生產(chǎn)工藝與技術(shù)水平有待進(jìn)一步提升，目前醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)總體上即是如此。目前不僅相當(dāng)多的原創(chuàng)藥仍然還依賴于國(guó)外，即使是仿制藥亦落后于印度等國(guó)，先進(jìn)的醫(yī)療器械更是絕大多數(shù)要依靠進(jìn)口，加之醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序與監(jiān)管體制存在著不少突出問(wèn)題，因此，一些價(jià)格較高的藥品已成為部分病患的一大負(fù)擔(dān)，而一些價(jià)格不高的常用藥又難以吸引藥廠生產(chǎn)和醫(yī)院使用，這正是前些年電影《我不是藥神》能夠產(chǎn)起巨大社會(huì)反響的重要原因之一。

隨著國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局的組建與職能充分發(fā)揮，醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序可望得到進(jìn)一步整頓，醫(yī)藥監(jiān)管體制改革也將產(chǎn)生積極效果，但高度依賴?yán)鄯e性創(chuàng)新(Cumulative Innovation)的醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)的自主研發(fā)設(shè)計(jì)能力、生產(chǎn)藝術(shù)與技術(shù)水平卻不是在短期內(nèi)便那么容易取得突破性進(jìn)展的。盡管客觀上不能完全排除偶然發(fā)生的顛覆性創(chuàng)新(Disruptive Innovation)及其可能帶來(lái)的極少數(shù)新產(chǎn)品的成功研制，但這并不足以從根本上改變行業(yè)的整體發(fā)展水平，更何況，復(fù)雜的尖端醫(yī)療器械行業(yè)的突破還依賴于國(guó)家裝備工業(yè)體系的整體狀況。由此可見(jiàn)，醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)的漸近式發(fā)展將仍然是主流，而突破性發(fā)展則是可遇而不可求的。再者，美國(guó)等部分歐美發(fā)達(dá)國(guó)家正在以國(guó)家安全等借口對(duì)中國(guó)進(jìn)行新一輪技術(shù)封鎖與經(jīng)濟(jì)冷戰(zhàn)，這對(duì)行業(yè)的技術(shù)引進(jìn)、同業(yè)交流合作等都會(huì)帶來(lái)挑戰(zhàn)。

鑒于此，一方面需要營(yíng)造更加有利于醫(yī)藥、醫(yī)療器械行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的政策環(huán)境與社會(huì)生態(tài)，讓它們有足夠的積極性和財(cái)力持續(xù)投入原創(chuàng)藥和先進(jìn)醫(yī)療器械的研發(fā)設(shè)計(jì)與生產(chǎn)制造，另一方面則應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)、引進(jìn)與高效使用，讓原創(chuàng)性研究成果能夠持續(xù)不斷地涌現(xiàn)出來(lái)?？陀^而言，中國(guó)人口眾多，市場(chǎng)潛力巨大，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度較高，為國(guó)內(nèi)外的創(chuàng)新型人才發(fā)展提供了極為有利的市場(chǎng)條件。因而，現(xiàn)在迫切需要做的就是，按照創(chuàng)新型人才的工作與生活需要，加快建設(shè)更加開(kāi)放包容的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)制度體系，形成更具國(guó)際吸引力的發(fā)展環(huán)境與政策生態(tài)。這樣，不僅可以留住更多的優(yōu)秀的創(chuàng)新型人才在國(guó)內(nèi)創(chuàng)業(yè)發(fā)展，而且有望吸引來(lái)越來(lái)越多的國(guó)際優(yōu)秀人才加盟醫(yī)藥醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。如是，醫(yī)藥、醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展將因獲得更加豐富堅(jiān)實(shí)的優(yōu)秀人才支撐而擁有更加可期的美好發(fā)展前景，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展與治理也將因此獲得高水平醫(yī)藥器械行業(yè)的強(qiáng)有力支撐。