程愛芹 李艷芳 韋莉花

【摘 要】目的：對(duì)于武山縣域內(nèi)0歲～6歲兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)施調(diào)查，評(píng)估兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法：以武山縣域內(nèi)264例0歲～6歲兒童為探究對(duì)象，研究開展至結(jié)束日期為2019年5月到2020年5月，對(duì)區(qū)域內(nèi)兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)區(qū)域內(nèi)兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)方式。結(jié)果：經(jīng)比較，264例兒童中，25-羥基維生素D水平并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；0歲～1歲、1歲～2歲、2歲～3歲、3歲～4歲、4歲～5歲、5歲～6歲間患兒25-羥基維生素D水平并無顯著差異，P>0.05；0歲～1歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為2.99%，1歲～2歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為11.90%，2歲～3歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為16.67%，3歲～4歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為7.32%，4歲～5歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為22.22%，5歲～6歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為17.95%。結(jié)論：在評(píng)估維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況中，檢測(cè)25-羥基維生素D為最佳方法，可有效評(píng)估0歲～6歲兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，可促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】武山縣域；0歲～6歲兒童；維生素D；營(yíng)養(yǎng)狀況；調(diào)查

Investigation on vitamin D nutritional status of children aged 0-6 years in Wushan County

Cheng Aiqing， Li Aifang， Wei Lihua

Wushan County People’s Hospital，Gansu Tianshui 741300， China

【Abstract】Objective：To investigate the vitamin D nutritional status of children aged 0～6 years in Wushan County and evaluate the monitoring results of vitamin D nutritional status of children. Methods： 264 children aged 0～6 years in Wushan County were taken as the research object. The research was carried out from May 2019 to may 2020. The vitamin D nutritional status of children in the region was monitored and the monitoring mode of vitamin D nutritional status of children in the region was evaluated. Results： There was no significant difference in the level of 25-hydroxyvitamin D among 264 children（P>0.05）.There was no significant difference in the level of 25-hydroxyvitamin D among children aged 0～1， 1～2， 2～3， 3～4， 4～5 and 5～6 years（P>0.05）. The severe deficiency rate of 25-hydroxyvitamin D in 0-1 years old was 2.99%， that in 1～2 years old was 11.90%， that in 2～3 years old was 16.67%， that in 3～4 years old was 7.32%， that in 4～5 years old was 22.22%， and that in 5～6 years old was 17.95%. Conclusions： In the evaluation of vitamin D nutritional status， the detection of 25-hydroxyvitamin D is the best method， which can effectively evaluate the vitamin D nutritional status of children aged 0～6 years and promote the healthy growth of children.

【Key？Words】Wushan County； Children aged 0～6 years； Vitamin D； Nutritional status； Investigation

維生素D是人體必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是調(diào)節(jié)磷、鈣代謝的重要生物因子，一旦缺乏該種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂。研究顯示，維生素D作用較為廣泛，一旦缺乏維生素D，可影響免疫功能，進(jìn)而引起代謝性疾病、心血管疾病、自身免疫疾病、腫瘤疾病等[1]。維生素D缺乏為我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的疾病之一，為保證兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)加強(qiáng)維生素D的監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解兒童維生D營(yíng)養(yǎng)狀況[2]。本次研究以武山縣域內(nèi)264例0歲～6歲兒童為探究對(duì)象實(shí)施分析，對(duì)其25-羥基維生素D水平實(shí)施測(cè)定，調(diào)查營(yíng)養(yǎng)狀況，為兒童維生素D影響身體發(fā)育情況實(shí)施科學(xué)干預(yù)，調(diào)查內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

本次研究開展至結(jié)束日期是2019年5月dao 2020年5月，探究主體納選于武山縣域內(nèi)的264例0歲～6歲兒童，其中男性兒童有139例，女性兒童有125例。兒童中均不存在血液系統(tǒng)疾病、骨骼疾病、近期感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能疾病、代謝疾病、身體發(fā)育異常、精神障礙、智力障礙等兒童。

1.2 方法

測(cè)量全部?jī)和捏w質(zhì)量、身高情況，于上午8：00～10：00采集兒童靜脈血，采集量為2 ml，對(duì)于不宜靜脈采血或者嬰幼兒，可采集手指末梢血，不進(jìn)行抗凝，將標(biāo)本置于室溫下30min～40 min后，保證充分凝血后析出血清。以2000r/min的速度進(jìn)行歷離心處理，時(shí)間為15 min，取血清置于-20℃冰箱中待檢，以雅培i200儀器與相配套的試劑測(cè)定25-羥基維生素D，全部操作過程均嚴(yán)格根據(jù)說明書進(jìn)行，可保證檢測(cè)結(jié)果。

判定標(biāo)準(zhǔn)：25-羥基維生素D<10ng/mL為嚴(yán)重缺乏；<20ng/mL為缺乏；<30ng/mL為不足；>150ng/mL為中毒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比男女兒童的25-羥基維生素D檢測(cè)水平；（2）對(duì)比不同年齡段25-羥基維生素D檢測(cè)水平；（3）對(duì)比不同年齡段25-羥基維生素D檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 不同性別25-羥基維生素D水平分析

男性兒童25-羥基維生素D水平為（49.78±15.98）ng/ mL，女性兒童為（50.14±15.76）ng/mL，t=0.183，P=0.854，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡25-羥基維生素D水平分析

0歲～1歲、1歲～2歲、2歲～3歲、3歲～4歲、4歲～5歲、5歲～6歲間患兒25-羥基維生素D水平并無顯著差異，P>0.05，見表1。

2.3 不同年齡25-羥基維生素D檢測(cè)結(jié)果分析

0歲～1歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為2.99%，1歲～2歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為11.90%，2歲～3歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為16.67%，3歲～4歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為7.32%，4歲～5歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為22.22%，5歲～6歲25-羥基維生素D嚴(yán)重缺乏率為17.95%，見表2。

隨著臨床研究的深入，人們對(duì)于維生素D缺乏的危害已經(jīng)不再局限于維生素D缺乏性佝僂病，可對(duì)機(jī)體造血、肌肉、神經(jīng)、免疫等組織造成影響。緯度、季節(jié)、年齡等因素都會(huì)影響體內(nèi)維生素D的含量。維生素D缺乏癥狀存在于各個(gè)年齡階段，而其中以兒童時(shí)期為高發(fā)時(shí)期，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育。流行病學(xué)顯示，全球人群中，0-6歲的兒童是維生素D缺乏的高危人群，這主要與圍生期維生素D不足、日照不足、食物補(bǔ)充不足、維生素D制劑不足、體質(zhì)量增長(zhǎng)等有關(guān)，有研究表明，挑食或厭食以及反復(fù)發(fā)作的腹瀉是兒童維生素D缺乏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，腸胃功能較弱會(huì)導(dǎo)致經(jīng)常腹瀉的兒童難以吸收維生素D，造成維生素D水平的缺乏，對(duì)兒童的維生素D水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)兒童的情況適當(dāng)給予補(bǔ)充維生素D，對(duì)促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)教育，確保兒童順利成長(zhǎng)發(fā)育有著積極的意義[3]。

本次研究對(duì)于武山縣域內(nèi)264例0歲～6歲兒童的維生素D水平實(shí)施分析，結(jié)果顯示不同性別與不同年齡兒童的25-羥基維生素D水平并無差異。為預(yù)防0-6歲兒童美國(guó)發(fā)生維生素D缺乏，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)此方面的宣傳力度，同時(shí)根據(jù)《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》合理補(bǔ)充，保證嬰兒出生至2周歲時(shí)合理補(bǔ)充維生素D，有效預(yù)防維生素D缺乏情況[4]。維生素D主要通過參與調(diào)節(jié)免疫作用，例如調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的分化、增殖、成熟等，細(xì)胞因子與趨勢(shì)因子分泌，免疫球蛋白表達(dá)后可對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生作用，進(jìn)而形成抑制過敏性疾病變態(tài)反應(yīng)、自身抗原耐受形成等作用。對(duì)于存在維生素D不足的兒童，需注意合理搭配飲食，有效補(bǔ)充維生素D，進(jìn)而提高療效，有效的預(yù)防相關(guān)的疾病[5]。

綜上所述，在評(píng)估維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況中，檢測(cè)25-羥基維生素D為最佳方法，可有效評(píng)估0歲～6歲兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張浩，董洋洋，馬萍，等.中國(guó)兒童青少年維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2021，21（3）：284-289.

[2] 馬文娜，聶立偉.臨沂市區(qū)863例1歲～6歲兒童維生素D水平現(xiàn)況調(diào)查分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2021，43（3）：195-196.

[3] 李意賢，羅慶新，祝秀芳.兒童維生素D水平檢測(cè)結(jié)果及缺乏的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：38-39.

[4] 王玉亭.太原市1050名0歲～14歲兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2020，26（1）：29-32.

[5] 王春燕，李樂.6歲～10歲兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查與現(xiàn)狀分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：182-183.