循證醫(yī)學(xué)教育在麻醉臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討

鄧倩

【摘 要】目的：探究分析在麻醉臨床教學(xué)中采取循證醫(yī)學(xué)教育的效果。方法：2019年6月至2021年6月這一時(shí)間段從我院的麻醉臨床教學(xué)實(shí)習(xí)生中抽選36例作為主要研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組18例，接受循證醫(yī)學(xué)教育，對照組18例，接受常規(guī)教育，對比兩組實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)效果（理論成績、實(shí)踐成績、總成績、對教學(xué)服務(wù)的滿意度評分）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論成績（95.24±4.11）分、實(shí)踐成績（92.35±6.27）分、總成績（94.11±5.62）分、對教學(xué)服務(wù)滿意度評分（96.46±3.11分）均明顯高于對照組的對應(yīng)評分（88.77±8.39）分、（83.22±8.93）分、（85.46±8.88）分、（91.58±7.49）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在麻醉臨床教學(xué)中采取循證醫(yī)學(xué)教育能夠提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)理論成績和實(shí)踐操作成績，學(xué)習(xí)效果更高，另外實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度也更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)教育；麻醉臨床教學(xué)；應(yīng)用效果

Application of Evidence-based Medicine Education in Clinical Teaching of Anesthesia

Deng Qian

Xuzhou Medical University， Xuzhou Jiangsu 221004，China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of evidence-based medicine education in clinical anesthesia teaching. Methods： 36 cases of clinical anesthesia teaching interns in our hospital from June 2019 to June 2021，were selected as samples for this study and they were randomly divided into two groups. 18 cases in the experimental group received evidence-based medicine education， 18 cases in the control group received regular education， and the clinical teaching effects of the two groups of interns were compared （theoretical score， practical score， total score and satisfaction score of teaching service）. Results： The theoretical scores （95.24±4.11）points， practical scores （92.35±6.27） points， total scores（94.11±5.62）points and satisfaction with teaching services（96.46±3.11） points of the interns in the experimental group were significantly higher than those in the control group（88.77±8.39）points，（83.22±8.93）points，（85.46±8.88）points and（91.58±7.49）points. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Taking evidence-based medicine education in anesthesia clinical teaching can improve interns’ theoretical and practical performance， and the learning effect is higher. In addition， interns have better satisfaction with teaching， which is worthy of clinical application..

【Key？Words】evidence-based medicine education， clinical anesthesia teaching， application effect

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，麻醉臨床教學(xué)屬于非常重要的組成部分，很多手術(shù)以及其他治療方式中，麻醉都是必不可少的，而麻醉藥物的選擇、麻醉劑量的選擇在某種程度上都會直接影響治療效果，針對這種情況，想要讓麻醉臨床專業(yè)的學(xué)生更快適應(yīng)崗位需求，則需要加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，通過臨床實(shí)習(xí)教學(xué)幫助實(shí)習(xí)生更快的理解和接受麻醉臨床知識，提高學(xué)生的操作技能[1-2]。因此，選擇合適的教學(xué)非常重要，循證醫(yī)學(xué)教育屬于新型教學(xué)方式的一種，將其運(yùn)用于麻醉臨床教學(xué)中，能夠發(fā)揮出很好的教學(xué)效果。因此，本文2019年6月至2021年6月這一時(shí)間段從我院的麻醉臨床教學(xué)實(shí)習(xí)生中抽選36例作為主要研究對象，主要探究分析在麻醉臨床教學(xué)中采取循證醫(yī)學(xué)教育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

從2019年6月至2021年6月在我院麻醉臨床教學(xué)的實(shí)習(xí)生中抽選36例作為主要研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組18例，男性11例，女性7例，年齡21歲～25歲，平均年齡（22.68±0.43）歲。對照組18例，男性10例，女性8例，年齡21.5歲～24.5歲，平均年齡（22.66±0.47）歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。所有實(shí)習(xí)生對研究內(nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書，排除經(jīng)常請假者以及無故曠工者，不能有效配合教學(xué)者。

1.2 方法

對照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)教育方式進(jìn)行臨床教學(xué)，帶教老師根據(jù)教學(xué)要求開始進(jìn)行常規(guī)帶教，包括講解麻醉相關(guān)知識，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參觀手術(shù)麻醉過程，演示麻醉實(shí)際操作等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生接受循證醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行教學(xué)，具體操作如下：開始臨床帶教之前，教師需要明確教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)主動了解實(shí)習(xí)生的情況，結(jié)合實(shí)習(xí)生情況選擇一些典型的病例作為臨床教學(xué)資料。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院后，先給學(xué)生講解循證醫(yī)學(xué)理論知識，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握數(shù)據(jù)庫使用技巧和文獻(xiàn)檢索技巧，確定實(shí)習(xí)生具備一定的循證技能后，引入準(zhǔn)備好的病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例，發(fā)現(xiàn)問題，并且將問題羅列出來，通過共同交流討論確定最后的循證問題，然后以循證問題作為切入點(diǎn)，認(rèn)真查找相關(guān)證據(jù)，在收集完證據(jù)之后，需要做好證據(jù)評價(jià)，確定證據(jù)的可信度，同時(shí)評價(jià)實(shí)習(xí)生的臨床應(yīng)用價(jià)值能力。在這個(gè)過程中，教師可以結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考，例如，在術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識的教學(xué)中，教師可以讓學(xué)生思考“術(shù)前要求患者戒煙是否可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率？”、“在進(jìn)行術(shù)前訪視的時(shí)候，可能會遇到哪些問題？”等。在完成評價(jià)后，教師可以給學(xué)生介紹選題背景，然后指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)查找的醫(yī)學(xué)資料分析具體的臨床病例，然后嘗試制定解決循證問題的策略，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇兩組實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐成績、總成績、對教學(xué)服務(wù)的滿意度評分等作為觀察指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐成績、總成績、對教學(xué)服務(wù)滿意度評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

麻醉是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，麻醉臨床教學(xué)涉及的知識點(diǎn)比較多，學(xué)生的學(xué)習(xí)難度大，所以很多學(xué)生在參與麻醉學(xué)習(xí)的興趣和積極性普遍不高，所以參與臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中，學(xué)生的水平會呈現(xiàn)出參差不齊的情況，加強(qiáng)麻醉臨床教學(xué)中包含了很多操作類的內(nèi)容，在這種情況下，做好麻醉臨床教學(xué)非常重要[4]。循證醫(yī)學(xué)教育是一種新型的臨床教學(xué)方法，相較于傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式來說，循證醫(yī)學(xué)教育更加重視實(shí)習(xí)生的參與度，麻醉臨床帶教老師開展循證醫(yī)學(xué)教育的時(shí)候，教師需要了解實(shí)習(xí)生的情況，然后引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體的病例確定循證問題，再查詢醫(yī)學(xué)資料來解決循證問題[5-6]。通過循證醫(yī)學(xué)教育引導(dǎo)實(shí)習(xí)生更加全面的學(xué)習(xí)麻醉臨床醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生學(xué)習(xí)效率更高，同時(shí)學(xué)習(xí)自主性也會隨之提升[7]。

本次研究選擇36例麻醉臨床教學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取循證醫(yī)學(xué)教育的實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐成績、總成績、對教學(xué)服務(wù)滿意度評分均明顯更高，表明循證醫(yī)學(xué)教育能夠提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績，學(xué)生對教學(xué)服務(wù)的滿意度也更高，該研究結(jié)果與柏平，閆東[8]在麻醉臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用價(jià)值中相關(guān)研究結(jié)果相似。

綜上所述，在麻醉臨床教學(xué)中采取循證醫(yī)學(xué)教育能夠提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)理論成績和實(shí)踐操作成績，學(xué)習(xí)效果更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[8] 柏平，閆東.麻醉臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用價(jià)值[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2018（2）：45-46.