疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后對其康復(fù)速度的改善評價

石玲

【摘 要】目的：評價疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后對其康復(fù)速度的改善效果。方法：本次研究的患者為：剖宮產(chǎn)患者；共134例（病例選自2020年2月至2021年2月），回顧性研究，按照數(shù)字隨機表法分為對照組（應(yīng)用常規(guī)護理方法）和實驗組（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵方法），每組均為67例。結(jié)果：對比兩組術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)以及術(shù)后不同時間段疼痛程度評分，結(jié)果顯示實驗組低于對照組且（P<0.05）；對比兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，結(jié)果顯示實驗組優(yōu)于對照組且（P<0.05）；對比兩組總滿意率，結(jié)果顯示實驗組高于對照組且（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后可顯著改善其康復(fù)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理；靜脈自控鎮(zhèn)痛泵；剖宮產(chǎn)

Evaluation of pain nursing combined with intravenous self-control analgesia pump applied to the improvement of recovery speed after cesarean section

Shi Ling

Mengyin Town Health Center， Mengyin County， Shandong Linyi 276200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of pain nursing combined with intravenous self-controlled analgesia pump applied to improve the recovery speed of patients after cesarean section. Methods： The patients in this study were： cesarean section patients； A total of 134 cases（cases selected from February 2020 to February 2021） were retrospectively studied， and were divided into the control group according to the number random table method （application of routine nursing Methods） and the experimental group （application of pain nursing combined with intravenous self-controlled analgesia pump method on the basis of the control group）， each group has 67 cases.Results： Comparing the preoperative stress state and the pain degree scores at different time periods after the operation between the two groups， the results showed that the experimental group was lower than the control group and（P<0.05）； Comparing the two groups of postoperative rehabilitation indicators， the results showed that the experimental group was better than the control group and（P<0.05）； Comparing the total satisfaction rate of the two groups， the results showed that the experimental group was higher than the control group and （P<0.05）. Conclusion： Application of pain care combined with intravenous controlled analgesia pump to patients with cesarean section can significantly improve their rehabilitation indexes after surgery.

【Key？Words】Pain care； Intravenous self-controlled analgesia pump；Cesarean section

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見手術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈疼痛，繼而導(dǎo)致患者壓力增大，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒的存在又會加劇疼痛。有關(guān)資料顯示，劇痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦減少分泌催乳素，繼而無法給新生兒提供足夠多的乳汁，影響新生兒的生長和發(fā)育[1]。為了緩解術(shù)后疼痛，可對其采取相關(guān)止痛措施。自控鎮(zhèn)痛是讓患者感覺到異常疼痛時按下啟動鍵，再通過向體內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛的一種方式。多數(shù)研究表明，靜脈自控鎮(zhèn)痛泵用于剖宮產(chǎn)患者中可取得顯著成效[2-3]。疼痛護理則能夠根據(jù)剖宮產(chǎn)的疼痛程度開展針對性護理，聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵可顯著改善剖宮產(chǎn)患者的康復(fù)效果。本文將對其進行有關(guān)研究。

1.1 一般資料

本次研究的患者為：剖宮產(chǎn)患者；共134例（病例選自2020年2月至2021年2月）。對照組，年齡24歲～30歲，平均年齡（26.12±3.25）歲，孕周37周～38周，平均孕周（38.85±0.52）周。實驗組，年齡24歲～30歲，平均年齡（27.07±2.46）歲，孕周37周～38周，平均孕周（38.93±0.44）周。兩組剖宮產(chǎn)患者的一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法：（1）嚴(yán)密監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征；（2）常規(guī)入院宣教；（3）病房環(huán)境護理；（4）傷口護理；（5）用藥護理；（6）飲食指導(dǎo)；（7）出院指導(dǎo)等。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵方法：（1）術(shù)前加強宣教。向剖宮產(chǎn)患者詳細(xì)說明靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法、使用效果和相關(guān)注意事項等，告知患者此方式安全性和有效性高，可進行母乳喂養(yǎng)且不會對新生兒造成任何不利影響；（2）術(shù)前心理干預(yù)。部分患者擔(dān)心剖宮產(chǎn)會留下瘢痕，與此同時擔(dān)心母乳喂養(yǎng)不足，繼而出現(xiàn)焦慮情緒。此時護士需根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)開展針對性護理，叮囑患者可主動表達自身需求，耐心回答其疑問，使其樹立信心，保持良好心態(tài)；（3）術(shù)中護理。由于患者對手術(shù)室環(huán)境感覺到異常陌生，所以會加劇焦慮感。護士可對患者進行簡單介紹，讓患者能夠了解手術(shù)基本過程，在溝通過程中始終運用親和語言。術(shù)中還可根據(jù)患者喜好播放輕音樂，在麻醉穿刺時指導(dǎo)其深呼吸，巡回護士可握緊患者手，給予患者安全感。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測麻醉鎮(zhèn)痛情況，配合麻醉醫(yī)生及時評估鎮(zhèn)痛質(zhì)量，嚴(yán)密觀察藥物是否會給患者帶來不良反應(yīng)；（4）術(shù)后護理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征變化，鼓勵患者進食，在起床時需緩緩側(cè)身，休息片刻后再下床活動；告知患者術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因和疼痛持續(xù)時間，讓患者做好心理準(zhǔn)備；定時巡視自控鎮(zhèn)痛泵的運行情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常如管道脫落或管道堵塞等需及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護理總滿意率、術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)（①收縮壓、②舒張壓、③心率、④采用焦慮自評量表評價剖宮產(chǎn)患者的焦慮程度）、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（①首次下床活動時間、②惡露量、③術(shù)后48h子宮復(fù)舊至臍下高度、④術(shù)后16h睡眠時間）、術(shù)后不同時間段（①術(shù)后4h、②術(shù)后8h、③術(shù)后16h）疼痛程度評分（采用疼痛視覺模擬評分量表評價）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)以及術(shù)后不同時間段疼痛程度評分比較 對比兩組術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)以及術(shù)后不同時間段疼痛程度評分，結(jié)果顯示實驗組低于對照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)、總滿意率比較

對比兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，結(jié)果顯示實驗組優(yōu)于對照組且（P<0.05）；對比兩組總滿意率，結(jié)果顯示實驗組高于對照組且（P<0.05），見表3。

剖宮產(chǎn)是在產(chǎn)婦無法順產(chǎn)時采用的一種手術(shù)方式，通過在腹部取一切口而將胎兒取出，最終提高產(chǎn)婦和胎兒存活率。在實施剖宮產(chǎn)前后，患者承受巨大壓力，繼而出現(xiàn)一系列負(fù)面心理情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。疼痛是影響患者術(shù)后恢復(fù)的主要因素之一，對于剖宮產(chǎn)患者而言，疼痛的發(fā)生不可避免，如果術(shù)后不能有效緩解疼痛，將嚴(yán)重威脅到患者身心健康。有關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛感普遍持續(xù)至術(shù)后72h，不僅僅與切口有關(guān)，而且與宮縮相關(guān)；除此之外，術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致腰酸背痛，母乳不通導(dǎo)致乳房堵塞引起疼痛。

常規(guī)護理雖然能夠在一定程度上緩解患者的疼痛感，但是長期效果不夠理想，無法讓患者接受到更為高質(zhì)量的護理服務(wù)。疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵用于剖宮產(chǎn)患者中可讓護理操作趨于主動，通過針對性的疼痛干預(yù)模式可讓患者得到最為優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛效果。

需要注意的是，自控鎮(zhèn)痛泵的使用會給剖宮產(chǎn)患者帶來一定不良反應(yīng)，而部分剖宮產(chǎn)患者無法及時地表達自身不適，因此護士需仔細(xì)留意患者的異常反應(yīng)，嫻熟掌握鎮(zhèn)痛有關(guān)知識和技術(shù)，及時與麻醉醫(yī)生溝通，減輕手術(shù)給剖宮產(chǎn)患者帶來的不良反應(yīng)，提高總滿意率，加速術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，疼痛護理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后可顯著改善其康復(fù)指標(biāo)和術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)，減輕疼痛感，提高總滿意率。

參考文獻

[1] 李平，李西.后路腰方肌阻滯復(fù)合自控靜脈鎮(zhèn)痛泵用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（2）：118-121.

[2] 楊麗，孫孟雄，李存瑞，等.對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進行疼痛護理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：274-275.

[3] 魯漢杰，張穗，楊麗，等.多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期宮縮性疼痛護理的影響[J].解放軍護理雜志，2018，35（20）：54-58.